吳靜蓉

（張家港市第一人民醫(yī)院（蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院）），江蘇 張家港 215600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)開(kāi)始于2018年，截止于2019年，在為期一年的實(shí)驗(yàn)中，在就診于我院的股骨粗隆間骨折患者中間，挑選出26例。A組13例，B兩組13例。A組中，男性有，7例，女性有，6例，其年齡范圍控制在35歲～73歲的范圍內(nèi)，在A組13例患者中受傷人數(shù)分別為，股四頭肌運(yùn)動(dòng)，5例，足踝部運(yùn)動(dòng)，4例，交通事故，2例，其他原因受傷，2例。B組中，男性有，8例，女性有，5例，其年齡范圍年齡控制在36歲-72歲的范圍內(nèi)，股四頭肌運(yùn)動(dòng)致傷為4例，足踝部運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致受傷的有5例，交通意外事故致其受傷的為3例，其他因素致其受傷的是1例。AB組患者的一般資料不具備明顯差距，可以展開(kāi)實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者：A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；B組應(yīng)用方循證護(hù)理

（1）保持病房衛(wèi)生清潔。（2）每日對(duì)病房安排兩次消毒工作。并定時(shí)為病房通風(fēng)；(3)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，幫助患者完成術(shù)前的各項(xiàng)檢查，并在術(shù)后叮囑家屬為患者定時(shí)進(jìn)行翻身操作，對(duì)其用藥劑量和飲食搭配要告知清楚[1]。

B組患者將選擇循證護(hù)理：組建出一支專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)6名護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。組員通過(guò)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行解讀后，制定出循證護(hù)理的方案，組員的主要任務(wù)是為患者進(jìn)行講解工作。提出循證問(wèn)題，針對(duì)股骨粗隆間骨折患者在近期護(hù)理中存在的問(wèn)題展開(kāi)分析討論，選擇目前最具有代表性的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)研究。

循證過(guò)程：利用互聯(lián)網(wǎng)搜索問(wèn)題，根據(jù)查出的相關(guān)資料進(jìn)行取證分析，并根據(jù)實(shí)際情況，制定出合理的護(hù)理方案。護(hù)理方案的實(shí)行，首先給患者講述股骨粗隆間骨折的發(fā)生機(jī)制和影響，還要告知患者在進(jìn)行治療和恢復(fù)時(shí)要注意的事情，掌握患者對(duì)病情的了解程度，其次，實(shí)時(shí)與患者家屬，就患者的情緒是否穩(wěn)定進(jìn)行必要的溝通和了解。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不安情緒，要給予勸解和安撫，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，這樣有助于增加患者治療的信心，負(fù)責(zé)為患者翻身的護(hù)理人員，要實(shí)時(shí)觀察其背部皮膚的變化。對(duì)于因股四頭肌運(yùn)動(dòng)受傷的患者，護(hù)理時(shí)注重患者膝關(guān)節(jié)的康復(fù)活動(dòng)，讓患者坐在凳子或是床邊，雙腳離地，每天堅(jiān)持做3-5組抬腿去洗活動(dòng)，每組以15-20為宜。對(duì)術(shù)后初期的患者，可適當(dāng)減少此項(xiàng)活動(dòng)的次數(shù)，待患者的運(yùn)動(dòng)能力有所提升時(shí)，可適當(dāng)在其腳踝處增加重物，幫助提高股四頭肌肌力。對(duì)于因足踝運(yùn)動(dòng)受傷的患者，護(hù)理時(shí)借助足踝部定量活動(dòng)儀對(duì)其進(jìn)行輔助踝泵運(yùn)動(dòng)，有利于血流速度的加快，這樣就能有效減低下肢可能會(huì)形成靜脈血栓的幾率。可以利用中藥針灸或是藥物熏洗促進(jìn)周?chē)貉h(huán)，加速炎癥消退，維持骨密度。在日常生活中注重健康的運(yùn)動(dòng)和健康飲食。養(yǎng)成進(jìn)食較為清談的飲食習(xí)慣，防止血脂和膽固醇升高。在實(shí)驗(yàn)中觀察以下三方面指標(biāo)數(shù)據(jù):

(1)將兩組從入院接受治療到出院所用時(shí)間和在此期間所需的治療費(fèi)用。(2)在時(shí)間期間要對(duì)這兩組患者并發(fā)癥的應(yīng)發(fā)幾率。(3)觀察兩組患者在就診時(shí)和出院前的心理變化，數(shù)值較高的說(shuō)明，負(fù)面情緒較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用

A組患者(常規(guī)護(hù)理)的平均住院時(shí)間為18.24±3652天，平均費(fèi)用為5572.12±213.95元。B組患者(循證護(hù)理)的平均住院時(shí)間為12.12±1.18天，平均費(fèi)用為3392.65±207.24元。B組患者在住院天數(shù)和住院治療費(fèi)方面都比A組要少。

2.2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況

A組中有1例，壓瘡患者，便秘患者1例，2例是肺炎感染者，1例下肢靜脈血栓，切口感染患者1例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為47.05%。B組中出現(xiàn)并發(fā)癥是1例，占總比例的7.69%。該患者伴有便秘現(xiàn)象，B組要比A組患者，出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)要少。

2.3 兩組不同時(shí)間心理狀態(tài)評(píng)分

焦慮評(píng)分：

A組患者就診時(shí)為32.22±3.12，出院前30.03±2.22；

B組患者就診時(shí)為33.28±3.41，出院前20.04±1.86；

抑郁評(píng)分：

A組患者就診時(shí)為38.24±3.25，出院前35.46±3.12；

B組患者就診時(shí)為37.35±3.42，出院前25.06±2.37。B組患者不良情緒的改善效果較為顯著。因此，通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，B組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組患者[2]。

3 討 論

通過(guò)此次研究實(shí)驗(yàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理的患者，出現(xiàn)不良癥狀的概率少于用常規(guī)護(hù)理的患者，就診前，這兩組患者情緒都較為穩(wěn)定，但是通過(guò)不同的護(hù)理工作后，兩組患者在出院前的不良情緒出現(xiàn)了明顯差異，B組患者的不良情緒在出院前數(shù)值下降顯著。所以，B組患者的康復(fù)期比A組患者短，出院時(shí)間早，所花費(fèi)用少。因此，加強(qiáng)對(duì)股骨粗隆間骨折患者展開(kāi)循證護(hù)理工作，不僅能夠避免一些不良癥狀發(fā)生，還能夠使得患者減輕心理負(fù)擔(dān)，這對(duì)患者加快康復(fù)治療有促進(jìn)作用，，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得采用和推崇。