⊙廣元市精神衛(wèi)生中心 冉 強(qiáng)

偏頭痛作為一種常見的頭痛疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常給患者身心造成巨大傷害，不僅在全球負(fù)擔(dān)性疾病中排在第3位，也是排名前十的致殘性疾病。可惜的是，偏頭痛病因較多，與飲食、生活習(xí)慣、精神因素等有巨大關(guān)系，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段只能緩解、中止其癥狀，尚無法治愈它。所以，正確認(rèn)識偏頭痛發(fā)病原因，有效避免，才能減少疾病的危害。

有8種常見致病因素

偏頭痛主要發(fā)生在偏側(cè)頭部，也有可能出現(xiàn)兩側(cè)搏動疼痛，并伴有不同程度惡心、嘔吐等癥狀，也被稱之為慢性神經(jīng)血管疾病，根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，可分為慢性偏頭痛、有先兆和無先兆偏頭痛等。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，有8種因素可以引發(fā)偏頭痛的發(fā)作。

1.口服避孕藥可增加偏頭痛發(fā)作的頻率，月經(jīng)也是偏頭痛常見的觸發(fā)或加重因素。

2.藥物不良反應(yīng)。如有人服用心痛定、消心痛或硝酸甘油后可出現(xiàn)典型的偏頭痛發(fā)作。

3.天氣變化。特別是季節(jié)更替時、天氣忽冷忽熱、陰雨多云天氣、氣候潮濕或沉悶。

4.富含酪氨酸的食物。如長期飲酒，食用奶制品、咖啡、臘肉、腌菜、柑橘類水果、巧克力、味精等可誘發(fā)頭痛。值得注意的是，禁食和不正常進(jìn)食也可引發(fā)該病。

5.生活規(guī)律改變，如睡眠過多或過少，突然劇烈體力活動等。

6.抽煙或長期處在煙霧中。

7.突然遇到強(qiáng)光刺激或陽光直射，長期暴露在噪音、刺激性氣味環(huán)境中的人群，也有較高患病率。

8.精神情緒因素。緊張、生氣、情緒低落、哭泣、身處擁擠的環(huán)境中，或工作、學(xué)習(xí)壓力過大，人際關(guān)系緊張等，均可以誘發(fā)或加重偏頭痛。

發(fā)作過程分4階段

偏頭痛分為前驅(qū)期、先兆期、頭痛期和恢復(fù)期4個階段。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為情緒有波動，興奮和抑郁的突然轉(zhuǎn)變，精神狀態(tài)變差，反復(fù)打哈欠，會經(jīng)常感覺口渴，排尿頻繁和出現(xiàn)便秘癥狀；先兆期表現(xiàn)為視覺異常，會出現(xiàn)行動和語言障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)耳鳴和幻聽，身體某些部位會出現(xiàn)抽搐和無法控制性動作；頭痛期因人而異，時間以及疼痛程度有所不同，發(fā)生的頻率也有所差異，一般發(fā)生的癥狀主要表現(xiàn)為頭部搏動性疼痛，對光亮和聲音較為敏感，情緒波動較大，也會出現(xiàn)惡心和嘔吐，并伴有視力減退的癥狀，有可能會出現(xiàn)暈厥；恢復(fù)期主要是患者逐漸好轉(zhuǎn)的時間，頭暈、乏力、困頓等癥狀會有所減緩，頭部疼痛程度會有所降低。

發(fā)作時可用藥物控制癥狀

頭痛發(fā)作難忍時，可用藥物控制癥狀。一般首選普通阿司匹林片劑，用量為500～1000毫克，可以一次服用，也可以分兩次服用。如阿司匹林無效，再選擇舒馬普坦，作為補(bǔ)救治療，亦稱階梯治療方式。成年偏頭痛患者可在發(fā)病后口服100毫克的舒馬普坦，一般30分鐘后其頭痛的癥狀即可得到緩解，4個小時后頭痛的癥狀可基本消失。若24小時內(nèi)頭痛的癥狀復(fù)發(fā)，患者可再加服100毫克，但兩次服藥的時間應(yīng)間隔8個小時以上，24小時內(nèi)的用藥量最多不得超過300毫克。對于重度頭痛患者，服用麥角類制劑有明顯的療效。需要注意的是，過量地?cái)z入麥角胺會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛和周圍血管痙攣等不良反應(yīng)。因此，偏頭痛患者在每次頭痛發(fā)作時服用麥角胺咖啡因片的劑量不應(yīng)超過4片。其他藥物還包括胃復(fù)安、地西泮、甘露醇、糖皮質(zhì)激素和利多卡因等。

每月偏頭痛至少發(fā)作2～3次者，應(yīng)考慮長期服用鹽酸普萘洛爾、尼莫地平、丙戊酸鈉、阿米替林等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。在服用上述藥物時，都應(yīng)先服兩周以上，然后觀察療效。若無效，應(yīng)考慮更換藥物。若有效，則應(yīng)連續(xù)服用6個月，然后再逐漸減量，直至停藥。