☉德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 江道龍

孕早期很多女性都會(huì)被孕酮值所困擾，孕酮值一旦有波動(dòng)，心里就焦慮不安。那么，孕酮值與妊娠之間存在怎樣的關(guān)系？如果出現(xiàn)孕酮低該怎么辦呢？

黃體功能不足難以維持妊娠

孕酮就是我們常說(shuō)的孕激素，在女性未懷孕時(shí)，孕酮和雌激素一起負(fù)責(zé)管理生理期。懷孕之前，孕酮只能從卵巢黃體產(chǎn)生，懷孕之后黃體產(chǎn)生的孕酮越來(lái)越少，胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞會(huì)逐漸（一般在孕8～12周的時(shí)候）接管分泌孕酮的責(zé)任。

我們知道，子宮內(nèi)膜的狀態(tài)對(duì)于受孕來(lái)說(shuō)是很重要的，就如播種和土壤的關(guān)系一樣。如果土壤不肥沃，種子種下去也不能發(fā)芽。排卵前的子宮內(nèi)膜，在卵巢分泌的雌激素的作用下成為增殖期內(nèi)膜，而到了排卵后，在卵巢黃體分泌的雌、孕激素共同作用下，子宮內(nèi)膜由原來(lái)的增殖期轉(zhuǎn)換成分泌期，從而為受精卵著床做好準(zhǔn)備。如果此時(shí)沒(méi)有受精卵，黃體就會(huì)發(fā)生萎縮，月經(jīng)會(huì)如期而至；而如果此時(shí)卵子能與精子結(jié)合，并順利著床到子宮內(nèi)膜上，原來(lái)的月經(jīng)黃體變成妊娠黃體，產(chǎn)生更多的雌、孕激素，進(jìn)而會(huì)使內(nèi)膜變得更加豐潤(rùn)、肥厚，讓胚胎能夠更好地在內(nèi)膜上著床發(fā)育。但是，如果卵巢排卵后黃體功能不足，就可能會(huì)影響到雌、孕激素的分泌，而致使子宮內(nèi)膜不能及時(shí)轉(zhuǎn)換成分泌期，進(jìn)而影響到受精卵順利著床，因此，這類女性往往會(huì)出現(xiàn)不孕或反反復(fù)復(fù)的流產(chǎn)，同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短。

孕早期要注意觀察孕酮值

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，35%的女性發(fā)生流產(chǎn)是因?yàn)辄S體功能不足造成的。任何能導(dǎo)致較為嚴(yán)重排卵紊亂的因素，都可引起黃體功能不全，如丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能不完善、卵巢排卵功能障礙、卵泡本身不成熟等。另外，高泌乳素血癥、慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等，也可伴有黃體功能不全。建議孕早期觀察黃體功能，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

孕早期檢查黃體功能主要是通過(guò)靜脈抽血的方式，孕酮含量均值是25ng/ml，而且呈上升的趨勢(shì)，如果孕酮值低于25ng/ml且有下降的趨勢(shì)，就會(huì)有胎停育流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的保胎措施。

但要注意，孕酮值往往會(huì)隨著孕周的增加呈動(dòng)態(tài)變化：懷孕初期，孕酮一天內(nèi)波動(dòng)較大；懷孕6～10周，孕酮處于平穩(wěn)狀態(tài)；懷孕7～9周時(shí)孕酮會(huì)出現(xiàn)生理性下降。所以，即使檢測(cè)到孕酮低，也不能證明胚胎發(fā)育異常。所以不要自己根據(jù)檢查結(jié)果而隨意補(bǔ)充孕激素，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步觀察檢測(cè)，有先兆性流產(chǎn)表現(xiàn)、先兆流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)史、受孕困難的孕婦應(yīng)尤其注意，確認(rèn)是否需要補(bǔ)充黃體酮。

盲目服用或注射黃體酮不可取

盲目的服用或注射黃體酮保胎是不可取的，胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因，約占 50%～60%左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由于激素缺乏導(dǎo)致流產(chǎn)的。而應(yīng)用外源性激素促進(jìn)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)是在孕婦體內(nèi)自身激素分泌不足的情況下。如果不是激素不足，補(bǔ)充過(guò)多的激素只會(huì)給胎兒和孕婦造成不良影響。而且，黃體酮是一種激素類藥物，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)身體有一定副作用，比如引發(fā)乳房腫脹、頭暈、惡心、體重增加或降低等，有的女性還可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少、肝功能異常等。

還有一種情況要注意，HCG和孕酮都非常低時(shí)，通常提示胚胎本身發(fā)育得不好，往往是會(huì)自然流產(chǎn)的，如果強(qiáng)行保胎，隱患多多。