曾湘玲

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410004）

通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)課堂模式教學(xué)的觀察我們發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，往往由于教學(xué)內(nèi)容更偏向理論性而使學(xué)生感到枯燥乏味，進(jìn)而降低學(xué)生的注意力，影響課堂效果。而在教學(xué)過(guò)程中穿插案例教學(xué)則可以很好地改變這一現(xiàn)象。案例教學(xué)更貼近臨床，更有利于結(jié)合學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，引起學(xué)生的興趣。

一、案例教學(xué)法的基本概述

案例教學(xué)法最早是由一位學(xué)者在1870 年提出的，主要指的就是在進(jìn)行課堂教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，引入相關(guān)的臨床案例，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)自己所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用來(lái)解決臨床問(wèn)題。案例教學(xué)法需要學(xué)生掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)，主要鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。在實(shí)際運(yùn)用中，案例教學(xué)法一般結(jié)合小組學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)生分組討論分析問(wèn)題，模擬實(shí)際臨床評(píng)估治療過(guò)程。讓學(xué)生不僅能夠?qū)λ鶎W(xué)知識(shí)做到學(xué)以致用，還能夠及早地適應(yīng)臨床康復(fù)治療模式，為以后臨床康復(fù)工作奠定基礎(chǔ)。

二、案例教學(xué)法在肌肉骨骼康復(fù)課程教學(xué)當(dāng)中的具體應(yīng)用

我國(guó)相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)展了案例教學(xué)法的教學(xué)應(yīng)用。但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際應(yīng)用效果并不理想。文章在此提出案例教學(xué)法在教學(xué)課程當(dāng)中的具體應(yīng)用，試圖為改善這一情況提供理論基礎(chǔ)。

（一）教學(xué)前提前準(zhǔn)備

在《肌肉骨骼康復(fù)》課程中運(yùn)用案例分析法，那么首先就要對(duì)案例分析法進(jìn)行教學(xué)前的提前準(zhǔn)備。由于臨床康復(fù)專業(yè)的學(xué)生往往需要學(xué)習(xí)大量的知識(shí)，因此在運(yùn)用到某一塊知識(shí)時(shí)常常需要復(fù)習(xí)。教學(xué)提前準(zhǔn)備的意義就在于教師提前分享給學(xué)生相關(guān)的案例，讓學(xué)生對(duì)這一塊兒的知識(shí)進(jìn)行初步的回顧和復(fù)習(xí)，以便在案例分析時(shí)能夠更好地運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)，更好地培養(yǎng)臨床思維。教師提前做準(zhǔn)備，主要是結(jié)合給出的經(jīng)典病例，查詢一些與病例相關(guān)的信息，對(duì)病歷進(jìn)行完善，例如臨床常規(guī)體格檢查，輔助檢查，既往病史等。教師要對(duì)病例有個(gè)全面地了解，以便學(xué)生在討論時(shí)能夠給予學(xué)生正確的引導(dǎo)。另外，教師還要根據(jù)所給的案例提出預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，給出相關(guān)的引導(dǎo)問(wèn)題。

（二）案例教學(xué)課堂的具體實(shí)施

案例教學(xué)課堂的具體實(shí)施比較考驗(yàn)老師的教學(xué)技巧與前期準(zhǔn)備。關(guān)于前期準(zhǔn)備的內(nèi)容上一點(diǎn)已經(jīng)提到，在此不再贅述。案例教學(xué)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)課堂的區(qū)別主要就體現(xiàn)在老師的角色定位上。在案例教學(xué)課堂中，教師扮演的是一個(gè)引導(dǎo)者的位置，而不再是傳統(tǒng)課堂中的主導(dǎo)者。教師可以通過(guò)多媒體手段向?qū)W生展示病例中患者的一些信息，包括教師搜尋到的臨床體格檢查、輔助檢查等。通過(guò)拋出問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生的討論。這樣可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生獨(dú)立的去思考，去運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解決臨床的問(wèn)題，從而獲得臨床思維的鍛煉。教師一定要注意好自己在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中的角色定位，不管學(xué)生的討論是對(duì)還是錯(cuò)，都交由學(xué)生自主去發(fā)揮，教師僅僅是起到一個(gè)引導(dǎo)作用，保證課堂討論大方向不出現(xiàn)偏差。除了上述這些，教師還要注意分組教學(xué)在案例教學(xué)課堂中的應(yīng)用。在實(shí)際臨床康復(fù)評(píng)估和治療中，小組討論也是經(jīng)常用到的手段和方法。因此，提前讓學(xué)生適應(yīng)小組討論的過(guò)程，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生與他人合作的意識(shí)，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床素養(yǎng)，以便于以后更好地適應(yīng)臨床工作。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組以后，教師可以分配給不同的小組不同的討論任務(wù)，讓學(xué)生們自主討論，最終再讓每個(gè)組選出一個(gè)代表來(lái)匯報(bào)討論的結(jié)果，讓多個(gè)小組進(jìn)行相互比拼。這樣可以讓學(xué)生在對(duì)比中尋找差異，從而達(dá)到相互學(xué)習(xí)的目的。

（三）對(duì)案例教學(xué)法的考核方式進(jìn)行優(yōu)化

將案例教學(xué)法引入到肌肉骨骼康復(fù)課程中最主要的目的就是為了提高課程的質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行考核也是重要的內(nèi)容之一。在考核辦法設(shè)計(jì)的過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)充分考慮到培養(yǎng)理念的轉(zhuǎn)化，應(yīng)當(dāng)以學(xué)生的能力為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在考核方案的具體設(shè)計(jì)中，應(yīng)該把不同能力的考核進(jìn)行明確列點(diǎn)給分。比如說(shuō)評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)課堂的參與度，可以用學(xué)生在課堂上的發(fā)言次數(shù)來(lái)作為評(píng)價(jià)依據(jù)；評(píng)價(jià)學(xué)生臨床思維的掌握程度可以用學(xué)生最終的討論結(jié)果作為評(píng)價(jià)依據(jù)。對(duì)學(xué)生的考核應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的重視，而不再是像傳統(tǒng)課堂那樣僅僅是以高分?jǐn)?shù)為導(dǎo)向。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將案例教學(xué)法應(yīng)用到肌肉骨骼康復(fù)教學(xué)課程當(dāng)中，對(duì)于提高康復(fù)學(xué)課程質(zhì)量，改善課堂效果，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)具有重要意義。鑒于目前許多高校開(kāi)展臨床案例討論教學(xué)法效果并不理想，筆者給出了改良案例討論教學(xué)法的三個(gè)切入點(diǎn)：課前、課中和課后。課前認(rèn)真整合與案例相關(guān)的信息，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容是保障課堂教學(xué)質(zhì)量的必要準(zhǔn)備；做好教師角色定位，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，運(yùn)用小組教學(xué)是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵；合理設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系體現(xiàn)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的重視是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的試金石。只有通過(guò)多方面努力，切實(shí)落實(shí)案例教學(xué)法的每一個(gè)實(shí)施細(xì)則，才能夠真正促進(jìn)康復(fù)學(xué)課程質(zhì)量、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。