□安徽省中醫(yī)院副主任醫(yī)師 王金山

錢大伯在搬家時，將腰脊椎骨扭傷了，到中醫(yī)院推拿科就診，一位中醫(yī)大夫用手摸了摸，建議他拍一個腰椎正側(cè)位X線片看看。拿到片子后，中醫(yī)大夫說他是“骨錯縫”，要給予整脊手法治療。他不明白什么是“骨錯縫”，是不是骨頭或關(guān)節(jié)脫位了？中醫(yī)大夫給他“整脊”妥當嗎？

“骨錯縫”是中醫(yī)骨傷科或推拿（按摩）科的特有名詞或?qū)Ｓ眯g(shù)語。它既是病名，又指骨及關(guān)節(jié)在受傷后的病機變化。正常情況下，骨與骨之間靠臼或縫隙相連，通過軟組織（肌腱、韌帶、軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌肉及滑液囊）的維系而穩(wěn)定有序，外力損傷或體位改變、肌肉強烈收縮、持續(xù)勞損等原因會使骨縫發(fā)生錯亂，從而出現(xiàn)功能異常，這就稱為骨錯縫。中醫(yī)認為，外傷勞損、濕之邪，使氣血運行不暢、筋脈失養(yǎng)，而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，產(chǎn)生骨錯縫。

《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》曰：“或因跌仆閃失，以致骨縫開錯，氣血淤滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經(jīng)絡，以通郁閉之氣；摩其壅聚，以散淤結(jié)之腫，其患可愈?！边@里明確指出“骨錯縫”是外傷所引起的，應采用按摩等手法治療，以通氣散淤，使骨節(jié)合縫而痊愈?！秱蒲a要》第十五則背脊骨傷中述：“若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬”，可采用攀索疊磚方法（傳統(tǒng)正骨手法之一）治療。又如二十三則中關(guān)于足背受傷，載有“輕者僅傷筋肉易治，重則骨縫參差難治，先以手輕輕搓摩，令其骨合筋舒”。上世紀70年代中期，在傳統(tǒng)醫(yī)學基礎(chǔ)上，我國專家首次提出了損傷性脊柱疾病發(fā)病和診治機理的單（多）個椎體位移理論及脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)學說，并創(chuàng)用了脊柱（定點）施轉(zhuǎn)復位法。目前骨傷科的分類是：錯位在1毫米以內(nèi)為錯縫，在1～3毫米之間的為半脫位，錯位超過3毫米稱脫位。

對于脊柱骨錯縫，給予“整脊手法”治療是可行的。整脊療法，又稱“脊椎矯正復位法”，是在傳統(tǒng)中醫(yī)推拿基礎(chǔ)上，借助人體解剖學、生物力學、醫(yī)學影像學等，靠純手法幫助脊柱各個關(guān)節(jié)復位，恢復正常結(jié)構(gòu)，從源頭上解決問題。整脊療法對脊柱自身性疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、某些損傷性截癱等均有較好的療效。

這里要說明的是，脊柱解剖位置變異或小關(guān)節(jié)紊亂并非完全是一種病理現(xiàn)象，因為大多數(shù)椎體小關(guān)節(jié)紊亂是脊柱正常生理活動和退變引起的一種“亞生理”現(xiàn)象，只要脊柱在正常的或仍在“亞生理”區(qū)代償?shù)奈恢?，就不會引起臨床癥狀。所以對處于代償狀態(tài)下的關(guān)節(jié)紊亂不能認為是病理表現(xiàn)。如果我們盲目地將所有小關(guān)節(jié)紊亂當成病理現(xiàn)象來校正，很可能進一步破壞脊柱的力學平衡系統(tǒng)及代償反應，導致疾病的發(fā)生及加重。而只有找到椎體周圍的陽性（疼痛、壓痛）反應點，給予正確的整脊手法治療才有意義。如果是經(jīng)驗豐富的中醫(yī)大夫，手法能做到“點、椎、癥”三者相應，即可達到事半功倍的效果。為此，整脊手法治療必須以調(diào)整脊柱的內(nèi)外平衡作為出發(fā)點和歸宿，“有諸內(nèi)必行于諸外”，找到壓痛點就等于找到了該調(diào)整的椎體及所對應的臟器部位，如此才有利于疾病的康復。

因此，建議患者一定要找技藝精湛的中醫(yī)師進行整脊治療。在施術(shù)前，要排除腰椎結(jié)核、腫瘤、膿腫、骨折等疾患，女性月經(jīng)期及孕期也應禁忌。較嚴重的心、肝、腎及糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥等患者，要慎用或禁用。