王 曉 孟桂平

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，安徽 合肥230000）

高血壓為臨床常見的慢性病，患者多合并冠心病。發(fā)病后，患者需長(zhǎng)期用藥治療疾病，以預(yù)防心血管不良事件。臨床研究發(fā)現(xiàn)，疾病治療期間，如患者飲食及生活習(xí)慣不良，或依從性差，極易影響預(yù)后。有研究指出，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于減輕病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2018 年10 月至2019 年4 月收治的高血壓合并冠心病患者中，隨機(jī)選取100 例作為樣本。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（50 例）性別：男/女=28/22，年齡（63.48±14.51）歲，病程（4.58±2.00）年。對(duì)照組（50 例）性別：男/女=27/23，年齡（64.58±13.48）歲，病程（4.40±1.76）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)（1）健康宣教：高血壓合并冠心病患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為其發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，宣傳健康知識(shí)。當(dāng)患者出院后，應(yīng)電話隨訪了解其病情，詢問患者有無(wú)疑問，為其答疑解問，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。（2）心理干預(yù)：高血壓合并冠心病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。對(duì)此，建議護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，囑患者通過(guò)聽輕音樂、放松訓(xùn)練的方式，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕負(fù)面情緒。此外，護(hù)理人員同樣應(yīng)鼓勵(lì)患者參與到社會(huì)活動(dòng)中，通過(guò)“跳廣場(chǎng)舞”、“書法”、“唱歌”、“繪畫”等方式，使不良情緒得以減輕。（3）用藥：護(hù)理人員應(yīng)囑患者依從用藥，并告知患者高血壓、冠心病藥物的用法用量，使患者認(rèn)識(shí)到未依從用藥的嚴(yán)重性，避免患者出現(xiàn)私藏藥物、私自調(diào)整劑量、私自聯(lián)用其他藥物的行為，改善患者的健康狀況。（4）飲食：高血壓合并冠心病患者，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，少食用肥肉、腌制食品等食物，以免導(dǎo)致血壓及膽固醇升高，導(dǎo)致病情加重?；颊呖啥嗍秤眯迈r水果及蔬菜，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)。（5）運(yùn)動(dòng)：高血壓合并冠心病患者，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，輔助減輕病情。運(yùn)動(dòng)的方式，可以以慢跑、散步、打太極拳等為主。患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)避免過(guò)大，以免導(dǎo)致心血管不良事件發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓及血脂對(duì)比 觀察組護(hù)理后SBP（110.2±6.8）mmHg、DBP（84.1±1.9）mmHg、TC（5.1±0.3）mmol/L、TG（1.3±0.1）mmol/L，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 血壓及血脂對(duì)比

2.2 護(hù)理效果對(duì)比 觀察組依從性94%、健康知識(shí)（92.6±2.6）分、滿意度96%、心血管不良事件發(fā)生率2%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

高血壓合并冠心病患者的心理狀況、依從性、運(yùn)動(dòng)情況等，為影響病情康復(fù)的主要因素[1]。患者的常規(guī)護(hù)理方法，以給藥、隨訪為主。上述護(hù)理方法，內(nèi)容不夠完善，患者的需求難以得到滿足[2]。本組接受常規(guī)護(hù)理的患者，護(hù)理后SBP（130.6±6.9）mmHg、DBP（105.4±5.8）mmHg、TC（6.0±0.1）mmol/L、TG（1.7±0.2）mmol/L，與護(hù)理前相比，病情有所減輕。本組患者依從性80%、健康知識(shí)（81.2±3.1）分、滿意度80%、心血管不良事件發(fā)生率16%，提示患者預(yù)后欠佳。

綜合護(hù)理干預(yù)，為新型的護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理內(nèi)容較為完善，且護(hù)理方法科學(xué)[3]。為解決現(xiàn)有的護(hù)理問題，本院將該模式應(yīng)用到了高血壓合并冠心病患者的干預(yù)過(guò)程中，取得了滿意的效果。綜合護(hù)理干預(yù)期間，各項(xiàng)護(hù)理模式的實(shí)施，能夠顯著提升患者的自我干預(yù)能力，且能夠減輕患者的恐懼、焦慮，使其能夠依從用藥、依從控制飲食、依從運(yùn)動(dòng)，減輕病情，改善預(yù)后[4-5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者SBP（110.2±6.8）mmHg、DBP（84.1±1.9）mmHg、TC（5.1±0.3）mmol/L、TG（1.3±0.1）mmol/L，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者血壓及血脂指標(biāo)顯著下降（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者依從性94%、健康知識(shí)（92.6±2.6）分、滿意度96%、心血管不良事件發(fā)生率2%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者依從性更強(qiáng)，預(yù)后更佳，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。有學(xué)者孫柳柳[6]在研究中，同樣選取高血壓合并冠心病患者作為樣本，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，護(hù)理后，患者心血管不良事件發(fā)生率自15%降低到了2%，研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可使高血壓合并冠心病患者的血壓與血脂指標(biāo)得以降低，提升患者的依從性，預(yù)防心血管不良事件，改善預(yù)后。