李永娟 楊勝菊

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

2 型糖尿病為糖尿病的主要類(lèi)型，患者血糖水平顯著升高。初診2 型糖尿病患者，及早采用胰島素強(qiáng)化治療，可改善其血糖控制效果[1]。但住院期間，患者的飲食、生活習(xí)慣等因素，同樣會(huì)對(duì)病情造成影響[2]。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)極其關(guān)鍵。為提高2 型糖尿病住院患者的疾病治療有效率，本文于本院2018 年5 月至2019 年5 月收治的初診2 型糖尿病住院患者中，隨機(jī)選取68 例作為樣本，觀(guān)察了胰島素強(qiáng)化治療的效果，并總結(jié)了綜合護(hù)理干預(yù)的方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的初診2 型糖尿病住院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組（n=34）性別：男/女=21/13，年齡（54.4±10.3）歲。對(duì)照組（n=34）性別：男/女=20/14，年齡（55.6±9.5）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩者均給予胰島素強(qiáng)化治療，以18～48U 的劑量皮下注射，三餐前20 分鐘皮下注射優(yōu)思林R，睡前22 點(diǎn)注射優(yōu)思林N。住院期間，應(yīng)對(duì)患者血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，連續(xù)治療1 個(gè)月。當(dāng)FPG≤7.0mmol/L、P2hPG＜11.1mmol/L 時(shí)，視為治療效果達(dá)標(biāo)。出院后3 個(gè)月電話(huà)隨訪(fǎng)患者門(mén)診抽血結(jié)果，對(duì)HbA1c 指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀(guān)察患者的長(zhǎng)期血糖控制效果。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理（1）飲食：初診2 型糖尿病患者，應(yīng)立即嚴(yán)格控制飲食，限制碳水化合物、鈉、脂肪、膽固醇攝入。患者應(yīng)多食用新鮮蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并適當(dāng)食用低含糖量的水果，補(bǔ)充維生素，應(yīng)保持清淡飲食，輔助減輕病情。（2）運(yùn)動(dòng)：臨床研究發(fā)現(xiàn)，初診2 型糖尿病患者，多伴有運(yùn)動(dòng)量不足癥狀。囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可增加血糖消耗量，達(dá)到降低血糖的目的。（3）生活習(xí)慣：患者需戒煙戒酒，于固定時(shí)間入睡，保證睡眠習(xí)慣規(guī)律、睡眠時(shí)間充足。為改善患者的生活狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)在走廊墻壁上粘貼“請(qǐng)勿喧嘩”的警示牌，保證病房安靜。此外，患者的衣物、鞋襪也需及時(shí)更換，應(yīng)盡可能選擇棉質(zhì)材料，預(yù)防皮膚損傷。每晚入睡前需采用溫水泡足，預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥。另一方面，患者可多與同種疾病的患者接觸，相互交流，相互鼓勵(lì)，改善心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖對(duì)比 觀(guān)察組用藥后FPG（6.2±0.9）mmol/L、P2hPG（8.9±0.6）mmol/L、HbA1c（6.0±1.0）%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組血糖對(duì)比

2.2 治療效果對(duì)比 觀(guān)察組有效率97.1%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 治療效果對(duì)比

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀(guān)察組飲食、運(yùn)動(dòng)、生活滿(mǎn)意度分別（26.5±1.8）分、（27.4±3.6）分及（25.9±3.5）分，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3

3 討論

初診2 型糖尿病疾病的治療方法，以保守治療為主。采用常規(guī)降糖類(lèi)藥物治療初診2 型糖尿病，可取得一定的效果，但僅能夠增加機(jī)體的糖消耗量，減少葡萄糖生成，無(wú)法解決胰島素抵抗問(wèn)題[3]。采用胰島素強(qiáng)化治療初診2 型糖尿病，可有效減輕早期胰島β細(xì)胞功能損害，減輕患者的病情，延緩病程，延長(zhǎng)患者的壽命[4]。此外，該治療方法同樣有助減輕胰島素抵抗，對(duì)血糖水平的降低，具有積極意義。

表3 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

治療期間，針對(duì)患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，缺乏針對(duì)性以及完善性，護(hù)理內(nèi)容單一，患者的需求無(wú)法得到充分的滿(mǎn)足。因此，護(hù)理效果差。本組研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理的患者，用藥后FPG（11.3±1.9）mmol/L、P2hPG（12.6±2.0）mmol/L、HbA1c（8.1±0.4）%、有效率58.8%，提示有效率有待提高。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理后，患者飲食、運(yùn)動(dòng)、生活滿(mǎn)意度分別（15.4±2.2）分、（16.0±4.1）分及（15.8±2.9）分?？紤]到血糖的影響因素，本院從飲食、生活、運(yùn)動(dòng)三方面出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行了干預(yù)。實(shí)施飲食干預(yù)，能夠糾正患者暴飲暴食、攝入大量碳水化合物等不良的飲食習(xí)慣，對(duì)其血糖的降低，具有積極意義[5]。實(shí)施生活護(hù)理，可保證患者心態(tài)良好、睡眠充足。實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理，則能夠增加葡萄糖消耗量，進(jìn)一步減輕病情[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用胰島素強(qiáng)化治療的初診2 型糖尿病患者，用藥后FPG（6.2±0.9）mmol/L、P2hPG（8.9±0.6）mmol/L、HbA1c（6.0±1.0）%、有效率97.1%，與采用常規(guī)降糖類(lèi)藥物治療相比，血糖降低幅度更大，有效率更高。進(jìn)一步觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者接受上述護(hù)理后，飲食、運(yùn)動(dòng)、生活滿(mǎn)意度分別（26.5±1.8）分、（27.4±3.6）分及（25.9±3.5）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。上述研究結(jié)果表明，實(shí)施上述綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，采用胰島素強(qiáng)化治療初診2 型糖尿病，并于治療期間，從飲食、生活習(xí)慣等角度出發(fā)，對(duì)住院患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低血糖。