謝巖巖
(阜陽市第五人民醫(yī)院,安徽 阜陽236000)
生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,使前列腺癌發(fā)病率逐年增高,對男性健康產(chǎn)生了嚴重危害,死亡率非常高。發(fā)病原因非常多,包括遺傳、環(huán)境、食物等。相關(guān)資料顯示[1],攝入大量動物脂肪,會增加前列腺癌發(fā)生概率?;颊邞皶r行前列腺癌根治術(shù),并積極調(diào)整生活方式。該過程中,有效的護理干預非常關(guān)鍵,能夠使患者希望水平、依從性得到明顯提高。報告如下。
1.1 一般資料 樣本時間:2017 年4 月至2018 年9月;樣本對象:78 例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者。用隨機化數(shù)字表法劃分觀察組和對照組各39 例。觀察組年齡61~72 歲之間,平均年齡(66.51±4.33)歲;對照組年齡63~74 歲,平均年齡(68.52±6.21)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
1.2 方法 對照組采取飲食護理、生活護理、心理護理、健康知識宣教等常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施護理干預。具體如下:(1)心理護理:老年男性是前列腺癌易發(fā)人群,但其對該病缺乏了解,在術(shù)前很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,影響手術(shù)效果,增加術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等。護理人員要向患者介紹前列腺癌相關(guān)情況、手術(shù)流程、注意事項等,及時安慰患者,鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。(2)術(shù)前準備:護理人員應協(xié)助醫(yī)生檢測患者各項身體指標,通過心電、超聲、胸片等分析患者臟器情況,為患者營造舒適的病房、手術(shù)環(huán)境,便于其安眠。術(shù)前,備皮,告知患者禁食禁水,并進行灌腸。(3)術(shù)中護理:時刻對患者各項生命體征進行監(jiān)測,保證其能夠平穩(wěn)呼吸,且心率無異常。(4)術(shù)后護理:調(diào)整臥位,使患者保持平臥,定時對患者生命體征、排尿情況進行觀察,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時與主治醫(yī)師溝通。適當為患者提供鎮(zhèn)痛藥物,緩解疼痛。科學護理創(chuàng)口、引流管,以免創(chuàng)口感染,出現(xiàn)并發(fā)癥。(5)預后護理:因患者年齡較大,影響術(shù)后恢復情況,易出現(xiàn)并發(fā)癥,預后隨訪,叮囑患者定期到醫(yī)院檢查,鼓勵其進行適當運動,增強體質(zhì),攝入纖維類食物,預防便秘。
1.3 觀察指標(1)希望水平:采用Herth 希望量表[2],對腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者希望水平進行評分。該量表一共12 項,3 個維度,各維度4 個條目,依次為對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度、采取的積極行動、與他人保持的親密關(guān)系、希望總體評分。(2)依從性:為患者發(fā)放醫(yī)院自制問卷調(diào)查,鼓勵其填寫。問卷中包括服藥、飲食、運動3 個方面內(nèi)容,總分100 分,得分越高說明患者在護理工作中的依從性越好。
1.4 統(tǒng)計學處理 優(yōu)選SPSS23.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用(x±s)表示,以t 檢驗;計數(shù)資料用(n,%)表示,以x2檢驗,P<0.05。
2.1 兩組希望水平比較 觀察組希望總體評分明顯高于對照組,二者對比差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1
表1 兩組希望水平比較(x±s,分)
2.2 兩組護理依從性比較 觀察組護理依從性評分明顯比對照組高,P<0.05。見表2
表2 兩組護理依從性比較(x±s,分)
前列腺癌即發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。相關(guān)資料顯示[3],前列腺癌被列為男性惡性腫瘤發(fā)病率第6 位。發(fā)病年齡在55 歲前處于較低水平,55 歲后逐漸升高,70~80 歲之間尤為頻發(fā)。臨床上采用腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療,手術(shù)安全性高,創(chuàng)傷小。其中,護理工作在腹腔鏡前列腺癌根治過程中非常關(guān)鍵[4]。
近年,護理干預常被應用到腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中,療效顯著。護理人員通過與患者溝通,增加其對前列腺癌及腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的了解,幫助患者克服術(shù)前恐懼心理,使其能夠積極配合治療,提高護理依從性。同時,通過患者身體指標、臟器器官監(jiān)測、病房環(huán)境營造等做好術(shù)前準備工作,并在術(shù)中監(jiān)測患者各項生命體征,保證其心率、呼吸等正常。手術(shù)結(jié)束后,使患者保持舒適的臥位,隨時監(jiān)測其排尿情況,用藥物為患者止痛,還要兼顧創(chuàng)口、引流管護理,告知患者相關(guān)飲食禁忌,保證合理運動,定期到醫(yī)院檢查等,給予患者希望。研究結(jié)果顯示,觀察組希望總體評分、護理依從性評分顯著高于對照組,P<0.05。
綜上,護理干預使腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者希望水平和依從性明顯提高,可臨床推廣。