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        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急救治療和護理

        2020-12-04 03:45:39柴枝楠
        中老年保健 2020年2期
        關(guān)鍵詞:催眠藥本藥苯二氮

        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒是指過量使用鎮(zhèn)靜催眠藥導(dǎo)致的呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。發(fā)生鎮(zhèn)靜催眠藥中毒多數(shù)因誤服(中老年人常見)、有意自殺或投藥過量引起。鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒癥狀因藥物的種類、劑量、作用時間、是否空腹以及個體體質(zhì)差異等而異。

        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床癥狀

        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒臨床癥狀有嗜睡、呼吸減慢或不規(guī)則、皮膚濕冷、尿少、血壓下降、意識恍惚甚至昏迷等,危害嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克、溶血、便秘等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。具體表現(xiàn)是:①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有嗜睡、意識恍惚甚至昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟失調(diào)、腱反射減弱或消失。②呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸減慢或不規(guī)則,嚴(yán)重時呼吸淺慢甚至停止。③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細速、發(fā)紺、尿少、血壓下降、休克。④消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘?;灆z查可見肝功能異常;白細胞和血小板計數(shù)減少,部分發(fā)生溶血或全血細胞減少等。

        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷

        體格檢查、毒物分析、血常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析、肝功能、腎功能、X 線片等對于判斷和評估鎮(zhèn)靜催眠藥中毒十分必要。根據(jù)病史,呼吸減慢或不規(guī)則,嗜睡、意識恍惚甚至昏迷等癥狀,結(jié)合毒物分析結(jié)果,可確診鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。

        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急救措施

        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急救治療原則:清除毒物、糾正酸堿平衡、應(yīng)用特效解毒劑,并積極治療并發(fā)癥。

        1.清除毒物包括催吐、洗胃;活性炭對吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。

        2.輸液、強化堿性化利尿、血液透析、血液灌流等促進藥物排泄。

        3.特效解毒,如氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑,能通過競爭抑制苯二氮?受體而阻斷苯二氮?類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。值得注意的是,巴比妥類中毒目前無特效解毒藥。

        4.酌情使用呼吸興奮劑,維持呼吸功能。

        鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的護理

        1.患者應(yīng)保持良好的心態(tài),避免情緒刺激和波動。親屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和照顧,增強患者自尊感和被愛感。

        2.保持環(huán)境安靜、舒適,減少對患者的不良刺激和心理壓力。

        3.保證患者有充足的休息和睡眠,保持良好的免疫防御能力。

        4.飲食調(diào)理方面應(yīng)攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食,提高患者的抗感染能力。

        特別提示

        艾司唑侖是常用的鎮(zhèn)靜催眠藥,中老年人服用時須注意以下幾點:

        1.用藥期間不宜飲酒。

        2.對其他苯二氮?藥物過敏者,可能對本藥過敏。

        3.肝腎功能損害者能延長本藥消除的半衰期,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)減量。

        4.癲癇患者突然停藥可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

        5.嚴(yán)重的精神抑郁者服用此藥可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向,應(yīng)采取預(yù)防措施。

        6.避免因長期大量使用而成癮,如長期使用應(yīng)逐漸減量,不宜驟停。

        7.出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓,常提示超量。

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