張蕾

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276002）

在現(xiàn)今臨床醫(yī)學中支氣管哮喘是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣急、咳嗽等癥狀[1]。作為一種慢性呼吸道疾病支氣管哮喘對于患者的身體健康和生活質量有著嚴重的影響，同時如果對于哮喘患者未及時進行治療還會引起患者的呼吸衰竭，從而威脅到患者的生命[2]。因此本次選取了188 例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，采用不同的治療方法觀察患者的臨床治療效果差異。

1.資料與方法

1.1 一般材料

2015 年—2019 年選擇我院進行治療的188 例支氣管哮喘急性發(fā)作患者。隨機將188 例支氣管哮喘急性發(fā)作患者分為對照組和治療組各94 例。對照組男49 例，女45 例，年齡18～65 歲，平均年齡（41.75±4.22）歲，平均病程（4.75±1.29）年。治療組男47 例，女47 例，年齡18 ～65 歲，平均年齡（41.22±4.89）歲，平均病程（4.63±1.35）年。疾病誘發(fā)因素：70 例急性上呼吸道感染；60 例食物過敏；30 例急性支氣管炎；28 例其他。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)治療，主要藥物為孟魯斯特鈉片，阿莫西林克拉維酸鉀片，吸入用布地奈德混懸液和硫酸特布他林片等。治療組在此基礎上加用中醫(yī)《定喘湯》治療?；A藥方為：麻黃、桔梗兩藥各6g，桑白皮、僵蠶、苦杏仁、炒蘇子、白前、姜半夏、前胡、蜜款冬花、地龍諸藥各10g、黃芩12g、甘草3g，以水煎服早晚各一次。

1.3 指標判定

對兩組患者的各項臨床癥狀指標變化情況進行記錄與分析，同時對治療效果痊愈率進行統(tǒng)計。治療后患者癥狀完全消失且心率恢復正常為顯效；治療后患者臨床癥狀改善，經(jīng)歷活動后有輕微胸悶和氣喘為有效；治療后患者癥狀無改善為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料對兩組患者治療后呼吸困難、咳嗽、憋喘、哮鳴音方面的臨床指標進行統(tǒng)計比較（±s），使用t檢驗，計數(shù)資料表對治療率進行統(tǒng)計[n（%）]，同時將數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 版本中進行數(shù)據(jù)分析，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

兩組患者臨床癥狀改善時間比較，對照組顯著長于治療組。P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 呼吸困難 咳嗽 憋喘 哮鳴音治療組 94 2.11±0.79 3.25±1.05 2.73±1.89 5.06±1.33對照組 94 4.25±1.78 5.99±1.67 4.01±1.42 7.95±2.26 t- 10.654 13.468 5.250 10.685 P- 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療效果比較

治療組患者總有效率為95%顯著高于對照組的71%。差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

由肥大細胞、T 淋巴細胞、嗜酸粒細胞所共同參與而產(chǎn)生的氣道變原性慢性炎癥疾病在臨床醫(yī)學中被稱為支氣管哮喘，此類疾病多在夜間及凌晨時分發(fā)病。根據(jù)相關研究資料表明[3]支氣管哮喘與遺傳、情緒、環(huán)境、污染、吸煙、細菌病毒感染和應變原等多種因素有關，因此支氣管哮喘的發(fā)病機制和病因相對來說較為復雜，但是現(xiàn)今臨床醫(yī)學中已知的就是支氣管哮喘患者在急性發(fā)病期患者氣道黏膜下組織會出現(xiàn)水腫從而導致微血管通透性加大，同時患者支氣管內(nèi)出現(xiàn)平滑肌痙攣或分泌物潴留等現(xiàn)象[4-5]。因此對支氣管哮喘急性發(fā)作患者積極展開治療，能夠有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)且防止患者病情進一步反復和惡化。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學臨床研究表明，目前西醫(yī)臨床治療支氣管哮喘中最好的治療方法就是霧化吸入治療，此外則是西醫(yī)對于急性發(fā)作哮喘的治療原則是去除誘因，使用支氣管擴張劑、合理氧療、適時足量全身使用糖皮質激素，但全身用藥副作用較大，因此在西醫(yī)基礎上采用中藥對患者進行調(diào)理，能夠達到更好的治療效果[6]。

《定喘方》出自《攝生眾妙方》，在臨床中多用以治療慢性支氣管炎或是支氣管哮喘等病癥，為臨床治療中平喘降氣的常用藥方，本方以白果、黃芩、麻黃、蘇子等藥配伍，具有清熱化痰，宣肺散寒的功效[7]。在組方中麻黃具有宣肺散邪的功效同時對患者進行平喘，白果斂肺在對患者進行定喘的同時也能夠為其祛痰。此二者共為君藥一收一散之間對患者哮喘癥狀進行調(diào)理。外加臣藥蘇子、半夏、杏仁、款冬花等藥，對止咳祛痰降氣平喘的功效進一步加強，黃芩、桑白皮共為佐藥可宣泄肺熱，甘草為使對諸藥進行調(diào)和[8]。

因此，本文所采用的是西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)的治療方式，通過霧化吸入來對患者體內(nèi)炎性癥狀和支氣管阻塞癥狀進行改善，同時輔以定喘湯對患者行清熱化痰，宣降肺氣的功效。在對病癥加以改善和控制的基礎上同時對患者身體進行調(diào)理，達到治根除疾的目的。通過表1 對照組和治療組臨床指標改善時間的對比，咳嗽：對照組（5.99±1.67）＞治療組（3.25±1.05）P＜0.05；呼吸困難：對照組（4.25±1.78）＞治療組（2.11±0.79）P＜0.05；憋喘：對照組（4.01±1.42）＞治療組（2.73±1.89）P＜0.05；哮鳴音：對照組（7.95±2.26）＞治療組（5.06±1.33）P＜0.05。通過表2 可知，在治療總有效率方面治療組總有效率為95%＞對照組的71%，P＜0.05。因此對于支氣管哮喘急性發(fā)作的患者采用中西醫(yī)結合治療具有更好的臨床療效。