吳艷 張培

摘 要：醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型部門，聯(lián)合應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理機(jī)制，需要增強(qiáng)預(yù)測性、提升專業(yè)性和突出創(chuàng)新性。首先醫(yī)校單位主體加強(qiáng)信息溝通，發(fā)揮日常體檢的預(yù)測性;其次醫(yī)校從業(yè)者身份的實時切換，提升防疫工作的專業(yè)性;最后醫(yī)校協(xié)同需長短期結(jié)合，突出防疫措施的創(chuàng)新性。從而，有效提升醫(yī)校聯(lián)合應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;學(xué)校;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;管理;機(jī)制

2019年國家面對突如其來的新冠肺炎疫情，全國各族同胞眾志成城，各方面積極應(yīng)對，經(jīng)過兩個多月的奮戰(zhàn)，有效阻擊了新冠肺炎疫情的擴(kuò)散。當(dāng)前，全國各類學(xué)校逐漸面臨開學(xué)和防疫的籌備工作，有效建立應(yīng)對新冠肺炎疫情等諸如此類，突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理機(jī)制，成為目前各地區(qū)政府、教育主管部門以及學(xué)校關(guān)心的重要問題。為此，綜合研究國內(nèi)醫(yī)校聯(lián)合應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理機(jī)制，為醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型部門，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考。

一、醫(yī)校單位主體加強(qiáng)信息溝通，發(fā)揮日常體檢的預(yù)測性

1.醫(yī)校單位主動構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)平臺的學(xué)生健康信息庫

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)，聚集人員多，組成復(fù)雜，流動性大，在此類場所突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往涉及人員多且治理難度大，如何有效了解公共服務(wù)型場所人員的健康狀況，需要有效構(gòu)建具有實時動態(tài)性，宏觀調(diào)控性和預(yù)測發(fā)展性的管理平臺迫在眉睫。當(dāng)前，國內(nèi)許多城市已經(jīng)建立起，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康信息庫和電子病歷，從中可以自動獲取數(shù)據(jù)，然后深度挖掘和分析信息，為政府主管部門提供科學(xué)決策的方法。在此醫(yī)院、學(xué)校等單位可以模擬健康信息庫與電子病歷的構(gòu)建方式，有針對性的主動建立起基于網(wǎng)絡(luò)平臺的學(xué)生健康信息庫。

2.醫(yī)校單位重視發(fā)揮體檢信息庫對重大疫情發(fā)生的預(yù)測

學(xué)生體檢信息庫的數(shù)據(jù)，隨著學(xué)生每天體溫、血壓、心率等身體狀況的普查，不斷的變化和更新，醫(yī)院和學(xué)校主管部門進(jìn)行決策時，需要重視體檢信息庫中各項指標(biāo)的變化，有效分析一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)的變化趨勢，發(fā)揮信息庫對重大疫情的預(yù)測能力。

同時，醫(yī)院和學(xué)校等單位主體，應(yīng)該將當(dāng)?shù)貐^(qū)每一個季節(jié)或節(jié)氣容易發(fā)生的流行性疾病，必須進(jìn)行深入一線的調(diào)查研究，特別是對某地區(qū)某季節(jié)高發(fā)的疫情，能夠掌握其發(fā)生的原因，熟悉易感染人群的分布狀況，清楚疫情的發(fā)展規(guī)律和應(yīng)對措施，從而有目標(biāo)有步驟的控制疫情的發(fā)展趨勢，以最快的速度和最低的成本，達(dá)到有效積極控制疫情的目的。

二、醫(yī)校從業(yè)者身份的實時切換，提升防疫工作的專業(yè)性

1.醫(yī)生多進(jìn)入校園指導(dǎo)師生開展防疫工作

醫(yī)生不僅要守好在醫(yī)院接診治療患者的崗位，而且還要積極的深入學(xué)校社區(qū)等公共場所，開展各類疫情的科普宣傳和大規(guī)模的調(diào)研工作。特別是對于學(xué)校而言，目前不論是幼兒園、小學(xué)、初中甚至大學(xué)，都尚未建立起全面和完善的對口醫(yī)院與學(xué)校的聯(lián)防疫情工作，學(xué)校教師作為專業(yè)課知識的傳授者，大多很少接觸醫(yī)學(xué)類的相關(guān)知識，對疫情發(fā)生的可能原因，疫情發(fā)生的傳播途徑以及發(fā)展的過程，更是缺乏專業(yè)的知識和技能。針對不同級別的學(xué)生群體，可能發(fā)生的相應(yīng)的疫情工作，開展有效的防疫培訓(xùn)工作，需要醫(yī)生多進(jìn)入校園成為一種趨勢。

醫(yī)生在不同區(qū)域多次培訓(xùn)的過程中，就可以及時的掌握一線的情況，對于一些大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠很好的抓住源頭，讓行醫(yī)看病變?yōu)橹鲃映鰮簦狗酪吖ぷ鞯年犖椴粩鄩汛?，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的行醫(yī)看病的模式，醫(yī)生深入學(xué)校直接指導(dǎo)學(xué)生的生活細(xì)節(jié)，比如飲食、作息、運(yùn)動等方面，都能夠全面的指導(dǎo)教師，學(xué)校的教師更要自愿成為學(xué)生，積極主動向醫(yī)生學(xué)習(xí)相應(yīng)的技能。教師也要樹立起衛(wèi)生防護(hù)責(zé)任人的意識，從教書育人的書架子中走出來，逐漸成為疫情防控的參與者，向醫(yī)生學(xué)習(xí)的同時，不斷積累適合學(xué)校和學(xué)生的防疫方法，與醫(yī)生建立長期的合作關(guān)系，及時溝通有效化解學(xué)習(xí)中的困難。

醫(yī)生進(jìn)入校園還需要堅持長期性與多元化的教學(xué)方式，可以采取作報告、開講座、發(fā)問卷等多種模式，積極調(diào)動學(xué)生的主動性，讓學(xué)生樹立起生命安全第一位的意識，使學(xué)生把生命安全防護(hù)知識學(xué)習(xí)，與技能學(xué)習(xí)和道德品質(zhì)學(xué)習(xí)并行。

2.師生學(xué)習(xí)防疫知識要不斷在實踐中提高能力

師生對待防疫知識的學(xué)習(xí)，要端正態(tài)度，擺脫以往應(yīng)試教育的狹隘觀念，要充分認(rèn)識到疫情防控知識必須科學(xué)有效的掌握，其結(jié)果不是零分就是一百分，因為這些措施的有效性關(guān)乎的是每一個健康的生命個體。

老師對不同學(xué)段的學(xué)生，容易高發(fā)的流行病或者疫情等能夠差異化的采用措施。醫(yī)院的培訓(xùn)教師，對師生的教學(xué)同樣要注意年齡段的差異化輔導(dǎo)，比如幼兒園的學(xué)生，教師要了解學(xué)生接受疫苗檢測的情況，督促適齡兒童及時去相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)院體檢等。對于初中生而言，教師要及時的掌握學(xué)生的身心健康狀況，鼓勵學(xué)生多參與體育鍛煉活動，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)心理上遇到障礙的學(xué)生。

疫情容易發(fā)生的原因之一是個體的免疫能力較低，然后提高防疫工作的實效性，一方面要做好積極的防疫措施外，另一方面要鼓勵學(xué)生強(qiáng)身健體，多參與體育和美育等活動。從而有效提高防疫工作的實效性。

三、醫(yī)校協(xié)同需長短期結(jié)合，突出防疫措施的創(chuàng)新性

1.醫(yī)校協(xié)同長短期結(jié)合需要制度保障

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)，在日常的工作中，分別承擔(dān)著各自不同的職能，面臨的工作任務(wù)都十分繁重，在面對疫情防控的具體工作中，兩類單位的從業(yè)者如何能夠做好本職又能處理好交叉的業(yè)務(wù)，這顯然需要決策部門很好的宏觀調(diào)控。醫(yī)校協(xié)同不能僅屬于公益性或者個別機(jī)構(gòu)的科研需要，而是在各級各類學(xué)校中，廣泛開展此類工作，需要專業(yè)化的技術(shù)人員專門從事這項工作，在原有各個學(xué)校校醫(yī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展和拓寬其職能，醫(yī)校協(xié)同的專門機(jī)構(gòu)需要建立起來，并且選拔相應(yīng)的復(fù)合型人才從事這樣的工作。

首先，依靠制度保障，使醫(yī)校協(xié)同防疫機(jī)構(gòu)建立起來。醫(yī)校協(xié)同防疫的工作者，不僅需要掌握防疫相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，還要掌握面對學(xué)生發(fā)生疫情時，所能夠采取的正確的身心理輔導(dǎo)方式。在校園中學(xué)生群體往往年齡小，社會閱歷不多，遇到突發(fā)的公共衛(wèi)生事件容易產(chǎn)生恐慌心理，此時，作為防疫工作人員，必須采用正確熟練專業(yè)的方法，疏導(dǎo)學(xué)生的緊張情緒，積極采取隔離、消毒、咨詢接觸史等防疫舉措。

其次，醫(yī)校協(xié)同防疫機(jī)構(gòu)需要相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持。公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)要不斷完善防疫體系，還需要大量的防疫用品，以便使醫(yī)藥防疫工作者們宣講的理論知識和操作的要領(lǐng)，能夠在具體防疫工作有效實施。

2.醫(yī)校協(xié)同創(chuàng)新探索防范疫情的措施

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)的協(xié)同，要遵循常規(guī)的疫情防范要求，在規(guī)定的區(qū)域和適當(dāng)?shù)臅r節(jié)，采取有效的防疫等措施十分必要，然而，面對公共突發(fā)性衛(wèi)生事件，醫(yī)校協(xié)同需要面對新情況采取新的措施，此時，就需要醫(yī)校協(xié)同機(jī)構(gòu)具有良好的創(chuàng)新意識，及時有效的控制事態(tài)的發(fā)展。

首先，醫(yī)校協(xié)同防疫機(jī)構(gòu)的工作人員要有擔(dān)當(dāng)。面對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，在戰(zhàn)略上要藐視在戰(zhàn)術(shù)中要重視，作為防疫工作的“消防員”，首先要沖鋒在前不能軟弱怕事推脫責(zé)任，而需要迎難而上為學(xué)生排憂解難。當(dāng)然這樣的底氣和勇氣需要建立在深厚的理論儲備和長期的工作實踐之上，不能標(biāo)新立異有勇無謀，使突發(fā)的公共衛(wèi)生事件不斷的擴(kuò)大化。

其次，醫(yī)校協(xié)同防范突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。還要求協(xié)同機(jī)構(gòu)的人員能夠善于運(yùn)用現(xiàn)代化的防疫工具，比如智能化的體溫檢測系統(tǒng)，微信掃碼填寫的個人健康情況電子表等，這些都有效避免了人員的過多接觸。另外，一些服務(wù)行業(yè)還推出了智能機(jī)器人派送快遞的業(yè)務(wù)，有的防疫工作者使用無人機(jī)進(jìn)行消毒和防范疫情科普知識的宣傳。總之，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，作為醫(yī)校協(xié)同防疫工作人員堅守自己崗位的同時，還需要審時度勢，及時匯報和請求幫助，巧借八方力量把工作做好。

四、小結(jié)

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型部門，聯(lián)合應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理機(jī)制，需要增強(qiáng)預(yù)測性、提升專業(yè)性和突出創(chuàng)新性。在預(yù)測時加大現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，在提升專業(yè)性上采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，在嘗試多種方法的運(yùn)用中不斷創(chuàng)新。

總之，醫(yī)院與學(xué)校面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首先要堅持預(yù)防為主防治結(jié)合的總方針。同時，對于處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件要建立好應(yīng)急信息系統(tǒng)，這是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，綜合防控、應(yīng)急處置和科學(xué)研究的基礎(chǔ)。通過建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)平臺，及時了解事件的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律，為早發(fā)現(xiàn)早治療提供了可能，另外，醫(yī)院與學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)采取有效的控制措施，對降低重大疾病的發(fā)病率和病死率，都有十分重要的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃列.不斷完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[N].團(tuán)結(jié)報，2020-03-17（006）

[2]李苑、劉昊.癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)研究進(jìn)展[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017.28（03）

[3]張業(yè)武、蘇雪梅、馬家奇.我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息管理現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012.7（07）

[4]李琛、彭喆鑫、葉子青、石柯燦、王夏瑩、楊蔚波、王淼.新型冠狀病毒肺炎防治中華西遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工作機(jī)制初探[J/OL].華西醫(yī)學(xué)，2020-04-18

作者簡介：

吳艷（1990--）女，甘肅慶陽人，供職于慶陽市第二人民醫(yī)院。

張培（1989--）男，甘肅慶陽人，供職于甘肅省慶陽林業(yè)學(xué)校。