張 姍

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)心血管內(nèi)一科，河北 滄州061000）

冠心病是一種臨床常見病，多發(fā)于中老年人群，多伴有高血糖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。研究表明超敏C 反應(yīng)蛋白和D-二聚體是導(dǎo)致冠心病的重要因素[1]。本研究72 例冠心病患者的超敏C 反應(yīng)蛋白、D-二聚體和凝血四項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)，分析其在冠心病治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月至2019 年5 月72 例冠心病患者，其中男性47 例，女性25 例，年齡（53～79）歲，平均年齡（63.1±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病的患者；無惡性腫瘤的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常的患者；慢性感染、腦血管疾病的患者；冠心病以外的心臟疾病的患者。72 例患者中穩(wěn)定型心絞痛（SA）組23 例、不穩(wěn)定型心絞痛（UA）組25 例、急性心肌梗死（AMI）組24 例。另選取24 例健康體檢人員作為對(duì)照組，男性14 例，女性10 例，年齡（52～80）歲，平均年齡（61.5±2.9）歲。

1.2 方法 所有患者2 周前均未服用抗凝抗血栓藥物。入院凌晨抽取2ml 外周靜脈血，分離血清，采用免疫層析法測(cè)定血清Hs-CRP 水平，采用和乳膠凝集法測(cè)定血清D-D 水平。采用SysmexCA 一1500 全自動(dòng)血凝儀及配套試劑測(cè)定凝血四項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0 軟件。HCY、D-D、Hs-CRP 及凝血四項(xiàng)結(jié)果比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有差異。

2 結(jié)果

2.1 各組冠心病HCY、DD、hs-CRP 比較 冠心病三組的HCY、D-D 及Hs-CRP 水平均高于對(duì)照組，有差異（P＜0.05），急性心肌梗死患者HCY、D-D 及Hs-CRP水平高于穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組，有差異（P＜0.05）。見表1

2.2 各組冠心病凝血四項(xiàng)檢測(cè)比較 各組之間PT、APTT 和TT 比較無差異（P＞0.05），對(duì)照組FIB 水平低于冠心病各組，有差異（P＜0.05）。見表2

表1 各組冠心病HCY、DD、hs-CRP 比較

表2 各組冠心病凝血四項(xiàng)檢測(cè)比較

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，血液為心肌細(xì)胞無法提供營養(yǎng)和氧氣，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧缺血的一種疾病[2-3]。冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，危害嚴(yán)重，發(fā)病過程中存在凝血功能失調(diào)等情況，因此早期診斷和預(yù)防對(duì)冠心病治療尤為重要。

超敏C 反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的急性期反應(yīng)蛋白，是反應(yīng)炎癥病變的主要標(biāo)志物。當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥后，受IL-6、IL-1 等炎性細(xì)胞因子的影響在短時(shí)間內(nèi)會(huì)其水平會(huì)顯著升高，且其升高水平與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)[4]。D-D 是纖維酶降解交聯(lián)蛋白產(chǎn)物，其水平升高預(yù)示機(jī)體發(fā)生血栓的可能性升高。纖維蛋白原（FIB）是反映機(jī)體凝血活性增強(qiáng)，纖溶能力下降的重要標(biāo)志，多用于診斷凝血系統(tǒng)病變的患者[5]。在本研究中冠心病三組的HCY、D-D 及Hs-CRP 水平均高于對(duì)照組，急性心肌梗死患者HCY、D-D 及Hs-CRP水平高于穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組，有差異（P＜0.05）；對(duì)照組FIB 水平低于冠心病各組，有差異（P＜0.05），這表明血清超敏C 反應(yīng)蛋白、D-二聚體及FBI 水平可以作為預(yù)防冠心病的危險(xiǎn)因子。

綜上所述，血清超敏C 反應(yīng)蛋白、D-二聚體及FBI 水平升高與冠心病病變程度關(guān)系密切，對(duì)其水平進(jìn)行檢測(cè)能有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。