文/中日醫(yī)院門診辦 楊左軍 圖片提供/站酷海洛

冬季，我國大部分地區(qū)氣候十分寒冷，很多老年人更加“喜暖”。這不，張大伯這陣子飯桌上的“最愛”就是熱湯面、涮火鍋，不僅如此，還叮囑自己的老伴兒和孩子們，飯菜一定“趁熱吃”，喝水要喝“熱水”，洗澡要洗“熱水澡”……張大伯的老伴兒也把熱水袋、電熱毯、暖風機等五花八門的“熱寶貝”從柜子里“請”了出來，頻頻使用。

那么，張大伯說得對嗎？入口食物的溫度多少最合適呢？洗浴用的熱水是越熱越好嗎？您在接觸這些“熱寶貝”時又需要注意些什么呢？今天，我們就來聊一聊居家老年人燙傷的隱患。

什么叫作燙傷？

燙傷分為高溫燙傷和低溫燙傷。由高溫液體(如熱飯、沸湯、沸水、熱油)、高溫固體(如燒熱的固體)、高溫蒸汽或光源等所致的燙傷叫作高溫燙傷。還有一種燙傷是不易被察覺的低溫燙傷，也就是皮膚接觸70℃的溫度持續(xù)1 分鐘或接觸60℃的溫度持續(xù)5 分鐘以上時，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫作低溫燙傷。

為什么老年人“喜暖”？

大家都知道，老年人動脈血管老化，運動減少，血液循環(huán)緩慢，肢體供血不足，加之神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺機能減退等慢性病的影響，易出現(xiàn)持續(xù)性肢體寒冷感。持續(xù)用熱后，組織局部血管擴張，血液循環(huán)得到改善，老年人就會感覺舒適一些。所以，一般情況下，老年人比年輕人更“喜暖”。

為什么老年人容易發(fā)生意外燙傷？

老年人生理功能老化，對外界環(huán)境變化的反應(yīng)能力下降，皮膚對溫度的感覺會變得遲緩，一旦皮膚有燒灼感或痛感，往往燙傷已經(jīng)形成。另外,老年人行動不便，不小心碰倒熱水瓶等被燙傷的事件常有發(fā)生。有的老年人生病時自己在家中做烤燈、艾灸等治療，操作不當也會造成嚴重燙傷。

燙傷后局部有哪些表現(xiàn)？

人們或多或少都有被燙傷的經(jīng)歷，只是不太嚴重，過幾天就康復了。這里我們提醒您，千萬不要存有僥幸心理，實際上，嚴重的燙傷是非常危險的。根據(jù)組織損傷的程度，燙傷分為三度：Ⅰ度燙傷為輕度燙傷，表現(xiàn)為皮膚表層受損，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯；Ⅱ度燙傷為中度燙傷，皮膚真皮受損，表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，疼痛劇烈；Ⅲ度燙傷為重度燙傷，皮下組織受損，嚴重者脂肪、肌肉、骨骼都可能被損傷，此時局部呈灰或紅褐色，傷口滲出液較多，很容易繼發(fā)感染。

老年人如何預(yù)防燙傷？

“防患于未然”，下面我們就梳理一下預(yù)防燙傷的幾個要點。

1.洗浴用的熱水不能超過43℃洗浴時，您可先用肢體的敏感部位(如手腕內(nèi)側(cè))試一下水溫，再行洗浴。洗澡前，身體躲開水流，先開冷水，后開熱水，調(diào)節(jié)好水溫再開始洗浴。洗浴結(jié)束時，同樣是身體躲開水流，先關(guān)熱水，后關(guān)冷水。按照以上次序操作，可以防止誤操作時熱水突然流出引起燙傷。此外，選擇可控水溫的熱水器則更加方便、安全。

2.食物入口的最適溫度是40℃面對熱騰騰的飯菜，您還是要等一等、晾一晾，可以用自己的口唇試著接觸一下食物，溫度以不燙口唇為宜。如果長期食入過燙的食物和水，會導致口腔黏膜、食道和胃黏膜燙傷，增加消化道病變的可能性。

3.安全使用熱水袋、電熱寶看到這兒，您可能會說：“這熱水袋使用有什么復雜的，都會用啊?！边@里，我們還是多囑咐您幾句。熱水袋、電熱寶的使用溫度不得超過50℃。使用時，袋內(nèi)注入三分之二體積的水，排出袋內(nèi)余氣，將其放入布套中，放在距離身體10 厘米的地方(即保持約一個拳頭的距離)。使用過程中觀察皮膚情況，如有局部發(fā)紅等疑似燙傷表現(xiàn)時，應(yīng)立即停止使用。另外，持續(xù)使用熱水袋、電熱寶的時間最好不超過30 分鐘。

4.安全使用電熱毯首先，您一定要購買正規(guī)廠家的產(chǎn)品，確保質(zhì)量。其次，使用前要仔細檢查電熱毯是否處于完好狀態(tài)。長時間使用電熱毯，易造成皮膚燙傷和身體脫水，所以，不建議您長時間持續(xù)使用。正確的使用方法是：上床睡覺前30 分鐘打開電熱毯電源開關(guān)，提高被筒內(nèi)的溫度，上床睡覺時，則及時關(guān)閉電源，拔除電源線。換季電熱毯長時間不用時，可將其自然順勢放松卷起，裝箱儲藏，不可折疊或重壓。您還要注意查看電熱毯的使用年限，不可讓它“超齡服役”。

5.安全使用烤燈等理療用品進入冬季，市場上銷售的烤燈、治療儀等產(chǎn)品備受老年人的青睞。使用烤燈時，應(yīng)距離皮膚45 厘米，每次使用時間不超過15 分鐘，使用過程中經(jīng)常觀察皮膚情況，如局部有發(fā)紅或不適，則應(yīng)立即停止使用。

6.防止熱水潑灑導致燙傷熱水壺、熱鍋等要放在穩(wěn)妥的地方，不可放置于通道上，以免不慎碰翻造成燙傷。熱水杯、熱飯、熱湯等應(yīng)放在桌面靠內(nèi)側(cè)，安全并且方便取放。家人使用電熨斗、溫度高的廚房用具時，要注意避讓，小心操作，防止發(fā)生燙傷。

7.做家務(wù)時要防止燙傷中老年朋友們在做家務(wù)時要特別注意防止燙傷，烹飪過程中要精力集中，小心操作。做飯時不穿袖子過長的衣服，可以戴上套袖，系上圍裙，防止衣服被火焰燒著而引起燙傷。炒菜時油溫不要過高，防止熱油、熱水潑灑所致燙傷。

8.選擇智能斷電的家用電器獨居、記憶力減退的老人在選擇家用電器時要特別用心，最好選用智能斷電的家用電器。如自動斷電的熱水壺，智能電壓力鍋等。也可使用定時器、報警器等來提示老人及時關(guān)閉開關(guān)。

老年人發(fā)生燙傷后可做哪些緊急處理？

一旦不小心被燙傷，傷者本人和施救者都要保持冷靜，不要慌亂。應(yīng)立即脫離熱源，遠離危險，消除致傷因素。然后，初步判斷燙傷程度，做好現(xiàn)場的初步緊急處理，必要時送往醫(yī)院救治。

輕度燙傷的緊急處理

如果燙傷的部位穿著衣褲或者鞋襪，應(yīng)輕輕脫去，不易脫下時用剪刀剪開，輕輕褪下，避免皮膚隨同衣物一起脫落造成二次傷害。盡快采用“冷卻治療”，以減輕熱力對皮膚的損害。具體方法是將受傷部位浸入冷水中，保持20 分鐘。

若燙傷部位不是手足，無法將傷處浸泡在水中，可用無菌紗布輕輕覆蓋受傷部位，并在上面噴灑冷水降溫。

中度燙傷的緊急處理

中度燙傷時皮膚可能會出現(xiàn)水泡，此時不要弄破水泡，可用冷的蒸餾水或涼白開水噴灑創(chuàng)面，然后用無菌敷料輕輕覆蓋，及時送醫(yī)院診治。

重度燙傷的緊急處理

如果燙傷的部位穿著衣褲或者鞋襪，千萬不要著急脫去衣物，可以小心剪除已經(jīng)貼在創(chuàng)面上的衣物、襪子，避免皮膚的二次傷害。然后用無菌敷料輕輕覆蓋傷口，保持傷口清潔，及時送到醫(yī)院救治。

在醫(yī)院門診，每逢冬季都會有一些因取暖用品使用不當導致低溫燙傷而來就診的患者。應(yīng)該強調(diào)的是您在使用這些“熱寶貝”時,千萬不要太過“貪暖”,溫度切勿過高、時間不要過長，注意熱源與身體間保持一定距離。高溫燙傷好防，及時躲開就行了，可是，這種低溫燙傷會在您不知不覺中發(fā)生，更應(yīng)該引起警惕。