邵 晶

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科，江蘇 徐州 221002）

急性腦梗死是指腦部供血突然中斷，造成腦組織出現(xiàn)壞死的急性腦血管疾病，由于該病具有并發(fā)癥多、致殘率率高等特點，患者在度過急性期后多伴有不同程度的神經(jīng)功能損傷，嚴重影響預后恢復與生活質(zhì)量。綜合護理干預以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，整體協(xié)調(diào)一致，為患者提供高質(zhì)量的護理服務[1]?；诖耍狙芯刻接懠毙阅X梗死患者應用綜合護理干預的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2019年9月我院收治的急性腦梗死患者216例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各108例。觀察組男59例，女49例；年齡43～77歲，平均年齡（59.78±4.43）歲；合并癥：高血壓42例，冠心病38例，糖尿病28例。對照組男60例，女48例；年齡41-76歲，平均年齡（60.55±4.76）歲；合并癥：高血壓42例，冠心病37例，糖尿病29例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括病情觀察、飲食干預、生活指導及康復指導等。觀察組在此基礎上實施綜合護理干預：（1）認知干預：患者清醒后，向其介紹急性腦梗死相關知識，并采用發(fā)放健康手冊等方式，講解疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等。告知患者積極配合康復鍛煉對自身恢復的重要性。（2）心理干預：告知患者不良情緒對其疾病預后的影響，并針對存在嚴重心理問題的患者，指導其學習意向放松法、傾訴法以及情緒轉(zhuǎn)移法等方法進行正面的心理調(diào)節(jié)。邀請個性開朗，自我管理成功的患者分享經(jīng)驗，幫助患者培養(yǎng)樂觀向上的人生態(tài)度。（3）康復護理：結合患者肢體功能障礙情況，為其制定康復訓練方案，首先幫助患者進行肢體關節(jié)的被動鍛煉，指導其于床上進行抬腿、坐起等訓練，逐漸過渡至床下走動或上下樓梯運動，對患者取得的康復成果加以鼓勵，幫助其建立康復信心；采用拿捏和揉按的手法對其上肢進行按摩；下肢按摩時，采用滾法從大腿根部向足部進行按摩；同時屈食指采用點按法，并配合推、摩、掐等手法按摩患者足底反射區(qū)，按摩力度以患者感受酸、麻、脹、痛為宜，囑患者按摩后多飲水，20min/次。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組干預1個月后神經(jīng)功能與生活質(zhì)量。（1）神經(jīng)功能：采用美國國家衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）進行評價，包括上下肢運動、意識水平、語言、感覺等方面，滿分42分，分數(shù)與神經(jīng)缺損呈正相關。（2）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）對兩組生活質(zhì)量進行評價，包括軀體疼痛、總體健康、生理功能、生理職能等方面，滿分100分，分數(shù)與生活質(zhì)量呈相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 神經(jīng)功能

干預后，觀察組神經(jīng)功能評分為（5.43±1.44）分，低于對照組的（7.18±1.29），差異有統(tǒng)計學意義（t=9.407，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量

干預后，觀察組生活質(zhì)量評分為（83.25±10.35）分，高于對照組的（65.49±10.72）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.386，P=0.000）。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見病與多發(fā)病，好發(fā)于中老年人群，急性期后多會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能損傷，造成語言、肢體功能障礙，給患者的生活帶來諸多負擔，嚴重影響其生活質(zhì)量。

綜合護理是在常規(guī)護理的基礎上，結合患者病情，以護理程序為核心，實施綜合、全面的護理措施，以促進提升康復效果。本研究中，觀察組干預后神經(jīng)功能評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，提示綜合護理干預能夠減輕急性腦梗死患者的神經(jīng)缺損情況，利于提高生活質(zhì)量。綜合護理干預通過認知干預使患者全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展全過程，增強疾病認知，有效改善不健康行為，提高患者自護能力[2]。采用多種心理學技巧對其心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，幫助患者消除負面情緒的刺激，緩解身心壓力，提高患者進行康復護理的積極性[3]。同時，結合患者運動障礙情況協(xié)助其進行關節(jié)的主被動運動，調(diào)動神經(jīng)細胞信號傳導功能，促進腦細胞功能恢復，改善肌肉運動功能，減輕肢體障礙程度，提高生活質(zhì)量。此外，本研究對患者上下肢進行按摩，可有效疏通經(jīng)絡，行氣活血，加快局部血液循環(huán)，達到松動關節(jié)粘連、緩解肢體痙攣狀態(tài)的目的。

綜上所述，綜合護理干預能夠提高急性腦梗死患者的康復效果，利于促進神經(jīng)功能的恢復，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。