羅寶嘉，吳劍輝，蔣夢笑，鄭美春，覃惠英*

（中山大學(xué)腫瘤防治中心；華南腫瘤學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；腫瘤醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心，廣東 廣州 510060）

消化系統(tǒng)中結(jié)腸癌是臨床中的常見惡性腫瘤，在老年人群中發(fā)病率最高。隨著現(xiàn)代生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病愈發(fā)常見，結(jié)腸癌便是其中之一。早期結(jié)腸癌癥狀并不明顯，中晚期也僅為腹痛以及腹部腫塊，在糞便性狀以及排便習(xí)慣上發(fā)生改變等，疾病較為嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者貧血以及腸道梗阻等癥狀發(fā)生[1-2]?，F(xiàn)階段中，常用的治療方式是腫瘤切除，手術(shù)方式一般為腹腔鏡以及開腹手術(shù)。不過因炎性反應(yīng)和麻醉反應(yīng)、創(chuàng)傷和腫瘤自身影響等條件，患者在手術(shù)之后容易發(fā)生胃腸功能的紊亂，從而使得患者的康復(fù)效果受到影響?；诖耍疚倪x取我院2018年3月～2019年3月收治的60例結(jié)腸癌術(shù)后患者，對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后患者的腸道功能恢復(fù)效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月收治的60例結(jié)腸癌術(shù)后患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組患者30例，男性19例，女性11例，年齡為37～74歲，平均年齡為（49.57±8.42）歲；觀察組患者30例，男性18例，女性12例，年齡為36～73歲，平均年齡為（49.21±8.85）歲。2組患者在手術(shù)類型、年齡、性別上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者創(chuàng)口感染進(jìn)行預(yù)防，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，臨床中對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。觀察組在此基礎(chǔ)上增加腸道護(hù)理干預(yù)，主要包括理療干預(yù)、心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理以及術(shù)后活動(dòng)五個(gè)部分。

理療干預(yù)是指進(jìn)行腹部理療，具體實(shí)施方法為：在手術(shù)后1天之內(nèi)，使用紅外線燈對(duì)患者腹部照射，每天照射2次，每次照射的時(shí)間為25分鐘，時(shí)間也可依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。除此以外，能夠通過超聲導(dǎo)入治療儀進(jìn)行理療，每日2次，每次30分鐘。

心理護(hù)理是在患者手術(shù)進(jìn)行全面性的心理評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)包括有患者收入情況、社會(huì)文化背景的能夠，要與患者進(jìn)行溝通及交流，對(duì)患者在疾病的認(rèn)知程度進(jìn)行明確。進(jìn)而制定心理護(hù)理方案，比如對(duì)文化程度低的患者進(jìn)行疾病全面的講解，使得患者癌癥就難以生存的消極心理可以恢復(fù)正常，積極配合治療。手術(shù)完成后，患者常出現(xiàn)憂慮及焦躁等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，消除患者情緒問題，使得患者心態(tài)積極。

健康宣教主要有患者家屬以及患者兩個(gè)方面，以疾病治療及防范兩個(gè)部分為主要內(nèi)容，可根據(jù)患者及患者家屬對(duì)于治療的態(tài)度進(jìn)行合理調(diào)整。飲食護(hù)理主要是對(duì)患者術(shù)后飲食的管理，多以易消化、高蛋白及高熱量的食物給予患者，多吃蔬菜，并囑咐患者多飲水。術(shù)后活動(dòng)是手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的常用方式，該病癥患者要適當(dāng)?shù)亩噙M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)活動(dòng)要有護(hù)理或家屬人員陪同，能夠促進(jìn)術(shù)后患者的惡胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組結(jié)腸癌術(shù)后患者的腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較，以腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間以及肛門最早排氣時(shí)間來評(píng)價(jià)患者腸功能恢復(fù)情況，時(shí)間更早說明恢復(fù)情況更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS 17.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行出力，計(jì)量資料選擇表示，選用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行2組患者的腸鳴音時(shí)間及最早肛門排氣時(shí)間對(duì)比。觀察組的腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間為（23.04±3.76）h；最早肛門排氣時(shí)間為（60.35±3.87）h。對(duì)照組患者的腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間為（26.34±4.38）h；最早肛門排氣時(shí)間為（70.86±4.75）h。觀察組明顯較對(duì)照組在腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間以及肛門最早排氣時(shí)間上更早（腸鳴音時(shí)間對(duì)比t=3.1312，P＜0.05；肛門最早排氣時(shí)間對(duì)比t=9.3955，P＜0.05）

3 討 論

結(jié)腸癌是臨床中較常見的消化道惡性腫瘤，該癥的發(fā)病率位于腸胃道腫瘤第二位。在結(jié)腸癌手術(shù)治療以后，護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)的主要手段，盡管現(xiàn)階段的手術(shù)護(hù)理能夠使得患者腸道功能的恢復(fù)加快，但效果較為有限[3-4]。

本次研究中，從結(jié)腸癌術(shù)后患者的實(shí)際需要出發(fā)，通過飲食以及心理、理療等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中的心理護(hù)理是較為重要的部分，現(xiàn)代護(hù)理工作中對(duì)于心理護(hù)理提升了一定重視程度，不過在實(shí)際進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，無法根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行[5]。本文所采取的心理護(hù)理干預(yù)，首先是進(jìn)行資料的收集，在對(duì)患者實(shí)際情況充分了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，能夠更為有效的增加患者康復(fù)積極性，更加配合治療以及護(hù)理工作的開展。在此基礎(chǔ)上，增加的飲食、術(shù)后活動(dòng)，患者也能夠積極進(jìn)行配合，從而全面提升護(hù)理干預(yù)效果。飲食護(hù)理對(duì)于患者的恢復(fù)有較大的影響，只有食物利于吸收，才能減輕腸道的負(fù)擔(dān)，若是飲食護(hù)理不力，則極易增加患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間。本文研究結(jié)果也表明，通過腸道護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者腸道功能的恢復(fù)速度。

綜上所述，在進(jìn)行結(jié)腸癌術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)中，增加使用腸道護(hù)理干預(yù)的方式，能夠有效加快患者腸道功能恢復(fù)。