林 翠，莊婷婷，寧華麗，黃思敏*

（1.深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518101；2.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

尿潴留可在產(chǎn)程中和產(chǎn)后發(fā)生，產(chǎn)程中出現(xiàn)尿潴留主要是因?qū)m縮疼痛、無痛分娩等所致產(chǎn)婦不能及時(shí)排尿，對子宮收縮及胎先露的下降產(chǎn)生影響，可能會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長以及增加剖宮產(chǎn)率，加重產(chǎn)后尿潴留，甚至引起產(chǎn)后大出血等[1]。無痛分娩在在產(chǎn)程中運(yùn)用已越來越普遍，尿潴留的發(fā)生率也隨之增高[2,3]，因此在第一產(chǎn)程中進(jìn)行尿潴留預(yù)防的干預(yù)措施，將對產(chǎn)程中及產(chǎn)后各種并發(fā)癥的降低具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月于我院產(chǎn)科符合順娩條件的孕婦，進(jìn)入產(chǎn)程后要求行無痛分娩者，告知產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)方法，根據(jù)產(chǎn)婦自愿原則進(jìn)行穴位敷貼操作并簽署知情同意書，此為實(shí)驗(yàn)組。行無痛分娩，拒絕穴位敷貼操作者為對照組。實(shí)驗(yàn)組與對照組平均年齡、產(chǎn)次、孕周等資料方面無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦產(chǎn)前均身體健康，無合并高血壓、心臟疾病、呼吸系統(tǒng)、精神及神經(jīng)等系統(tǒng)性疾?。划a(chǎn)婦年齡20～45歲；孕周37～41周；胎兒頭位；通過產(chǎn)科醫(yī)生及B超評估符合陰道分娩條件者；孕婦及其丈夫簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

皮膚過敏者；產(chǎn)程中產(chǎn)婦不配合操作者；試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者；產(chǎn)程中出現(xiàn)一些其他并發(fā)癥者。

1.4 方法

1.4.1 實(shí)驗(yàn)組

告知產(chǎn)婦及家屬穴位敷貼操作方法并簽署知情同意書。產(chǎn)婦采取平臥位，取雙側(cè)陰陵泉、雙側(cè)涌泉四個(gè)穴位；穴位貼敷藥粉組方：豬苓、茯苓、澤瀉，蜂蜜調(diào)和。將中藥穴位敷貼貼敷于四個(gè)穴位處，隔一個(gè)小時(shí)按摩5分鐘。除實(shí)施貼敷操作及按摩時(shí)采取平臥位外，其余時(shí)間產(chǎn)婦采取自由體位。常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)程中排尿的健康教育。

1.4.2 對照組

常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)程中排尿的健康教育。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中尿潴留的發(fā)生情況；產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果、

實(shí)驗(yàn)組尿潴留的發(fā)生率顯著低于對照組尿潴留的發(fā)生率，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料的比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料的比較（）

注：兩組一般資料均無顯著性差異，P＞0.05

組別 年齡 產(chǎn)次 孕周對照組 30.5583±4.643231.6500±0.6692539.3858±0.98059實(shí)驗(yàn)組 30.9417±5.293561.5417±0.7088439.3850±0.92032

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程中尿潴留的發(fā)生率、產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦承受著宮縮的痛苦，強(qiáng)烈的疼痛會(huì)增加產(chǎn)婦焦慮、懼怕的心理，可能延長產(chǎn)程、胎兒窘迫以及宮縮不協(xié)調(diào)，提高剖宮產(chǎn)率。腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉作為一種顯著減輕分娩過程中宮縮疼痛的有效方法[2]，剖宮產(chǎn)率也顯著下降。在產(chǎn)程中進(jìn)行腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉的孕婦，尿潴留的發(fā)生率較高[3]。

預(yù)防尿潴留的方法眾多，比如低頻電刺激膀胱區(qū)及腰骶部[4]、聽流水聲誘導(dǎo)排尿，利用條件反射使產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意；或用溫開水沖洗會(huì)陰，刺激感受器促進(jìn)排尿；或者毛巾熱敷、按摩膀胱增強(qiáng)尿意。藥物方面有中藥口服，西醫(yī)常用藥物如新斯的明，可興奮膀胱逼尿肌，促進(jìn)排尿；或者開塞露納肛[5]；溫鹽水灌腸法。中醫(yī)針灸治療：針刺關(guān)元、氣海、中極、次髎等穴位，促使排尿[6,7]；尿管導(dǎo)尿。

尿潴留為分娩過程中的常見并發(fā)癥，給孕產(chǎn)婦帶來身心危害，影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥危及產(chǎn)婦生命安全。中醫(yī)為祖國的瑰寶，在疾病防治中發(fā)揮中重要的意義，充分發(fā)揮中醫(yī)藥療法的優(yōu)勢，為孕產(chǎn)婦的健康保駕護(hù)航。