蔣明俠

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州221400）

慢性鼻炎-鼻竇炎在耳鼻喉科是一種較為常見疾病，主要以鼻塞、嗅覺減退等為臨床癥狀，常伴有頭痛、頭昏、記憶力減退等現(xiàn)象，若病情發(fā)作，患者未得到及時(shí)有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活及工作[1-2]。本研究主要對(duì)2018 年7 月至2020 年1 月本院收治的慢性鼻炎-鼻竇炎100 例患者臨床資料分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，患者簽訂同意書，選擇2018 年7 月至2020 年1 月本院收治100 例的慢性鼻炎-鼻竇炎患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組。對(duì)照組患者30 例，年齡為23～65（43.19±5.27）歲，病程1～8（4.64±1.31）年，18 例男性，12 例女性；研究組患者30 例，年齡為21～68（45.15±5.84）歲，病程2～9（4.82±1.71）年，18 例男性，12 例女性。兩組一般資料比較，差異未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)患者生命體征，并給予患者臨床基礎(chǔ)護(hù)理。研究組則行臨床護(hù)理路徑，措施如下（1）入院當(dāng)日：向患者及其家屬自我介紹，介紹病房環(huán)境、科室主任、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，消除其陌生感。（2）與患者及家屬詳細(xì)講解臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容，給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，可提高治療疾病效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（3）術(shù)前1d：護(hù)理人員協(xié)助患者完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑備皮，進(jìn)行抗生素皮試，并告知患者注意事項(xiàng)和術(shù)中配合情況等。（4）手術(shù)當(dāng)天：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除緊張、焦慮等情緒，并測(cè)量其各項(xiàng)體征。（5）將患者護(hù)送至手術(shù)室，指導(dǎo)其取仰臥位，術(shù)后監(jiān)測(cè)其體征變化情況。（6）術(shù)后取半坐臥位，觀察患者鼻腔情況，告知其勿用力打噴嚏或咳嗽。（7）術(shù)后第1d：進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者勿進(jìn)食過熱、過硬或刺激性食物，禁煙酒。（8）鼓勵(lì)其飯后漱口，口腔保持清潔，勿用力打噴嚏、咳嗽，適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)。（9）術(shù)后第2d：幫助醫(yī)生將患者鼻腔填塞物取出，給予安慰，觀察其鼻腔有無出血現(xiàn)象，若出血量多及時(shí)告知醫(yī)生。（10）術(shù)后第3～5d，向患者講解慢性鼻炎-鼻竇炎自我保健相關(guān)知識(shí)，告知其需加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，盡可能將各種誘因減少，定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者心理狀況利用自評(píng)焦慮表（SAS）與自評(píng)抑郁表（SDS）評(píng)價(jià)，得分越低負(fù)面情緒愈輕；對(duì)兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估；評(píng)價(jià)兩組患者的臨床滿意度，依據(jù)我院護(hù)理問卷表評(píng)價(jià)，分值0～100 分，包括非常滿意（大于90 分）、一般滿意（60～90 分）、不滿意（低于60 分）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（x±s）代表，以t 檢驗(yàn)差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以x2檢驗(yàn)差異，P＜0.05 時(shí)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理指標(biāo) 研究組SAS（42.22±3.73）分、SDS（41.93±4.60）分少于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1

表1 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

表1 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

?

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo) 研究組住院（5.18±0.84）d、住院費(fèi)用（6781.23±416.86）比對(duì)照組少(P＜0.05)。見表2

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(x±s)

2.3 兩組臨床滿意度 干預(yù)后，研究組92.00%高于對(duì)照組的78.00%，差異具統(tǒng)計(jì)意義。見表3

表3 兩組臨床滿意度[n（%）]

3 討論

慢性鼻炎-鼻竇炎在臨床耳鼻喉科中屬于常見疾病，其發(fā)病率高，主要指患者鼻粘膜與粘膜下炎癥反復(fù)性發(fā)作，能持續(xù)4 星期以上的一種慢性炎癥[5]。目前，臨床對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確，病情一旦發(fā)作，可導(dǎo)致患者頭痛、頭暈，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失眠、精神抑郁、記憶力減退、精神萎靡不振等現(xiàn)象，在一定程度上會(huì)降低患者生活質(zhì)量[6-7]。目前，臨床多采用手術(shù)方式治療慢性鼻炎-鼻竇炎，但有研究表示，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施能進(jìn)一步提高治療效果[8]。為探討臨床護(hù)理路徑在慢性鼻炎-鼻竇炎患者臨床效果，本研究對(duì)本院診治100 例慢性鼻炎-鼻竇炎患者臨床資料分析。本研究結(jié)果顯示：研究組SAS（42.22±3.73）分、SDS（41.93±4.60）分少于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義；研究組住院（5.18±0.84）d、住院費(fèi)用（6781.23±416.86）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義；研究組滿意度92.00%比對(duì)照組高，結(jié)果與鄭映娜等[9]研究結(jié)果（觀察組滿意度93.75%高于對(duì)照組，比較具統(tǒng)計(jì)意義）相符。表明護(hù)理人員對(duì)慢性鼻炎-鼻竇炎患者開展臨床護(hù)理路徑，能有效改善患者心理狀態(tài)，降低患者住院時(shí)間及費(fèi)用，能提升患者滿意度。分析原因考慮為：臨床將常規(guī)護(hù)理實(shí)施于慢性鼻炎-鼻竇炎患者，雖存在有護(hù)理效果，但因該護(hù)理無標(biāo)準(zhǔn)化流程，且規(guī)范性和計(jì)劃性欠缺，護(hù)理人員往往是被動(dòng)、機(jī)械性進(jìn)行工作，具有盲目性和隨機(jī)性，故其工作效率與護(hù)理質(zhì)量較差[10-11]。臨床護(hù)理路徑在臨床是一種有效新型的護(hù)理模式，護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天，主動(dòng)介紹病房環(huán)境、科室主任、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，可消除患者其陌生感；與患者及家屬講解臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠穩(wěn)定其情緒，提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)中，給予心理護(hù)理，能減輕患者緊張、焦慮等情緒；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可減少不良飲食引起的不良事件；同時(shí)，講解慢性鼻炎-鼻竇炎自我保健相關(guān)知識(shí)，能提高患者自我保健意識(shí)，進(jìn)而減少各種誘因[12-13]。受環(huán)境和樣本量等因素，慢性鼻炎-鼻竇炎患者開展臨床護(hù)理路徑對(duì)依從性影響待臨床研究。

綜上所述，對(duì)慢性鼻炎-鼻竇炎患者開展臨床護(hù)理路徑，可改善患者心理狀態(tài)，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，且能進(jìn)一步提升其臨床護(hù)理滿意度，具一定臨床應(yīng)用及研究價(jià)值。