張小琴

【摘要】目的 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)腦卒中偏癱患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，探討對(duì)其下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月～2019年10月在本院治療的110例腦卒中偏癱患者為對(duì)象，將參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者進(jìn)行分組，討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為綜合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比應(yīng)用成效。結(jié)果 從護(hù)理質(zhì)量上看，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（82.2±8.4）分，觀察組為（55.1±4.9）分，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況看，觀察組患者的發(fā)生率為3.64%，相比對(duì)照組的16.36%更低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為觀察組的護(hù)理模式更佳。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者的下肢血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)提高患者的生活至質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);腦卒中偏癱患者;下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

出血性腦卒中是一種急性發(fā)作的心腦血管疾病，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和繼發(fā)癥，腦卒中偏癱患者較容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，具有復(fù)雜性，在日常生活中容易發(fā)作。患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，嚴(yán)重影響他們的日常生活。針對(duì)此疾病，采取有效的護(hù)理干預(yù)可幫助患者治療恢復(fù)，如不及時(shí)治療會(huì)造成病情惡化的后果，導(dǎo)致患者殘疾，影響身心健康。綜合護(hù)理干預(yù)是較為科學(xué)的護(hù)理模式之一，由于疾病發(fā)作會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，所以為了減少他們的負(fù)面情緒，需要采用全面的護(hù)理模式，改善患者與家屬的生活質(zhì)量[1]。綜合護(hù)理干預(yù)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。本次以我院收治的110例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，將參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者進(jìn)行分組，討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年10月進(jìn)入我院治療腦卒中偏癱的110例患者，遵循隨機(jī)數(shù)法的原理將患者分為對(duì)照組與觀察組，各55例。所有患者當(dāng)中有男60例，女50例。年齡40～80歲，平均（58.32±7.84）歲。涉及的疾病類型主要有兩種，即95例腦梗死、15例腦出血。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組55例患者采用常規(guī)護(hù)理措施，幫助患者將患肢抬到一定高度，調(diào)整到最佳體位并且定時(shí)進(jìn)行翻身，監(jiān)測(cè)患者的病情狀況，密切關(guān)注生命體征。告知注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，指導(dǎo)進(jìn)行患肢鍛煉，做詳細(xì)記錄。觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：（1）時(shí)刻關(guān)注靜脈狀況，減少反復(fù)穿刺，在患者的患肢異側(cè)進(jìn)行靜脈輸液，同時(shí)避免使用刺激性藥物。為防止藥物流出可采用靜脈留置針。（2）考慮到患者下肢深靜脈血栓容易形成，可使用彈力襪進(jìn)行預(yù)防，為患者挑選型號(hào)以及彈力合適的彈力襪，叮囑早上睡醒后及時(shí)穿上，便于下肢靜脈血液的順利回流。同時(shí)告知患者入睡的時(shí)候可以脫掉彈力襪，及時(shí)檢測(cè)下肢健康狀況。（3）心理護(hù)理也是重要的措施之一，由于疾病會(huì)影響患者的心態(tài)，應(yīng)為患者及其家屬提供一定的心理干預(yù)。腦卒中患者通常行動(dòng)不便，生活無法自理，其自身的會(huì)出現(xiàn)煩躁、自卑等各種消極心理，而家屬則可能因?yàn)榛颊叩木弥尾挥ツ托?，?duì)此醫(yī)護(hù)人員需多關(guān)注他們的狀態(tài)并與患者交談，讓患者感受到溫暖[2]。為患者與家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，重視患者的心理健康問題，根據(jù)患者的真實(shí)情況給予幫助，回答患者提出的疑問。也可以為患者介紹目前恢復(fù)情況良好的其他患者，促進(jìn)患者之間的深度交流，幫助患者逐漸建立戰(zhàn)勝疾病的信心，喚醒患者的積極情緒。（4）為患者提供生活指導(dǎo)。依據(jù)患者的代謝情況為其制定飲食計(jì)劃，比如多吃哪些容易消化的食物，引導(dǎo)患者增加維生素的攝入，禁食辛辣、刺激性食物。另外告知患者多飲水，每天的飲水量至少為1500 mL，讓患者盡可能保持大便通暢。（5）康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)需要遵循循序漸進(jìn)的原則，不能求快。當(dāng)患者逐漸感覺下肢肌肉充滿力量時(shí)，將被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者慢慢屈伸患肢，促進(jìn)身體血液循環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理工作結(jié)束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)涉及心理、生理、社會(huì)等幾個(gè)方面。其次，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓形成狀況，發(fā)生率=下肢深靜脈血栓人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行討論，以SPSS 20.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)。在下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)證明差異顯著。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上看，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（82.2±8.4）分，觀察組為（55.1±4.9）分，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從下肢靜脈血栓的形成上看，觀察組患者有2例出現(xiàn)血栓，發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組有9例，發(fā)生率為16.36%，觀察組明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

腦卒中疾病多發(fā)生在老年人群體中，是臨床上較為常見的疾病之一。此疾病發(fā)病快，具有較高的危險(xiǎn)性，損害患者的神經(jīng)功能，存在語言障礙等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者的生命健康，有著較高的致殘率與致死率[3]。綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性，高度重視患者的心理狀態(tài)，為他們排憂解難。采用此護(hù)理模式可消除患者的恐懼感，提高自信心。對(duì)此必須為患者提供綜合性的護(hù)理措施，提高患者的生存率。

靜脈血栓常會(huì)導(dǎo)致患者的靜脈血管腔被阻塞，屬于靜脈功能障礙疾病中的一種。相關(guān)研究表明，近些年來該病的發(fā)生率逐漸提高，每年因靜脈血栓致死的人數(shù)不下40萬，其中以下肢深靜脈血栓最為普遍。下肢深靜脈血栓即DVT，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，該種疾病的發(fā)生與血液流速過緩、血管壁遭損傷、血液粘稠度過高息息相關(guān)，總的來說下肢深靜脈血栓主要由下肢靜脈血流異常引起，且患者的靜脈血管壁通常都會(huì)出現(xiàn)一定程度的損傷，血流速度緩慢。下肢深靜脈血栓的發(fā)病群體較為廣泛，有研究指出15～90歲的人群均可能出現(xiàn)該種疾病，并且人的年齡越大，患病的可能性越大[4]。下肢深靜脈血栓是腦卒中腦癱患者的常見并發(fā)癥，腦卒中偏癱下肢深靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛，且顏色也與正常皮膚存在明顯區(qū)別，這主要是因?yàn)槟X卒中偏癱患者下肢癱瘓，長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，血液循環(huán)嚴(yán)重受阻，對(duì)此為患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)非常必要。本次以我院110例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，實(shí)施了心理護(hù)理、生活指導(dǎo)與康復(fù)護(hù)理等多種護(hù)理措施，最終觀察組55例患者當(dāng)中僅有2例出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施綜合護(hù)理，有助于促進(jìn)患者的下肢血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)提高患者的生活至質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林秀孟，陳 妹，黃姱姱.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，1512：90-92.

[2] 付艷坤，許金玲，賈 冰，謝 華，沈曉菲，趙 娜.綜合護(hù)理對(duì)腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，1519：3714-3716.

[3] 王 偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中重癥病人預(yù)防深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2020，01：125-126.

[4] 范天倫，符 川，李嬌紅，周 菲.康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（10）：1719-1720.