鄔宗霞

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230000）

胃癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。該疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也存在進(jìn)一步惡化、擴(kuò)散的可能，可危及患者的生命安全，目前多主張進(jìn)行早期干預(yù)治療[1]。放療是胃癌的主要治療方式之一，因疾病帶有特殊性，護(hù)理工作也得到廣泛關(guān)注。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理對(duì)患者心理層面和預(yù)后的關(guān)注不足，我院就針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的胃癌化療患者中，選取106 例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各53 例。對(duì)照組：男34 例，女19 例。年齡42～76 歲，平均（66.5±3.4）歲。觀察組：男33 例，女20例。年齡43～75 歲，平均（66.6±3.2）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。所選患者均滿足《胃癌診療規(guī)范》（2018）的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲c家屬簽署知情同意書(shū)。排除瀕危患者、中途退出患者、癌細(xì)胞大面積擴(kuò)散患者、精神障礙患者。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，跟蹤患者病情，給予用藥護(hù)理、常規(guī)指標(biāo)檢查，本組護(hù)理以基礎(chǔ)性措施為主。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、延伸護(hù)理、護(hù)理反饋三項(xiàng)措施（1）心理護(hù)理。胃癌屬惡性腫瘤，患者多見(jiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理予以控制。患者入院后，要求護(hù)理人員與患者、家屬建立積極的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)日常交流和護(hù)理，了解患者的情緒變化特點(diǎn)、興趣愛(ài)好等，作為心理護(hù)理開(kāi)展的依托。如患者因擔(dān)憂疾病難以根治產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，可告知患者“胃大部切除術(shù)和化療方式有很大幾率治愈、控制胃癌”等。比如患者熱衷于體育節(jié)目，也可就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行交流，使患者的注意力得到轉(zhuǎn)移。（2）延伸護(hù)理。延伸護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、復(fù)健指導(dǎo)等內(nèi)容納入到護(hù)理工作中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的多元化，以滿足患者生活、疾病等方面的護(hù)理需要。飲食上，應(yīng)避免攝入不宜消化的食品，重視營(yíng)養(yǎng)的均衡補(bǔ)充并增加高品質(zhì)蛋白質(zhì)占比，如牛奶、牛肉等。用藥方面，根據(jù)患者病情變化，進(jìn)行科學(xué)用藥的評(píng)估，避免抗生素、激素類藥物濫用，控制易產(chǎn)生依賴感藥物的使用。復(fù)健指導(dǎo)結(jié)合患者機(jī)體態(tài)勢(shì)，給予運(yùn)動(dòng)方案、學(xué)習(xí)方案和知識(shí)宣講等。（3）護(hù)理反饋。以1 個(gè)月為周期與患者和家屬進(jìn)行交流，獲取來(lái)自患者和家屬的意見(jiàn)、訴求，作為護(hù)理改進(jìn)的參考。如患者希望改善病房環(huán)境，提升睡眠質(zhì)量，可對(duì)病房周?chē)肼曔M(jìn)行控制，日間不超過(guò)60 分貝，夜間不超過(guò)30 分貝。適當(dāng)為患者提供輕音樂(lè)、更換病房?jī)?nèi)軟裝飾材料，營(yíng)造家庭病房，提升患者休息質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，焦慮評(píng)分以SAS 量表表達(dá)[2]，抑郁評(píng)分以SDS 量表表達(dá)[3]，生活質(zhì)量以SF-36 量表表達(dá)[4]。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，以滿意和一般構(gòu)成總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。見(jiàn)表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量 觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分較低，生活質(zhì)量較高。見(jiàn)表2

表2 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量（x±s）

3 討論

胃癌是高發(fā)胃腸道腫瘤之一，預(yù)后較差，大部分患者存活不超過(guò)5 年，目前多以胃大部切除術(shù)和化療方式予以應(yīng)對(duì)，治療期間的護(hù)理工作也得到普遍關(guān)注。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式下，患者的滿意度約在80%左右，心理態(tài)勢(shì)和生活質(zhì)量相對(duì)不夠理想[5]。我院研究中，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為81.13%，焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（34.8±3.3）、（36.5±3.1），生活質(zhì)量為（87.1±7.4）。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性護(hù)理提升了患者護(hù)理滿意度，患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分下降在10%-30%左右，生活質(zhì)量也能得到改善[6]。本次研究結(jié)果與此類似，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.23%，焦慮評(píng)分（19.4±2.6），抑郁評(píng)分（19.1±2.7），生活質(zhì)量（74.5±6.6）。總體而言，針對(duì)性護(hù)理既能針對(duì)疾病，也能針對(duì)患者特點(diǎn)和護(hù)理需要，以有效的護(hù)理措施，持續(xù)優(yōu)化工作質(zhì)量。措施上看，心理護(hù)理直接改善了患者負(fù)性情緒，使其依從性和滿意度得以提升，能夠更積極的配合治療和護(hù)理。延伸護(hù)理則重視以多樣化的手段借助飲食、運(yùn)動(dòng)和知識(shí)干預(yù)等方式，使患者漸漸擺脫疾病困擾，提升預(yù)后。護(hù)理反饋強(qiáng)調(diào)以患者的需求為核心，了解患者和家屬的訴求、建議，直接進(jìn)行護(hù)理工作改進(jìn)。

綜上所述，在胃癌化療患者的護(hù)理中，引入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以改善患者心理態(tài)勢(shì)和生活質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，后續(xù)工作中。應(yīng)結(jié)合患者的群體特點(diǎn)和個(gè)體需求，給予更具實(shí)際價(jià)值的干預(yù)措施，綜合提升護(hù)理工作的成效。