寧尚娟

（寧陽縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271400）

下肢骨折是臨床發(fā)生率相對較高的骨折類型之一，因此臨床骨科術后十分重視對下肢深靜脈血栓的預防和治療。為了預防和減少老年下肢骨折患者術后便秘及靜脈血栓的發(fā)生率，本院通過隨機數(shù)字表法從2017年1月～2019年1月治療的老年下肢骨折患者中選取80例作為研究對象并在分組后分別予以常規(guī)護理措施和強化護理干預措施，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數(shù)字表法從2017年1月～2019年1月來我院治療的老年下肢骨折患者中選取80例作為研究對象并通過拋硬幣的方式將其平均分為觀察組（常規(guī)護理措施基礎上予以強化護理）和對照組（常規(guī)護理措施）各40例。觀察組40患者中含男、女性患者病例數(shù)分別為26例和14例；患者年齡為（61～72）歲，平均年齡為（63.1±7.1）歲。對照組40患者中含男、女性患者病例數(shù)分別為28例和12例；患者年齡為（60～75）歲，平均年齡為（63.3±7.2）歲。本次研究經過醫(yī)院倫理委員會討論通過并備案，且兩組患者及家屬對治療和護理方案無異議并簽訂知情同意書。觀察組和對照組患者一般資料相似，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后予以常規(guī)的護理措施，包括密切觀察患者術后骨折恢復情況，加強病房巡視力度，及時了解患者病情變化，如遇患者病情變化，及時和主管醫(yī)師溝通并給予相應處理等[1]。而觀察組患者則在常規(guī)護理措施基礎上予以強化護理，具體為[2]：（1）做好風險評估：護理人員要及時了解患者病情以及既往病史，認真評估患者術后并發(fā)癥可能發(fā)生情況，根據(jù)存在的潛在風險及時予以干預，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）加強體位護理并引導患者術后康復訓練：患者術后前5天體位盡量選取平臥位，護理人員要及時協(xié)助患者調整體位，指導患者行踝關節(jié)主動背伸跖屈，每次5～10分鐘,每天4～6次,以及膝關節(jié)屈伸等訓練，每次訓練時間不超過半小時，如果訓練期間患者疼痛感劇烈，依從性較差，可指導患者行關節(jié)被動屈伸練習。同時患肢要盡量抬高至30°；5天后護理人員要引導患者在床上做早期康復活動，增加局部血運循環(huán)，提高康復速度。（3）加強飲食指導：護理人員要引導患者及家屬合理飲食，鼓勵患者多進食可減低血液粘稠度的食物如香菇、木耳等，減少動物肝臟以及蛋黃等維生素K含量較高的食物，多進食香蕉、水果等，促進大便排出。（4）加強心理疏導：患者對骨折相關知識知曉度較差，治療過程中很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒并影響治療和護理的依從性，護理人員要經常和患者進行交流與溝通，向患者講解手術后常見并發(fā)癥以及預防措施，同時通過成功案例開導患者，消除負面情緒影響，同時告知患者家屬對患者進行鼓勵的價值，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生例數(shù)并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者自發(fā)排便、大便形狀、腹脹以及排便費力四方面評分依次為（1.98±0.40）分、（1.96±0.37）分、（2.07±0.38）分、（1.81±0.42）分，對照組患者自發(fā)排便、大便形狀、腹脹以及排便費力四方面評分依次為（1.28±0.45）分、（1.61±0.50）分、（1.67±0.38）分、（1.23±0.41）分，和對照組相比觀察組患者各便秘指標評分明顯增加且組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。觀察組和對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為2（5.00%）和8（20.00%），和對照組相比觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯降低且組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

3 討 論

本次研究顯示，和對照組相比觀察組患者各便秘指標評分明顯增加（P＜0.05)，而觀察組和對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為2（5.00%）和，和對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率8（20.00%）相比觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率2（5.00%）明顯降低（P＜0.05)，這說明強化護理具有一定的臨床應用價值。實施強化護理，可以多方面的增強患者對疾病的了解，增強患者對治療和護理的依從性，在一定程度上有助于患者病情的穩(wěn)定和改善，而且實施強化護理，還能夠提高患者家屬的參與度，這樣利于護理人員及時了解患者病情和心理變化，增加患者對治療的信心；加強訓練指導，有利于提高患者肌肉的耐受，增強局部的血液循環(huán)，防止術后長期臥床引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。總之，老年下肢骨折患者術后在常規(guī)護理基礎上予以強化護理，既有效的預防和減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，又改善便秘情況，效果顯著，值得推廣。