⊙天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 朱亞萍

在人們印象中，提到“七竅”最易想到的詞就是“七竅流血”。那么，七竅到底有多重要？

所謂“七竅”，主要是指面部的7個(gè)孔竅，即眼二、耳二、鼻、口、舌。五臟的精氣分別通達(dá)于七竅，所以五臟有病，往往能從七竅的變化中反映出來(lái)。

《內(nèi)經(jīng)》提出，心開(kāi)竅于舌、脾開(kāi)竅于口、肺開(kāi)竅于鼻、肝開(kāi)竅于目、腎開(kāi)竅于耳。也就是說(shuō)，通過(guò)觀察五官的異常情況，就能了解心、肝、脾、肺、腎可能存在的病變。

心開(kāi)竅于舌

“心氣通于舌，心和，則舌能知五味矣?！睂?shí)際上，心氣足，不僅能保證舌辨五味，舌頭轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、說(shuō)話(huà)流利順暢也有賴(lài)于心神的健旺。通常來(lái)說(shuō)，舌色紅潤(rùn)即表示心之氣血充足。

心主血脈，舌上血管最為豐富而淺表，因而舌也能靈敏地反映出心的功能狀態(tài)。心陽(yáng)不足，則舌胖嫩或紫暗；心陰不足，則舌紅絳；心血虛，則舌暗淡；心火上炎，則舌紅爛、生瘡、疼痛；心血淤阻，則舌紫暗或有淤斑；心主神志功能異常，則會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，說(shuō)不清話(huà)。

腎開(kāi)竅于耳

“腎氣通于耳，腎和，則能聞五音矣。”也就是說(shuō)，腎氣足者，就會(huì)聽(tīng)力好。在病理方面，若腎精虧虛，則腦髓不足，容易出現(xiàn)頭暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，腎陰虛的病人還經(jīng)常會(huì)有耳如蟬鳴的現(xiàn)象。

另外，老年人出現(xiàn)的聽(tīng)力減退、耳聾失聰?shù)人ダ媳憩F(xiàn)，也與老人腎氣較弱關(guān)系密切。所以，聽(tīng)力較差的人，可以考慮是不是要補(bǔ)補(bǔ)腎氣。

肝開(kāi)竅于目

肝開(kāi)竅于目，視力的好壞有賴(lài)于肝氣的疏泄和營(yíng)養(yǎng)。中醫(yī)講，肝藏血，而血又是眼睛活動(dòng)最直接的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以，肝血的盛衰會(huì)直接影響到視覺(jué)功能。若肝血不足，目失所養(yǎng)，則兩眼昏花、視物不明，出現(xiàn)如夜盲等問(wèn)題；若肝經(jīng)火盛，可見(jiàn)眼紅腫痛；肝陰虛，可致眼糊干澀，或也可見(jiàn)眼珠不靈活、斜視等；肝氣郁結(jié)過(guò)久，則能導(dǎo)致口苦目眩。

肺開(kāi)竅于鼻

“肺氣通于鼻，肺和，則鼻能知香臭矣?！狈沃骱粑?，鼻為呼吸出入的門(mén)戶(hù)，所以說(shuō)，鼻子要想發(fā)揮正常的通氣和嗅覺(jué)功能，就必須依賴(lài)肺氣調(diào)和，呼吸暢利。其實(shí)，“肺主氣”的功能除了會(huì)影響呼吸，還有供給鼻子營(yíng)養(yǎng)、保證鼻子通暢、預(yù)防鼻病的作用。

臨床上，肺的某些疾病表現(xiàn)也常反映在鼻子上。如外感風(fēng)寒影響到肺，就會(huì)鼻塞流涕、影響嗅覺(jué)；肺有燥熱，則鼻孔干澀。反之，如果鼻出現(xiàn)以上異常變化，即可推斷肺臟病變。

脾開(kāi)竅于口

“口唇者，脾之官也?！贝绞强诘慕M成部分，被認(rèn)為是脾的外在表現(xiàn)之處，當(dāng)脾氣健運(yùn)，氣血充足時(shí)，口唇得養(yǎng)，則唇紅潤(rùn)澤；若脾失健運(yùn)，氣血虧虛，唇失所養(yǎng)，則唇色淡白，或萎黃無(wú)光。

此外，飲食口味及食欲也與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。如口淡無(wú)味、唇淡無(wú)澤，多為脾氣虧虛，氣血不足；口中黏膩，吃東西不香，或嘴里發(fā)甜，多為脾胃濕熱；若口中反酸，則為肝脾不和；若唇腫、口瘡、糜爛而痛，多為脾熱或脾火。

不過(guò)要提醒的是，盡管五臟與七竅密切相關(guān)，但臨床診斷還需要結(jié)合其他方法綜合判斷。