潘吉虹，朱利拉，彭文濤，張聰，張婷

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，也是保證護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要舉措。根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》[1]及四川省衛(wèi)生計(jì)生委《四川省護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[2]相關(guān)要求，院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士應(yīng)接受24個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)，不僅要求掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和精湛的專業(yè)技能，還要增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。人文關(guān)懷能力反映護(hù)士的實(shí)際工作本領(lǐng)和才能，是護(hù)理人員秉承人性、德性，融合體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化后服務(wù)于患者的能力[3]。情緒智力是指?jìng)€(gè)體適應(yīng)性地知覺、理解、調(diào)節(jié)和利用自己及他人情緒的能力。良好的情緒智力水平對(duì)人文關(guān)懷有正向調(diào)控作用，能夠充分認(rèn)知自我與他人情緒、有效控制運(yùn)用自我情緒，從而能夠正確理解患者、耐心對(duì)待患者，進(jìn)而提高臨床工作水平及患者滿意度，改善臨床工作氛圍[4-5]。我院為四川省護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地，我們對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的情緒智力及人文關(guān)懷能力狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在為優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇在我院接受規(guī)范化培訓(xùn)的2018級(jí)和2019級(jí)146名護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：四川省護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目注冊(cè)學(xué)員；自愿參與本研究；在崗工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意接受調(diào)查者。于2020年3月采用整群抽樣進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料。包括性別、年齡、民族、是否獨(dú)生子女、宗教信仰、學(xué)歷、規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間等。②黃氏和羅氏情緒智力量表(Wong and Law Emotional Intelligence Scale，WLEIS)[6]。包含自我情緒評(píng)估與表達(dá)、自我情緒管理、自我情緒運(yùn)用、他人情緒識(shí)別4個(gè)維度，每個(gè)維度4個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意”到“完全同意”依次計(jì)1～7分。各維度內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.76～0.89。總分112分，分?jǐn)?shù)越高，提示情緒智力水平越高。③人文關(guān)懷能力問卷(Caring Ability Inventory，CAI)，該量表由Nkongho編制，由我國(guó)學(xué)者馬語蓮[7]翻譯，包括理解(即對(duì)自己和他人及周圍環(huán)境的了解程度，14個(gè)條目)、耐心(即耐性和韌性，10個(gè)條目)、勇氣(即處理未知情況的能力，13個(gè)條目)3個(gè)維度37個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意”到“完全同意”依次計(jì)1～7分，部分條目反向計(jì)分。得分范圍為7～259分，分?jǐn)?shù)越高，提示人文關(guān)懷能力越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.919，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.957?？偡?220.30為人文關(guān)懷能力高，203.10～220.30為中，<203.10為低[8]。

1.2.2調(diào)查方法 由研究者制訂統(tǒng)一的知情同意書、問卷填寫說明和指導(dǎo)語。通過問卷星進(jìn)行匿名填寫，回收問卷146份，剔除回答不全、多選等無效問卷，有效問卷共計(jì)134份，有效問卷回收率為91.78%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)描述及Pearson相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般資料 134名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士中，男7人，女127人；年齡20～28(23.01±1.27)歲；漢族130人，少數(shù)民族4人；獨(dú)生子女48人，非獨(dú)生子女86人；本科學(xué)歷62人，大專72人；2018級(jí)學(xué)員60名，2019級(jí)學(xué)員74人；病房護(hù)士111人，非病房護(hù)士23人；參加過志愿活動(dòng)103人，未參加31人；因自身興趣選擇護(hù)理專業(yè)者44人，因家人或他人建議選擇護(hù)理專業(yè)者52人，因易找工作選擇護(hù)理專業(yè)者30人，因其他原因選擇護(hù)理專業(yè)者8人。

2.2規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力及關(guān)懷能力評(píng)分 見表1。

表1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力及人文關(guān)懷能力評(píng)分(n=134)

2.3規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性 見表2。

表2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性(n=134) r

3 討論

3.1護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員情緒智力現(xiàn)狀 本次調(diào)查結(jié)果表明，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力總分為86.15±15.48，得分率76.92%(86.15/112)，處于中等水平。各維度評(píng)分從高到低依次為自我情緒評(píng)估與表達(dá)、自我情緒運(yùn)用、他人情緒識(shí)別、自我情緒管理，與曹胡玲等[9]的研究結(jié)果一致。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力內(nèi)部各因子之間發(fā)展不平衡，情緒反應(yīng)尚處于不穩(wěn)定期，對(duì)個(gè)人情緒感知、理解較好，具有較好利用情緒解決問題的能力，而他人情緒識(shí)別和自身情緒控制則顯不足。護(hù)理人員屬于高負(fù)荷情緒勞動(dòng)者，引起其情緒勞動(dòng)的原因主要是患者和護(hù)理工作兩方面，如疾病性質(zhì)、患者理解偏差、投訴、搶救患者、醫(yī)療環(huán)境問題、醫(yī)患關(guān)系不和諧等，情緒勞動(dòng)會(huì)給護(hù)士帶來較為嚴(yán)重的心理壓力問題，護(hù)士必須具備相當(dāng)強(qiáng)的情緒管理能力。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士處于職業(yè)探索期，面臨角色轉(zhuǎn)變，專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，需要適應(yīng)新環(huán)境和人際關(guān)系，應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的護(hù)理工作，諸多的困惑和煩惱使其容易出現(xiàn)負(fù)面情緒和心理失衡[10-11]。情緒智力水平在人生閱歷、社會(huì)生活和教育教學(xué)積累下不斷發(fā)展變化，自我學(xué)習(xí)、環(huán)境干預(yù)等措施均可使之得到改善和提高。因此，應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力的培養(yǎng)，注重情緒智力課程的開發(fā)，有針對(duì)性地開展情緒體驗(yàn)活動(dòng)、情緒智力講座、團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)等，如巴林特小組培訓(xùn)、四階段培訓(xùn)法、案例討論法、視頻學(xué)習(xí)法、護(hù)理查房法、沙盤療法[12-15]等。將情緒智力培養(yǎng)與護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，幫助規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士樹立積極職業(yè)評(píng)價(jià)觀，學(xué)會(huì)以運(yùn)用積極情緒應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，更好地適應(yīng)護(hù)理工作和社會(huì)需要。

3.2規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果表明，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力總分為(187.49±22.81)，處于低水平，與陳少如等[8]的研究結(jié)果一致。各維度的條目均分從高到低依次為耐心、理解、勇氣，提示該群體的耐性和韌性相對(duì)較好，能給予患者時(shí)間和空間上的關(guān)愛與支持，對(duì)自己和他人及周圍環(huán)境的認(rèn)知程度也較好，但其處理緊急、未知情況的能力較差。我國(guó)護(hù)理人文關(guān)懷教育起步較晚，對(duì)人文關(guān)懷能力培養(yǎng)重視不夠，相關(guān)人文關(guān)懷課程設(shè)置有待完善，導(dǎo)致護(hù)士人文關(guān)懷意識(shí)欠佳，臨床實(shí)踐能力不足[16]。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士勇氣維度評(píng)分較低可能與以下原因有關(guān)：①培訓(xùn)期間需要定期輪轉(zhuǎn)數(shù)個(gè)科室，輪轉(zhuǎn)期間大都在指導(dǎo)老師的幫助、帶領(lǐng)下進(jìn)行實(shí)踐操作，很少有機(jī)會(huì)獨(dú)立應(yīng)對(duì)未知事件；②對(duì)于護(hù)理對(duì)患者的積極影響缺乏認(rèn)知，對(duì)護(hù)士角色定位不夠準(zhǔn)確，缺乏勇氣和信心實(shí)施主觀能動(dòng)的干預(yù)；③護(hù)士群體中女性居多，女性與男性相比更富有耐心、更具耐性和韌性，但是缺乏主動(dòng)對(duì)他人實(shí)施行為和干預(yù)的勇氣。勇氣在關(guān)懷過程中比耐心更難實(shí)施，這需要有良好的觀察性、一定的冒險(xiǎn)精神及對(duì)患者的敏感性[16]。雖然人文關(guān)懷知識(shí)和能力可以通過教育培訓(xùn)、人為訓(xùn)練獲得，但將人文關(guān)懷作為職業(yè)價(jià)值取向需要長(zhǎng)期的發(fā)展和培養(yǎng)。因此，應(yīng)為規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士提供系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化的人文關(guān)懷培訓(xùn)，尤其需強(qiáng)化勇氣方面的能力。提高人文關(guān)懷能力應(yīng)注重感知、理解、體驗(yàn)、實(shí)踐關(guān)懷行為，可制訂人文關(guān)懷理論及實(shí)踐培訓(xùn)計(jì)劃，運(yùn)用“8S”管理模式、多元化培訓(xùn)策略，開展啟發(fā)式教學(xué)、仿真實(shí)訓(xùn)法、“盲人”體驗(yàn)教學(xué)法、反思敘事法、“導(dǎo)師制”帶教[17-19]等，使規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士理解關(guān)懷、感受關(guān)懷、主動(dòng)傳遞關(guān)懷，最終有效落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理。

3.3規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力與人文關(guān)懷的相關(guān)性 本研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力與人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)(P<0.01)，提示情緒智力對(duì)人文關(guān)懷能力具有積極影響，情緒智力越高則人文關(guān)懷能力越高。情緒智力高的護(hù)士更容易發(fā)現(xiàn)并觀察到周圍患者、同事的情緒變化，能夠與患者、同事之間建立良好可信的人際關(guān)系，因此，情緒智力高的護(hù)士人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。而情緒智力較弱的護(hù)士比較以自我為中心，較少察覺到周圍患者、同事和朋友的感受，因此人文關(guān)懷能力的表現(xiàn)較差[5]。情緒智力能夠激發(fā)內(nèi)在情感轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)情緒智力的教育和培養(yǎng)，使其情感轉(zhuǎn)化為對(duì)患者的人文關(guān)懷，促進(jìn)發(fā)展和諧的護(hù)患關(guān)系。自我情緒運(yùn)用、他人情緒識(shí)別與勇氣呈弱負(fù)相關(guān)，其原因有待進(jìn)一步探討。

人文關(guān)懷是護(hù)理工作的精髓，是護(hù)理的本質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的情緒智力處于中等水平，人文關(guān)懷能力較差，兩者呈正相關(guān)。應(yīng)采用多樣化、有針對(duì)性的培養(yǎng)策略，切實(shí)加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士情緒智力的培養(yǎng)，從而不斷提升其人文關(guān)懷能力，更好地滿足臨床對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才的需求。