裴家敏

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230000）

自體造血干細胞已經(jīng)成為目前臨床上治療血液科疾病的常見療法，通過超劑量的放療或化療的方法，充分殺傷體內(nèi)殘存的細胞腫瘤，并破壞異常的免疫機制，再移植已經(jīng)保存的自體造血干細胞，幫助患者機體重建造血與免疫功能[1]。但是自體造血干細胞移植的治療與常規(guī)治療明顯不同，所以在治療期間患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥等，因此需要對患者實施科學有效的護理干預，這樣才能進一步保證患者預后[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院血液科于2018 年1 月至2019 年1 月間收治的55 例患者，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者28 例，包括男15 例，女13 例，平均年齡（48.6±6.3）歲。對照組患者27 例，包括男14 例，女13 例，平均年齡（49.1±5.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 并發(fā)癥分析 詳細統(tǒng)計兩組患者的治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.2.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理，護理人員根據(jù)自體造血干細胞移植的干預要求，對患者開展健康宣教與入院指導等。在對照組患者護理方法的基礎上，觀察組患者接受優(yōu)質護理干預，主要措施包括（1）移植后的護理。在患者接受自體造血干細胞移植之后，接受護理干預，主要措施包括①時刻保持無菌環(huán)境。醫(yī)護人員在進入室內(nèi)之后必須要做好常規(guī)消毒，包括更換清潔衣物、做好手衛(wèi)生等；護理人員常規(guī)穿戴口罩、無菌帽子等，在進入室內(nèi)之后進入風淋室，經(jīng)風淋1～2min 后進入無菌層流室；地板、墻壁、門窗、室內(nèi)物品每日用1000mg/L 含氯消毒液擦拭。②對患者實施無菌護理，定期用稀釋碘伏水對患者身體進行擦拭，1 次/d，且擦拭時確保每個部位的毛巾分開使用；在口腔護理期間，在患者進入病房之后開始用慶大加維生素B12 和碳酸氫鈉交替漱口，漱口時應該注意保證對舌下、咽部等位置做充分清理，確保藥水可以發(fā)揮作用；每天夜里睡覺之前，用高錳酸鉀坐浴30min，干燥后擦拭肛周。（2）出血護理。護理人員密切觀察患者神志變化，若患者主訴頭痛、視覺模糊，或者肉眼可見瘀斑、皮膚面膜出血點等，都應該考慮出血的可能。護理期間叮囑患者絕對臥床休息并及時輸注血小板等；叮囑患者更正生活習慣，包括勿挖鼻孔，保證鼻腔濕潤；在飲食上叮囑患者多食用流質食物；在日常護理中使用軟毛牙刷刷牙，針對牙齦出血問題可以考慮用腎上腺素棉片局部用藥等。（3）胃腸道護理。若患者主訴惡心嘔吐等，護理人員首先應該調(diào)整患者的飲食方案，鼓勵患者多食用半流質食物，并做到少食多餐；遵醫(yī)囑對患者用藥，并叮囑患者在每次便后應該及時沖洗肛門，用紅霉素軟膏涂抹肛周，避免感染。（4）出血性膀胱炎護理。叮囑患者注意保證飲水量，確保尿量理想，確保代謝產(chǎn)物可以被稀釋并快速排除體外，減少對尿道黏膜造成的損傷。（5）心理護理。護理人員充分認識到患者因為疾病與治療而出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，詳細向患者介紹自體造血干細胞移植的整體治療方案及其不良反應，通過健康宣教的方法深化患者對整個治療過程的認知，以緩解其不良心理狀態(tài)。護理期間應該充分調(diào)動患者的主觀能動性，在協(xié)助患者樹立正確心態(tài)的基礎上，通過與患者的溝通，耐心勸導患者，使患者感受到放松。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況以及并發(fā)癥消失時間，采用EORTC QLQ 量表對兩組患者的生活質量情況進行評價，取值范圍為0～100 分，得分越高證明患者的生存質量越理想[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0 軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理，以t 值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本次研究中，兩組患者的并發(fā)癥情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患者的各項指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1

表1 并發(fā)癥資料表（n）

2.2 在統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥消失時間以及生活質量評分情況后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2

表2 并發(fā)癥消失與生存指標

3 討論

自體造血干細胞移植術后患者會出現(xiàn)多種并并發(fā)癥，對患者實施科學的護理干預能夠進一步改善預后[4]。我院在患者護理期間，將優(yōu)質護理方法應用到臨床上，所取得的護理結果滿意。從表1 的相關資料可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05；同時根據(jù)表2 資料可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的并發(fā)癥消失時間以及生存指標情況優(yōu)于對照組，進一步證明該方法具有理想的應用價值。

根據(jù)我院經(jīng)驗，在對自體造血干細胞移植術患者實施優(yōu)質護理期間，護理人員需要遵照預見性的工作要求，根據(jù)各種可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，妥善將各種護理措施應用到臨床上，這是保證患者預后的關鍵[5]。

綜上所述，對自體造血干細胞移植患者實施護理干預具有科學性，因此應該得到相關人員的關注。