凡利敏

（核工業(yè)四一六醫(yī)院體檢科，四川 成都 610000）

我們從服務(wù)制度、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、反饋以及隨訪等方面構(gòu)建了個(gè)性化的健康體檢模式，開展以來取得理想的效果，受到體檢者的認(rèn)可，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月至2018 年4 月期間體檢者644 例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)體檢模式）與觀察組（對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予個(gè)性化體檢）各322例，兩組學(xué)歷、性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組體檢者檢查過程中，按照常規(guī)體檢方式進(jìn)行檢查，執(zhí)行常規(guī)體檢流程。觀察組體檢者在個(gè)性化體檢服務(wù)模式指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，具體如下。

1.2.1 完善體檢工作流程與制度 制訂并完善個(gè)性化體檢服務(wù)流程，其中涵蓋體檢前的預(yù)約準(zhǔn)備、體檢日體檢、體檢后的咨詢與回訪等各環(huán)節(jié)的服務(wù)，貫徹落實(shí)這一流程。建立定期反饋機(jī)制，每月均由第三方進(jìn)行當(dāng)月滿意度測(cè)評(píng)。

建立體檢工作制度，開設(shè)個(gè)性化體檢綠色通道；制訂常用的體檢套餐，在此基礎(chǔ)上結(jié)合體檢者需求完善個(gè)性化套餐的建立；建立首接負(fù)責(zé)制，即由每個(gè)首次接診者對(duì)體檢者的心里狀況、身體情況以及健康需求等作出評(píng)價(jià)，包括對(duì)學(xué)歷、語言、民族等多種文化背景進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)由該接診者對(duì)體檢前的準(zhǔn)備工作、體檢當(dāng)日的具體實(shí)施以及體檢后的咨詢服務(wù)工作的全過程負(fù)責(zé)。建立個(gè)體化健康動(dòng)態(tài)檔案，包括平日與每年的健康指導(dǎo)內(nèi)容以及健康咨詢內(nèi)容等，同時(shí)詳細(xì)記錄健康體檢者的具體基礎(chǔ)信息，包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、語言、手機(jī)、國(guó)籍、回訪方式、回訪聯(lián)系人以及電子郵件等。

1.2.2 打造個(gè)性化體檢團(tuán)隊(duì) 團(tuán)隊(duì)成員包括醫(yī)療技術(shù)輔助科室人員共4 名、專職護(hù)士共7 名以及專職醫(yī)師共4 名。體檢醫(yī)務(wù)人員制訂個(gè)性化體檢套餐的過程中，結(jié)合對(duì)體檢者文化背景的預(yù)先評(píng)估結(jié)果，將體檢內(nèi)容按照專業(yè)分工完成之后，由護(hù)理人員串聯(lián)并引導(dǎo)所有體檢工作，從而實(shí)現(xiàn)無縫連接。護(hù)理人員均接受過多元文化護(hù)理理論的專業(yè)培訓(xùn)，能夠自主完成對(duì)文化背景的評(píng)估。

1.2.3 實(shí)施個(gè)性化體檢

1.2.3.1 體檢前 結(jié)合體檢者的需求選擇護(hù)士與體檢責(zé)任醫(yī)生，醫(yī)護(hù)共同完成對(duì)體檢者文化背景、身心需求的評(píng)估；根據(jù)體檢者的語言選擇掌握相應(yīng)語言的護(hù)士，以便于實(shí)現(xiàn)無障礙交流，護(hù)士告知其關(guān)于體檢前的睡眠、飲食等相關(guān)注意事項(xiàng)；提前24h 采用短信或者電話的方式提醒健康體檢者將歷年體檢報(bào)告、病例等準(zhǔn)備妥當(dāng)，提醒其做好禁食工作，通知其翌日體檢時(shí)間。開展套餐內(nèi)容的個(gè)性化定制，結(jié)合體檢者的家族史與既往病史對(duì)常規(guī)體檢套餐進(jìn)行設(shè)計(jì)，增加相應(yīng)內(nèi)容以滿足體檢者的體檢需求。

1.2.3.2 體檢中 體檢過程中，責(zé)任護(hù)士根據(jù)體檢者的時(shí)間安排進(jìn)行一對(duì)一的逐項(xiàng)檢查，護(hù)士對(duì)檢查項(xiàng)目的安排、對(duì)體檢者的答疑解惑、定期回訪以及宣教健康知識(shí)等環(huán)節(jié)全程負(fù)責(zé)；逐一配送體檢；建立個(gè)人健康檔案；確保法、英、德等語言能在檢查環(huán)節(jié)中保持交流無障礙。

1.2.3.3 體檢后 開展健康咨詢內(nèi)容個(gè)性化：護(hù)士與責(zé)任醫(yī)師耐心解答體檢者檢查完畢后對(duì)體檢存在的疑問，責(zé)任醫(yī)生總結(jié)體檢報(bào)告，同時(shí)講解體檢發(fā)現(xiàn)存在的健康問題，將健康教育工作做好；責(zé)任護(hù)士預(yù)約專家進(jìn)行復(fù)診，患者仍然存在其它健康問題時(shí)，可選擇時(shí)間段咨詢其責(zé)任護(hù)士與醫(yī)師。

個(gè)性化選擇咨詢時(shí)間：結(jié)合檢查者的需求對(duì)咨詢時(shí)間與回訪時(shí)間作出合理安排。醫(yī)護(hù)人員個(gè)性化，根據(jù)體檢者的意愿選擇咨詢健康教育人員，開展一對(duì)一的咨詢。個(gè)性化咨詢方式：體檢者體檢后自行選擇多種隨訪包括，我們提供短信、電子郵件、電話、面對(duì)面交談以及專家復(fù)診等多種定期隨訪方式，預(yù)約復(fù)診由責(zé)任護(hù)士完成，指導(dǎo)受檢者按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、合理治療，幫助改善其不良生活習(xí)慣，教導(dǎo)其定期測(cè)量血壓、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、禁煙酒等，同時(shí)提醒并預(yù)約新年度的體檢。

1.2.4 強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)管 科室采取定期與隨機(jī)相結(jié)合的方式開展?jié)M意度調(diào)查，開放24h 服務(wù)熱線，同時(shí)開放投訴電話以便于加大監(jiān)管力度。按照每月一次的頻次開展對(duì)體檢者滿意度的第三方調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 取得體檢者知情同意后，采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查，內(nèi)容主要有（1）滿意度。（2）健康狀況知曉程度，包括檢查者對(duì)原有疾病于新生慢性疾病的治療，還有對(duì)疾病健康教育的知曉程度。（3）對(duì)健康生活的知曉情況，包括血脂、血糖、血壓等指標(biāo)是否正常，是否存在疲勞、失眠等情況；對(duì)疾病防治知識(shí)的知曉情況，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、飲酒、吸煙等。（4）觀察1 年內(nèi)復(fù)檢情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0 處理，計(jì)量資料（x±s）行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意與復(fù)檢情況 觀察組滿意率、復(fù)檢率均高于對(duì)照組，P 均＜0.05。見表1

表1 兩組滿意與復(fù)檢情況對(duì)比 （n，%）

2.2 健康知識(shí) 觀察組健康知識(shí)了解情況均高于對(duì)照組，P 均＜0.05。見表2

表2 兩組健康知識(shí)情況對(duì)比 （n，%）

3 討論

健康體檢是為了確認(rèn)機(jī)體是否存在健康疾病進(jìn)行的輔助檢查、醫(yī)療評(píng)估并據(jù)此作出醫(yī)療診斷的過程[1]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的當(dāng)前，人們的生活水平顯著提高，健康意識(shí)也隨之不斷強(qiáng)化，當(dāng)前提供的常規(guī)體檢服務(wù)已經(jīng)無法滿足人們的需求，這一點(diǎn)在不同文化背景下人們的體檢需求方面表現(xiàn)得更為明顯[2]。

我們引入責(zé)任制護(hù)理的理念，將這一理念運(yùn)用于對(duì)體檢者服務(wù)過程中，開展一對(duì)一的咨詢服務(wù)，醫(yī)生能夠形成對(duì)體檢者健康狀況的充分認(rèn)識(shí)，進(jìn)而為制訂個(gè)性化體檢項(xiàng)目創(chuàng)造了體檢，詳細(xì)介紹體檢的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)在咨詢環(huán)節(jié)中分析檢查結(jié)果，將疾病防治與健康教育工作做好[3]。護(hù)士在這一過程中尊重并關(guān)心體檢者，結(jié)合體檢者的情況對(duì)檢查項(xiàng)目作出靈活安排。這一模式下，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感得到極大增強(qiáng)，也有利于體檢者與醫(yī)護(hù)人員的相互信任，體檢者對(duì)醫(yī)院的歸屬感與忠誠(chéng)度得到明顯提升，所以這些體檢者第二年度體檢時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮我院，從而提高了復(fù)檢率[4]。

本次研究中，體檢者經(jīng)個(gè)性化健康體檢模式干預(yù)后，其滿意率、復(fù)檢率均更高，其各項(xiàng)健康知識(shí)的知曉率均更高，說明這一體檢模式下，體檢者感到更滿意，更愿意在我院復(fù)檢，也有助于改善其對(duì)健康知識(shí)的知曉情況。

綜上所述，將個(gè)性化體檢模式運(yùn)用于健康體檢中，能有效提高健康體檢者的滿意度，提高其復(fù)檢率，對(duì)體檢者掌握健康知識(shí)具有積極作用，值得推廣。