梁映梅

（南方醫(yī)科大學南海醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 佛山 528244）

母乳中富含各種抗體與微量元素，營養(yǎng)價值高，有利于新生兒生長發(fā)育。我國女性分娩后純母乳喂養(yǎng)率未達到50%標準[1]；幫助產(chǎn)婦增強純母乳喂養(yǎng)信心是目前應(yīng)重視的問題。延伸式護理干預將院內(nèi)對母乳喂養(yǎng)中提供的專業(yè)咨詢與輔導延續(xù)至院外，以提高其喂養(yǎng)信心；同時配合心理護理，可幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。本次研究對實施延伸式純母乳喂養(yǎng)護理干預聯(lián)合心理護理對產(chǎn)婦的影響展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年11月～2020年4月收治分娩的120例產(chǎn)婦為觀察對象；對照組年齡21～37歲，平均（29.0±8.0）歲，孕周37～41周，平均（39.0±2.0）周，行常規(guī)純母乳喂養(yǎng)護理。觀察組年齡22～36歲，平均（29.0±7.0）歲，孕周38～41周，平均（39.5±1.5）周，行延伸式純母乳喂養(yǎng)護理聯(lián)合心理護理。所有產(chǎn)婦及家屬皆知情同意，我院愛嬰醫(yī)院委員會小組批準，組間臨床基礎(chǔ)資料對比分析差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合對比要求。

1.2 方法

對照組在住院期間行常規(guī)純母乳喂養(yǎng)護理，展開母乳喂養(yǎng)技巧指導，告知其母乳喂養(yǎng)的重要性，講解喂養(yǎng)方式與正確喂養(yǎng)姿勢；叮囑產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生及飲食、睡眠護理。

觀察組行延伸式純母乳喂養(yǎng)護理聯(lián)合心理護理。

延伸式純母乳喂養(yǎng)護理干預：產(chǎn)婦出院后選擇護理經(jīng)驗豐富及溝通力良好的護理人員隨訪，每周一次電話，每月一次上門，了解產(chǎn)婦在哺乳期睡眠、飲食、產(chǎn)后各方面恢復過程中的改善情況及心理狀態(tài)。若產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式不當，及時指出并糾正，幫助其至少進行純母乳喂養(yǎng)6個月以上，在添加輔食基礎(chǔ)上進行哺乳2年以上。在上門隨訪時指導產(chǎn)婦盆底肌練習，包括腹式深呼吸運動、提肛訓練、會陰與肛門收縮練習等；定期組織產(chǎn)婦通過自媒體平臺學習產(chǎn)后護理及新生兒母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，包括新生兒撫觸、沐浴、擁抱及臍部護理等方面，幫助產(chǎn)婦盡快熟悉自身角色。

心理護理：產(chǎn)婦因自身角色轉(zhuǎn)變，在產(chǎn)后1～2個月內(nèi)心理比較敏感，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，因此需對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估，傾聽產(chǎn)婦傾訴內(nèi)心情緒，對其提出的疑問仔細解答，幫助其構(gòu)建良好心態(tài)。同時加強與產(chǎn)婦家屬溝通，說明產(chǎn)后可能產(chǎn)生負面情緒狀況及原因，叮囑其加強對產(chǎn)婦關(guān)懷，幫忙分擔新生兒喂養(yǎng)，完成角色轉(zhuǎn)變。

1.3 判定標準

比較兩組產(chǎn)婦經(jīng)護理干預后對純母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、喂養(yǎng)技能掌握情況及母乳喂養(yǎng)率。

對產(chǎn)婦護理后的抑郁情緒進行評定，采用抑郁自評量表（SDS），其中包含20個項目，以100分為準，評分53分及以上為存在抑郁情緒，分值越高產(chǎn)婦抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

納入SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理后純母乳喂養(yǎng)情況

對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識知曉47（78.3%）率，喂養(yǎng)技能掌握46（76.7%）率，母乳喂養(yǎng)49（81.7%）率；觀察組純母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識知曉55（91.7%）率；喂養(yǎng)技能掌握56（93.3%）率，母乳喂養(yǎng)58（96.7%）率。觀察組純母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理后抑郁情緒改善效果

護理后對照組產(chǎn)婦SDS評分（55.4±6.7），觀察組SDS評分（37.2±5.1），護理前兩組產(chǎn)婦不良心理評分比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳富含新生兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是其中特有分泌性IgA能增強新生兒機體免疫力，且能促使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮。新生兒吸吮刺激可促進產(chǎn)婦機體內(nèi)催產(chǎn)素分泌，幫助惡露排出，使子宮恢復至懷孕前大小。但在行母乳喂養(yǎng)中常存在乳汁分泌不足、乳房腫脹、乳頭皸裂疼痛等癥狀，致使產(chǎn)婦產(chǎn)后排斥純母乳喂養(yǎng)，且在心理上伴隨抑郁情緒[2]。

延伸式純母乳喂養(yǎng)護理干預將護理措施從醫(yī)院延伸至家庭，確保產(chǎn)婦在分娩前后整個過程得到全程護理支持，并解決其出院后無法解決的一系列哺乳問題，通過飲食、睡眠、健康教育等措施幫助其盡早完成角色轉(zhuǎn)變，增強純母乳喂養(yǎng)意識，適應(yīng)純母乳喂養(yǎng)[3]。采用心理護理干預可有效解除產(chǎn)后不良情緒，為其提供有力支持，并保持積極、健康心態(tài)。本次研究觀察組產(chǎn)婦經(jīng)兩種護理方式聯(lián)合干預后，產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率提高，抑郁情緒明顯改善，對其促進產(chǎn)后康復有積極意義。

對產(chǎn)婦分娩后采用延伸式純母乳喂養(yǎng)護理干預聯(lián)合心理護理，可確保產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)工作順利展開，改善抑郁心理狀態(tài)。