姜秀鳳 夏美玲

高血壓屬臨床常見病癥,該病本身雖然不足以致死,但若不對(duì)病情進(jìn)行控制,在發(fā)展到一定階段后可引起心腦血管并發(fā)癥,會(huì)造成患者死亡［1,2］。高血壓的治療還是一個(gè)臨床難題,臨床中可供選擇的降壓藥品種較多,但療效和安全性各有差異［3］。硝苯地平緩釋片在高血壓的治療中應(yīng)用較廣,其療效較好,安全性也較高,深受許多患者的認(rèn)可［4］。本次試驗(yàn)就硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果進(jìn)行具體分析和總結(jié),詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年7月～2019年9月接收的70例高血壓患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)雙盲法將其分為研究組和對(duì)照組,每組35例。研究組中男21例,女14例；年齡最小49歲,最大82歲,平均年齡(59.8±4.3)歲；病程1～12年,平均病程(6.3±1.2)年。對(duì)照組中男19例,女16例；年齡最小51歲,最大81歲,平均年齡(60.6±4.5)歲；病程1～14年,平均病程(6.5±1.0)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為高血壓,患者本人均自愿參與本次研究,排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、器質(zhì)性疾病、有精神病史、治療依從性差的患者,本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各項(xiàng)要求。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療,根據(jù)患者病情選用降壓、降脂藥物,并控制飲食,合理鍛煉。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片(滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H53022058)治療,口服1次/d,20 mg/次,在用藥一段時(shí)間后可根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量,但最高劑量不得超過40 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者治療效果、血壓(舒張壓、收縮壓)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓降低＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或收縮壓降低＞20 mm Hg,且血壓處于正常范圍,則判定為顯效；如患者舒張壓降低≤10 mm Hg或收縮壓降低10～19 mm Hg,血壓水平趨于正常,則判定為有效；如未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn),則判定為無效［4］?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括嘔吐、頭昏、低血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者治療總有效率為94.3%,高于對(duì)照組的74.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比 治療前,兩組患者的舒張壓和收縮壓水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%略低于對(duì)照組的11.4%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比(±s,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

高血壓是一類常見且危害性大的疾病,老年人發(fā)病率明顯高于中青年人,其致病機(jī)理十分復(fù)雜,與飲食、肥胖、酗酒、其他心腦血管疾病、運(yùn)動(dòng)量過少、精神緊張等諸多因素密切相關(guān)［5］。該類患者多會(huì)出現(xiàn)心律失常、心悸耳鳴、記憶力下降、頭痛、易疲勞等不適癥狀,還可誘發(fā)多種心腦血管疾病,會(huì)給患者身心健康和生活質(zhì)量造成很大的負(fù)面影響［6,7］。

高血壓患者病程往往很長(zhǎng),可長(zhǎng)達(dá)幾十年,而且該病目前尚無可徹底根治的辦法,患者只能通過使用降壓藥物、規(guī)范飲食等方法控制血壓水平,以延緩病情的發(fā)展［8］。而降壓藥物的選擇十分關(guān)鍵,需為患者選擇降壓效果好、副作用少的藥物,并合理控制用藥劑量［9］。硝苯地平緩釋片屬鈣離子拮抗劑,能有效降低血管壁細(xì)胞質(zhì)內(nèi)游離的鈣離子濃度,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,舒張外周血管平滑肌,還具有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用,其療效確切,一般無明顯的不良反應(yīng)［10］。還有研究認(rèn)為硝苯地平緩釋片可增加腎血流量,提升腎小球?yàn)V過率,顯著降低肺循環(huán)阻力［11］。

亢永良［12］的研究認(rèn)為硝苯地平緩釋片在治療高血壓中具有很好的療效,其總有效率一般＞94.3%,患者在用藥后臨床癥狀會(huì)明顯緩解,血壓水平會(huì)出現(xiàn)明顯下降,而不良反應(yīng)發(fā)生率一般＜15%,且不良反應(yīng)比較輕微,患者可耐受。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組患者治療總有效率為94.3%,高于對(duì)照組的74.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的舒張壓和收縮壓水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%略低于對(duì)照組的11.4%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與謝芳［13］的試驗(yàn)結(jié)果類似。

綜上所述,硝苯地平緩釋片治療高血壓患者安全、有效,適宜在臨床中推廣應(yīng)用。