鄧長蘭

（海安市南莫中心衛(wèi)生院（海安市腫瘤醫(yī)院），江蘇 南通 226600）

全世界每年大約有30多萬人死于食管癌，發(fā)病年齡多在40歲左右。病因一般是缺乏維生素、微量元素，食管癌遺傳易感因素，煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素。治療方法通常是放化療、化療、手術(shù)等方式，為更好的改善食管癌放化療患者的生活質(zhì)量，本院實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月我院治療的86例食管癌放化療患者。將其按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為觀察組43例采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，對照組43例，采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者，男23例，女20例，年齡40～75歲，平均（51.24±4.57）歲，進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理；對照組患者，男24例，女19例，年齡41～74歲，平均（51.35±4.47）歲，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員需要向其和家屬接受醫(yī)院和醫(yī)生的情況，入院后對其進(jìn)行各項(xiàng)的檢查，并告知食管癌的相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)治療情況，改變患者的飲食習(xí)慣，仔細(xì)觀察其放化療時(shí)身體的變化。

觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，具體如下：

①在患者住院后，醫(yī)生和護(hù)士向其和家屬告知醫(yī)院的環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施等，患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。

②根據(jù)患者的情況，建立醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式，其是由主治醫(yī)生和護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員共同查房，了解病況，若患者發(fā)生異常，及時(shí)處理。

③患者在治療時(shí)，心理會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對患者進(jìn)行心理的引導(dǎo)，積極與其進(jìn)行溝通，排解其內(nèi)心的焦躁不安，減輕其負(fù)面情緒，幫助患者增加痊愈的信心，提升醫(yī)患關(guān)系。如若出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者，需要對其進(jìn)行專業(yè)人員的心理疏導(dǎo)，告知其負(fù)面情緒對治療的影響。

④針對患者的文化水平，對其講解食管癌的基礎(chǔ)知識(shí)，讓其了解放化療的流程以及了解對疾病的有效治療措施，使其能正確的面對治病的治療，積極配合。

⑤根據(jù)患者的自身情況，對其進(jìn)行健康飲食的制定，合理的飲食搭配，保證其治療過程中的營養(yǎng)均衡。

⑥針對患者的康復(fù)，制定合理化的康復(fù)方案，進(jìn)行心理上的鼓勵(lì)與身體上的幫助，可讓其家屬陪伴在左右，增加患者康復(fù)鍛煉的自信心，促進(jìn)其恢復(fù)，早日步入社會(huì)。

⑦在患者出院后，可對其進(jìn)行電話訪問，指導(dǎo)患者生活起居的注意事項(xiàng)，提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：通過患者滿意度來進(jìn)行調(diào)查問卷，一共為12分。問卷評分如下：不滿意（2分）、一般（4分）、非常滿意（6分）。滿意率=（一般+非常滿意）/所有患者，以及住院時(shí)間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過問卷調(diào)查顯示：對照組43例患者中，非常滿意13例（30.74%）、一般20例（46%）、不滿意10例（23.26%），滿意率為76.74%；觀察組43例患者中，非常滿意23例（55%）、一般19例（42.67%）、不滿意1例（2.33%），滿意率為97.67%，比較結(jié)果為（x2=24.370，P=0.001）。觀察組患者的護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組的住院時(shí)間進(jìn)行對比，觀察組（48.35±5.39）d，對照組（59.24±6.59）d，比較結(jié)果為（t=8.388，P=0.001）d。通過護(hù)理，對照組的住院時(shí)間高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌其早期病癥不明顯，但吞咽食物時(shí)咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。其有三種治療方法，分為手術(shù)治療，放射療法，化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療采用化療和手術(shù)相結(jié)合，提高治療效率[2-3]。

兩組進(jìn)行護(hù)理滿意度和住院時(shí)間對比，對照組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，沒有根據(jù)其病情進(jìn)行合理的護(hù)理，醫(yī)患之間沒有很好地溝通，在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)沒有及時(shí)地疏導(dǎo)，造成其治療時(shí)的不積極。觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理時(shí)，建立醫(yī)生和護(hù)士的治療團(tuán)隊(duì)，針對患者制定治療、護(hù)理、康復(fù)一系列方案，在其出現(xiàn)不良情緒時(shí)，及時(shí)心理疏導(dǎo)，排解負(fù)面情緒，讓其積極面對治療，有利于患者康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。兩組護(hù)理滿意度和住院時(shí)間觀察組好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

上訴結(jié)論，證明了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌放化療患者生活質(zhì)量影響明顯，增加患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。