白靜靜

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

腦梗死是一種常見腦血管疾病，發(fā)生率高，多發(fā)于老年群體，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦梗死主要因腦血管急性閉塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧所致。腦梗死治療時(shí)間較長，且預(yù)后較差，患者神經(jīng)系統(tǒng)、感覺功能、語言功能以及運(yùn)動(dòng)功能等也逐漸減弱，甚至可引起患者殘疾以及死亡[1]。患者入院后除了予以積極治療，還需要予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善患者預(yù)后效果[2]。本文主要對我2015 年1 月至2018 年1 月期間我院開展在老年腦梗死患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理，并對滿意度及預(yù)后改善中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2015 年1 月至2018 年1 月期間在本院收治的68 例老年腦梗死患者為研究對象進(jìn)行治療。隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者共34 例。其中男性有20 例，女性有14例。年齡為53～79（67.5±1.2）歲。其中有13 例患者為栓塞性腦梗死，有12 例患者有無癥狀性腦梗死，有9例患者為短暫性腦缺血。實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者共34 例。其中男性有24 例，女性有10 例。年齡為52～80（68.4±2.2）歲。其中14 例患者為栓塞性腦梗死，有13 例患者為無癥狀性腦梗死，有7 例患者為短暫性腦缺血。兩組患者的一般資料如年齡、性別、病情類型等具有可比性，P<0.05。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，對患者予以常規(guī)檢查，監(jiān)測患者體溫、血壓、心率、瞳孔以及脈搏等生命體征指標(biāo)的變化，并觀察患者病情變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)師處理。同時(shí)對患者以及患者家屬說明疾病的相關(guān)知識，積極做好并發(fā)癥預(yù)防工作，保持病房環(huán)境的清潔，對患者飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，保持規(guī)律作息。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1）心理護(hù)理 加強(qiáng)對患者的訪視，積極予以交流和溝通，告知患者以及患者家屬關(guān)于疾病的相關(guān)知識，觀察患者的情緒變化，及時(shí)予以疏導(dǎo)，配合患者家屬予以患者更多支持以及鼓勵(lì)，消除患者的負(fù)面心理，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)以及生活方式制定針對性心理疏導(dǎo)方案。（2）飲食指導(dǎo)。從患者的個(gè)體情況出發(fā)，基于其飲食習(xí)慣和機(jī)體情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，合理搭配膳食，遵循少吃多餐的原則，告知患者嚴(yán)禁食用刺激性、肥甘甜膩以及助火生痰等食物，適當(dāng)食用魚肉，防止膽固醇沉積，改善動(dòng)脈硬化。老年患者因消化吸收能力較弱，因此可多食用富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，多飲水。（3）安全護(hù)理。要求護(hù)理人員遵循相關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)無菌操作的原則，對患者病情變化進(jìn)行觀察，對存在異常的患者及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，加強(qiáng)患者藥物治療監(jiān)督工作，嚴(yán)防因藥物劑量超標(biāo)而導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)，晚間加強(qiáng)對患者的護(hù)理，確?；颊咦飨⒑侠?，保障患者的人身安全。（4）康復(fù)護(hù)理。腦梗死患者多數(shù)存在語言功能障礙，語言交流能力較弱，因此需要加強(qiáng)與患者的溝通?；颊呷舸嬖诩∪馕s的情況，則需要對患者實(shí)施身體按摩，使患者血液循環(huán)得到改善，病情改善后可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，分值越高，則患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；應(yīng)用BI 指數(shù)對患者生活能力進(jìn)行評估，分值越高，則患者生活質(zhì)量越好。

患者護(hù)理滿意度評價(jià)采取自擬調(diào)查問卷，將滿意程度劃分為三個(gè)等級，即不滿意、較滿意和滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由x2（或t）執(zhí)行對計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，由率[或（x±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的預(yù)后改善情況比較 相對于對照組，實(shí)驗(yàn)組在NIHSS 分值、BI 分值方面有著更大的改善幅度，取得了更好的預(yù)后改善效果，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1

表1 兩組患者的預(yù)后改善情況比較（分）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理滿意度方面高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

腦梗死是一種常見老年腦血管疾病，發(fā)生率高。老年群體腦部血管管腔變窄，導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血流緩慢且受阻，可引起中樞性偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙以及語言障礙等，具有較高致殘率以及致死率[3]。對老年腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使患者病情治療效果得到提高，且通過對患者心理、飲食、安全以及康復(fù)方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可改善患者的預(yù)后效果，對患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度提高有積極意義[4]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的預(yù)后改善情況理想，在NIHSS 分值、BI 分值有著更的改善幅度，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理滿意度方面高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢?，在積極治療的基礎(chǔ)上落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使患者繼發(fā)性損害減少，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可縮短患者的病情恢復(fù)時(shí)間。

綜上所示，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者的護(hù)理，能有效提升護(hù)理滿意度，也有助于改善患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能，值得推薦和應(yīng)用。