嚴明

(四川安縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 四川安縣 622651)

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,本病絕大多數(shù)(95%以上)位于胃和十二指腸,故又稱胃、十二指腸潰瘍。臨床上十二指腸潰瘍(DU)較胃潰瘍?yōu)?GU)多見。DU常發(fā)生在十二指腸球部,可見于任何年齡,但以青少年居多,GU發(fā)病年齡較遲,平均晚10年。近年來,隨著強效抑制胃酸分泌的H2受體阻斷劑和胃黏膜保護劑等藥物的開發(fā),消化性潰瘍的死亡率已經(jīng)逐年降低了。我院應用奧美拉唑和鹽酸雷尼替丁對消化性潰瘍患者進行了治療,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于我院2009年6月至2010年6月收治的消化性潰瘍患者50例,其中男30例,女20例;年齡在16～73歲之間,平均年齡為(44.6±6.2)歲;其中胃潰瘍31例,十二指腸潰瘍19例;潰瘍直徑2～21mm;將2組患者隨機分為2組,每組各25例,2組患者在年齡、性別及潰瘍的嚴重程度的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療標準

所有患者均有典型的消化性潰瘍的癥狀和體征,經(jīng)過胃鏡及必要的活檢確診的活動期潰瘍。排除惡性腫瘤患者，孕婦、哺乳期婦女,以及合并心、腎、肝、肺等疾病的患者。

1.3 治療方法

所有患者均給予對癥治療和營養(yǎng)支持,A組給予奧美拉唑20mg/d晨服,并給予白芨粉(由白芨、黃芩組成)沖劑3次/d,B組飯前服用鹽酸雷尼替丁膠囊每次150mg,2次/d。所有患者停用其他抗?jié)兯幬锿瑫r加用清除幽門螺桿菌藥物,2個月后觀察2組的臨床療效。

1.4 療效判定

顯效:潰瘍基本消失,仍有明顯炎癥;有效:潰瘍面縮小50%以上;痊愈:潰瘍完全消失,局部輕度充血,無明顯水腫;無效:潰瘍面縮小不及50%。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0分析,以P<0.05為差異具有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的分析(表1)

表1 2組近期療效比較

2.2 2組患者的復發(fā)情況(表2)

表2 2組患者的復發(fā)情況

3 討論

本研究結(jié)果顯示,應用奧美拉唑的患者總有效率高于應用鹽酸雷尼替丁的患者,1年后潰瘍復發(fā)率低于應用鹽酸雷尼替丁患者,差別具有統(tǒng)計學意義。由此可見奧美拉唑在治療消化性潰瘍方面的臨床有效率高于鹽酸雷尼替丁,且復發(fā)情況少,建議臨床推廣使用。

此外,去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的因素甚為重要,患者要定時進餐,少量多餐進餐時應細嚼慢咽,不宜過快過飽。食物應以清淡、富有營養(yǎng)的飲食為主,避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料。肉湯可刺激胃酸分泌,不適宜消化性潰瘍患者。消化性潰瘍經(jīng)藥物治療后達到癥狀緩解,潰瘍愈合仍需要繼續(xù)給予維持量的藥物治療1～2年,對預防潰瘍復發(fā)有積極意義。

[1]楊虹.62例老年消化性潰瘍臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010(9).

[2]吳云敏,張妙瑛,林晶.淺談消化性潰瘍的合理用藥[J].海峽藥學,2010(3).