姜曉雯

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

手術(shù)作為臨床常見(jiàn)治療疾病的方法之一，其通常需要對(duì)病人進(jìn)行切開(kāi)治療，造成軀體完整性受損。由于手術(shù)會(huì)給病人帶來(lái)一定創(chuàng)傷，再加上病人對(duì)于麻醉知識(shí)認(rèn)知不足而產(chǎn)生的恐懼心理，使得術(shù)前病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)（如焦慮）。術(shù)前不良情緒將會(huì)直接影響術(shù)中病人血壓、心率等生命指標(biāo)的穩(wěn)定[1]。故采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施是確保手術(shù)順利進(jìn)行，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量的重要手段，本文將心理護(hù)理實(shí)施于手術(shù)病人中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017年05月～2018年09月納入86例擇期手術(shù)患者開(kāi)展研究，按照抽簽法隨機(jī)分成2組，各43例。其中研究1組男女比例為23：20，年齡為19～65歲，均值為（42.18±3.27）歲；研究2組男女比例為22：21，年齡為20～64歲，均值為（41.97±3.31）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

研究1組：術(shù)前簡(jiǎn)單告知病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中注意事項(xiàng)。研究2組：（1）首先充分了解病人的家庭、經(jīng)濟(jì)等基礎(chǔ)情況，對(duì)其當(dāng)前心理狀態(tài)、認(rèn)知水平及接受能力進(jìn)行評(píng)估，（2）依據(jù)評(píng)估所得結(jié)果，選擇合理的溝通方式，與病人耐心交流，適當(dāng)予以心理安慰及鼓勵(lì)；與家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)其予以病人良好的社會(huì)支持。（3）針對(duì)較為排斥與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流的病人，護(hù)士可邀請(qǐng)同科室內(nèi)具有較高文化水平的病友對(duì)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。（4）積極開(kāi)展手術(shù)相關(guān)知識(shí)小課堂，講解具體手術(shù)流程、術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法、術(shù)中儀器的使用方法等。（5）播放旋律輕緩的音樂(lè)，為病人提供安靜舒適的環(huán)境欣賞音樂(lè)，放松身心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況：運(yùn)用SAS（焦慮量表）進(jìn)行評(píng)估，分值越大焦慮越嚴(yán)重[2]。（2）VAS（視覺(jué)疼痛量表）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越小疼痛程度越輕[3]。（3）滿意度：自制調(diào)查表，總分為100分，其中＞89分為很滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

研究1組病人SAS評(píng)分干預(yù)前為（48.32±6.74）分，干預(yù)后為（42.31±6.28）分；研究2組干預(yù)前SAS評(píng)分為（48.25±6.70）分，干預(yù)后為為（34.19±5.62）分；組間比較，干預(yù)前兩組無(wú)明顯差異（t1=0.048，P＞0.05），干預(yù)后研究2組顯著優(yōu)于研究1組（t2=6.318，P＜0.05）。

2.2 VAS評(píng)分

研究2組術(shù)后VAS評(píng)分為（6.72±1.34）分，明顯低于研究1組（5.09±1.13）分（t=6.098，P＜0.05）。

2.3 滿意情況

研究1組很滿意26例，一般滿意11例，不滿意6例，滿意度為86.05%；研究2組很滿意34例，一般滿意8例，不滿意1例，滿意度為97.67%；研究1組與研究2組相比較低（x2=9.029，P=0.003）。

3 討 論

手術(shù)在治療疾病緩解病痛的同時(shí)也帶來(lái)一定負(fù)面影響（如軀體受損、心理刺激等），屬于較為強(qiáng)烈的應(yīng)激源。在應(yīng)激作用下，病人極易產(chǎn)生情緒方面的變化，其中以焦慮最為常見(jiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮可導(dǎo)致病人的痛閾降低、對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)能力減弱，導(dǎo)致痛感加重，術(shù)前焦慮程度越嚴(yán)重術(shù)后病人疼痛程度越嚴(yán)重[4]。故及時(shí)采取科學(xué)有效的心理護(hù)理干預(yù)尤為必要。

根據(jù)楊海麗、李文昌、樂(lè)婷等人[5]報(bào)告顯示，心理護(hù)理運(yùn)用于臨床手術(shù)病人中具有顯著效果。本研究中，干預(yù)后研究2組SAS評(píng)分顯著優(yōu)于研究1組（P＜0.05），說(shuō)明全面開(kāi)展健康教育，能夠顯著提高病人認(rèn)知水平，促使其積極配合治療，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而減少焦慮狀況；同時(shí)予以音樂(lè)舒緩情緒，減輕其焦慮癥狀。研究2組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于研究1組（P＜0.05），研究2組護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理，不僅能夠有效緩解病人負(fù)面情緒，還可以避免其因過(guò)度焦慮而感受較大疼痛感進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)程及術(shù)后傷口愈合，增加其術(shù)后痛苦。研究1組滿意度為86.05%與研究2組（97.67%）相比，較低（P＜0.05），這表示及時(shí)采取心理疏導(dǎo)、態(tài)度保持樂(lè)觀積極以及與病人進(jìn)行耐心細(xì)致的情感交流，能夠幫助護(hù)士更好地獲取病人信任，從而建立友好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)滿意度的提高。

總結(jié)上文，針對(duì)手術(shù)病人實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效緩解其焦慮等不良情緒，改善心理狀況，還能減輕病人疼痛，有利于護(hù)理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。