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        三方加味辨證治盜汗

        2020-12-03 13:58:44
        家庭醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:淤斑浮小麥癥見

        盜汗是指睡眠中多汗,醒后汗止。盜汗多見于少陰陰虛體質(zhì)者,此類人體形多瘦長,精力充沛,思維敏捷,不怕冷,有失眠傾向;也見于少陰陽虛體質(zhì)者,此類人神疲多睡,平素畏寒,性功能差;也見于有陽明胃熱體質(zhì)者,此類人身體壯實(shí),體力好,精力充沛,平素怕熱,食欲好,有大便干傾向;也見于少陽氣郁體質(zhì)者,此類人性喜抑郁,愛生悶氣;也見于厥陰肝旺體質(zhì)者,此類人性格急躁易怒。

        辨證盜汗多屬陰虛內(nèi)熱,治療的基本原則是調(diào)和氣血陰陽、斂陰固表。臨床上應(yīng)根據(jù)具體證候特點(diǎn),隨方加入收斂固澀止汗之藥。

        陰虛火旺

        主癥:睡則汗出,醒則自止,伴有口燥咽干,五心煩熱,潮熱顴紅,腰膝酸軟,干咳,痰中帶血,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

        治法:滋陰降火,斂陰止汗。

        方藥:加味當(dāng)歸六黃湯。浮小麥、生黃芪各15~30克,當(dāng)歸9~12克,黃連、黃柏各6~9克,生地、熟地各12~15克,黃芩9克,生龍牡30克(先煎)。適合于少陰陰虛體質(zhì),或內(nèi)熱傷陰者。

        加減:若腎陰虛突出,癥見頭暈眼花、咽干、腰膝酸軟、尿頻者,可加用山茱萸、桑葉、芡實(shí)、金櫻子等;若痰熱擾心,癥見心煩失眠、多夢、舌苔膩略黃、脈細(xì)滑數(shù)者,可加用陳皮、清半夏、茯苓、甘草,或配合黃連溫膽湯;若郁熱、痰火內(nèi)結(jié),癥見咽干咽堵、心胸?zé)?、性急易怒、脈弦數(shù)者,可加用玄參、連翹、浙貝、夏枯草,或配合消瘰丸;若陰虛肺熱,癥見午后低熱、咳嗽、咳血者,可加用地骨皮、鱉甲、知母、百部、夏枯草、生白芍、藕節(jié)、仙鶴草等。

        心脾兩虛

        主癥:睡則汗出,醒則自止,伴有心悸眠少,氣短神倦乏力,面色無華,納差,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

        治法:益氣養(yǎng)血,斂陽止汗。

        方藥:歸脾湯加減??呻S方加用五味子、浮小麥、煅龍牡等。

        加減:若兼陰虛,癥見咽干心煩、舌紅少津者,可加麥冬、五味子;若兼陽虛,癥見畏寒肢冷、腰膝酸冷者,可加肉桂、附子、山茱萸、五味子、煅龍牡等。

        血淤阻滯

        主癥:睡中汗出,醒后自止,或日間自汗,伴見夜間口渴,但欲漱水不欲咽,或心悸眠少,或胸悶胸痛,顏面淤斑,肌膚甲錯,舌質(zhì)暗有淤斑,脈細(xì)弦。

        治法:活血化淤,調(diào)和氣血。

        方藥:血府逐淤湯加減??呻S方加用浮小麥、煅龍牡等。

        加減:若兼陰虛,癥見咽干心煩、舌暗紅者,可加沙參、麥冬、五味子。若氣郁突出,癥見胸脅苦滿、煩悶失眠、善太息、噯氣、舌邊多濁沫、脈弦者,可加用香附、蘇梗、合歡花、夜交藤等。

        趙進(jìn)喜 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長治療糖尿病及其多種并發(fā)癥(如糖尿病心、腦、腎、眼底、胃腸、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等)、腎病、內(nèi)科雜病和婦女更年期綜合征、盆腔病以及小兒多動癥、遺尿癥、抽動穢語綜合征等疑難雜癥。

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