王 輝

(大連機(jī)車醫(yī)院，遼寧 大連 116021)

股骨粗隆間骨折是骨外科中常見的創(chuàng)傷性骨折類型，多數(shù)股骨粗隆間骨折患者是骨質(zhì)疏松的老年人，其對(duì)術(shù)后疼痛敏感，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)度和術(shù)后康復(fù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療股骨粗隆間骨折的有效方法，在股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，通過圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理，可促使股骨粗隆間骨折患者在最佳狀態(tài)下達(dá)到康復(fù)目標(biāo)[2-3]。本研究將我院2016年4月-2018年10月的76例手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理。比較2組滿意評(píng)分；手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時(shí)間；護(hù)理前后視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值；并發(fā)癥發(fā)生比例，分析了股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年4月-2018年10月的76例手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組，觀察組年齡21-76(41.12±2.21)歲。男21例，女17例。對(duì)照組年齡21-75(41.42±2.79)歲。男22例，女16例。2組資料無顯著差異。

2 方法：對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理。(1)圍術(shù)期心理和情緒干預(yù)：根據(jù)股骨粗隆間骨折患者的不同表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員必須先與股骨粗隆間骨折患者及時(shí)溝通，建立護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)股骨粗隆間骨折患者建立對(duì)抗疾病的信心，并與股骨粗隆間骨折患者家屬達(dá)成共識(shí)，以便家屬給予股骨粗隆間骨折患者更多的情感支持。通過介紹康復(fù)良好的案例促使股骨粗隆間骨折患者樹立治療信心。(2)減痛護(hù)理：術(shù)前向股骨粗隆間骨折患者普及有關(guān)股骨粗隆間骨折的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講述有關(guān)疼痛的知識(shí)，包括疼痛原因、程度、可能引起的并發(fā)癥以及處理對(duì)策等。將手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)、基本信息告知股骨粗隆間骨折患者，從心理與思想層面減輕疼痛。術(shù)后繼續(xù)對(duì)股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行疼痛宣教，使其加強(qiáng)對(duì)術(shù)后疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負(fù)擔(dān)。了解股骨粗隆間骨折患者疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，與股骨粗隆間骨折患者建立有效的溝通，明確股骨粗隆間骨折患者心理特點(diǎn)，并給予有針對(duì)性的心理安撫，減輕疼痛。指導(dǎo)股骨粗隆間骨折患者通過情志轉(zhuǎn)移、自我暗示、肌肉放松訓(xùn)練等方式減輕疼痛。并指導(dǎo)家屬給予股骨粗隆間骨折患者按摩患肢、熱敷和冷敷緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。(3)保持室內(nèi)環(huán)境整潔，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，為股骨粗隆間骨折患者營(yíng)造舒適安靜的操作環(huán)境，幫助緩解壓力。在進(jìn)行外科護(hù)理時(shí)，必須嚴(yán)格操作并且溫和以避免股骨粗隆間骨折患者的不適。注意股骨粗隆間骨折患者生命體征的變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，立即通知外科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。(4)手術(shù)后，應(yīng)簡(jiǎn)單告訴股骨粗隆間骨折患者手術(shù)治療的結(jié)果，以消除他們的顧慮。及時(shí)清理股骨粗隆間骨折患者身體上的消毒劑和血跡，并用干凈的衣服更換。股骨粗隆間骨折患者安全返回病房后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)基本生命體征，并檢查管道和輸液管，確保管道暢通。做好與病房護(hù)士的交接，并在手術(shù)后告訴股骨粗隆間骨折患者家屬有關(guān)預(yù)防措施的詳細(xì)信息。(5)功能鍛煉護(hù)理：為股骨粗隆間骨折患者早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)股骨粗隆間骨折患者以正確的方式實(shí)施功能鍛煉計(jì)劃和內(nèi)容，為減少術(shù)后疼痛，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合股骨粗隆間骨折患者的疼痛情況給予合適的疏導(dǎo)和鎮(zhèn)痛護(hù)理。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意評(píng)分；手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時(shí)間；護(hù)理前后視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值；并發(fā)癥發(fā)生比例。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS17.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方(x2)檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意評(píng)分對(duì)比：觀察組的滿意評(píng)分更高，P<0.05。觀察組的滿意評(píng)分是(94.21±3.55)分，而對(duì)照組的滿意評(píng)分是(80.13±2.34)分。

5.2 2組視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值對(duì)比：護(hù)理前2組視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前觀察組視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值分別是(6.35±0.21)分以及(62.24±2.21)分，護(hù)理之后觀察組視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值分別是(0.59±0.15)分以及(94.45±2.13)分。護(hù)理前對(duì)照組視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值分別是(6.21±0.25)分以及(62.21±2.21)分，護(hù)理之后圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理組視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值分別是(2.26±0.21)分以及(84.26±2.91)分。

5.3 2組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時(shí)間對(duì)比：觀察組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時(shí)間分別是(2.35±0.21)天、(2.31±0.25)天、(7.35±1.24)天。而對(duì)照組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時(shí)間分別是(3.41±0.51)天、(4.41±0.45)天、(10.13±1.52)天。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生比例對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生比例更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生比例有2例，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生比例有11例。

討 論

大多數(shù)股骨粗隆間骨折患者均為老年人，并結(jié)合其他類型的疾病，僅在術(shù)后使用普通護(hù)理治療效果不佳，圍手術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理通過減少股骨粗隆間骨折患者的并發(fā)癥來減少股骨粗隆間骨折患者的住院時(shí)間。提供高質(zhì)量的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，以提高股骨粗隆間骨折患者的術(shù)后康復(fù)效果。圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理主要是致力于股骨粗隆間骨折患者的身心圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理，減輕股骨粗隆間骨折患者所受到的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，以此促進(jìn)股骨粗隆間骨折患者康復(fù)。對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用該護(hù)理方法取得了較為理想的護(hù)理效果[4]。圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理可對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者精神與體質(zhì)層面給與支持和鼓勵(lì)，并通過疼痛護(hù)理，減少老年股骨粗隆間骨折患者生理與心理方面所受到的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激，有效減輕心理壓力，緩解疼痛，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善關(guān)節(jié)功能[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組滿意評(píng)分、視覺模擬疼痛評(píng)分值、肢體功能評(píng)分值、手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生比例和對(duì)照組比較均更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上，手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者實(shí)施圍術(shù)期手術(shù)室全面護(hù)理效果確切，可減輕疼痛和減少并發(fā)癥，改善肢體功能，提高股骨粗隆間骨折患者的滿意度。