張一新 鄭俊平 劉榮升 古麗扎爾

（陸軍第九四七醫(yī)院 新疆 喀什 844200）

卵巢囊腫是臨床中常見的婦科疾病之一，而卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率約占卵巢囊腫的10%，是一種婦科急腹癥，患者臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛，部分癥狀嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象[1]。因此，這就要求臨床上能迅速、準(zhǔn)確診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，避免病情進(jìn)一步惡化。彩色多普勒超聲是一種新型的檢查方法，其能對患者腹部器官進(jìn)行有效檢查，本次研究旨在探討彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2017年3月—2019年3月間收治的疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的急腹癥患者82例?；颊吣挲g24～48歲，平均年齡（37.43±2.81）歲。所有患者入院初臨床表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛，部分患者 伴有嘔吐、惡心現(xiàn)象。所有患者經(jīng)詢問病史，均有明確的卵巢囊腫病史。所選患者中已排除肝腎功能嚴(yán)重不全者，非婦科性急腹癥患者。所有患者均知曉本次研究并同意參與。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查。檢查前醫(yī)護(hù)人員告知患者憋尿，保持膀胱充盈。檢查采用Philips iu22彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為3.5～5.0MHz，圍繞患者恥骨聯(lián)合上部位行全方位掃描，仔細(xì)觀察囊性包塊的大小、形狀及邊界，觀察分析扭轉(zhuǎn)蒂部位特征。檢查患者子宮附件，詳細(xì)記錄囊腫的大小和患處血供情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病理診斷與彩色多普勒超聲診斷結(jié)果比較

82例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的急腹癥患者中，手術(shù)病理確診74例，彩色多普勒超聲診斷共診斷出70例，診斷總符合率為94.59%，彩色多普勒超聲診斷與手術(shù)病理診斷相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表。

表 病理診斷與彩色多普勒超聲診斷比較（n=82）

2.2 彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)影像學(xué)特征分析

對經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者影像進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫蒂與非卵巢囊腫蒂影像學(xué)特征相比，無回聲腫塊、囊壁增厚、盆腔游離性暗液區(qū)、繩狀和麻花狀血管蒂更容易檢測出來。

3.討論

卵巢囊腫是臨床常見婦科疾病，而卵巢囊腫患者中有約10%并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種婦科急腹癥，發(fā)病后患者下腹劇痛，部分患者伴有嘔吐、休克等癥狀，給患者造成嚴(yán)重痛苦。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生多在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置發(fā)生改變時(shí)[2]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)不僅給患者造成巨大疼痛，甚至?xí)＜盎颊呱虼?，蒂扭轉(zhuǎn)一旦確診需盡快進(jìn)行剖腹手術(shù)[3]。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確診斷對臨床治療具有積極作用。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)作為急腹癥臨床表現(xiàn)與肝、膽、腎等疾病所致急腹癥具有相似之處，臨床診斷中容易出現(xiàn)漏診和誤診情況，因此，選擇一種臨床診斷準(zhǔn)確率高的診斷方式至關(guān)重要。臨床上診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常用的方式有X線片、CT、彩色多普勒超聲等，與其他兩種相比，彩色多普勒超聲操作更為便捷，對患者機(jī)體損傷較小，患者無明顯的不適感，能夠?yàn)榕R床診斷提供較為可靠的影像學(xué)依據(jù)。采用彩色多普勒超聲在診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，調(diào)節(jié)頻率，觀察范圍更廣，能對病灶位置、盆腔液性區(qū)域，超聲圖像顯示一囊一實(shí)雙腫塊聲像且邊界較為模糊的情況下即可判斷包塊為蒂部扭轉(zhuǎn)[4]。

本次研究中，82例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的急腹癥患者中手術(shù)病理確診74例，彩色多普勒超聲診斷出70例。彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)特征為囊腫包塊多與周圍組織邊界清晰，部分卵巢囊腫患者在蒂扭轉(zhuǎn)后與周圍組織發(fā)生一定程度粘連，附件區(qū)易出現(xiàn)雙腫塊影像。此外，卵巢囊腫囊壁會因水腫而呈現(xiàn)增厚現(xiàn)象，形態(tài)不甚規(guī)則，當(dāng)完全蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)無回聲區(qū)內(nèi)會出現(xiàn)光團(tuán)，會出現(xiàn)回聲雜亂情況[5]。本次研究中彩色多普勒超聲診斷總符合率為94.59%，較高的診斷準(zhǔn)確率可以為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷提供可靠的依據(jù)。本次研究所選樣本量較少，不可避免存在一定局限性，在以后的研究中可加大樣本，為臨床提供更可靠的理論支持。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確性較高，是臨床卵巢囊蒂扭轉(zhuǎn)確診的一項(xiàng)有效手段，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。