通過一系列改革，新安縣人民醫(yī)院行駛在了高速發(fā)展的快車道上，以全新的姿態(tài)，為新安54 萬父老鄉(xiāng)親的健康保駕護(hù)航。

河南省新安縣是古代“絲綢之路”的必經(jīng)之路，也是河洛文化的主要發(fā)祥地之一。從秦代置縣算起，迄今已有2200多年的歷史，是國家文化先進(jìn)縣、國家文物保護(hù)先進(jìn)縣、中國旅游強(qiáng)縣、中國書法之鄉(xiāng)、中國澄泥硯之鄉(xiāng)。

然而，相較于文旅產(chǎn)業(yè)，新安縣的醫(yī)療事業(yè)近年來發(fā)展得卻并不樂觀，和周邊區(qū)縣相比，綜合能力排名靠后，一直是當(dāng)?shù)卣腿罕娦闹械囊粋€痛點(diǎn)。2019年年底，當(dāng)?shù)卣露Q心，對新安縣人民醫(yī)院這家當(dāng)?shù)氐凝堫^醫(yī)院進(jìn)行了領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整，從洛陽市中心醫(yī)院抽調(diào)干部柳楊擔(dān)任新安縣人民醫(yī)院院長。

俗話說換人如換刀，而柳楊正是一把銳意改革斬斷亂麻的“快刀”。2019年12月，履新之初的柳楊以黨和人民的利益為核心，以堅持公立醫(yī)院的公益性為基礎(chǔ)，提出了“一鞏固、二提升、三打造”的三步走發(fā)展方略，要求鞏固2018年底至2019年初，二級綜合醫(yī)院創(chuàng)建的成果；持續(xù)提升綜合服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)提升醫(yī)院的文化建設(shè)；打造緊密型縣域醫(yī)共體，打造洛陽西部地區(qū)醫(yī)療中心，打造一家縣域三級綜合醫(yī)院。

2020年初，以三步走的戰(zhàn)略為藍(lán)本，一場轟轟烈烈的改革拉開了大幕。

雙百戰(zhàn)略

醫(yī)院推行“新技術(shù)新業(yè)務(wù)雙百戰(zhàn)略”，計劃在3年時間內(nèi)開展100 項(xiàng)新技術(shù)、100 項(xiàng)新項(xiàng)目。

門診病房一體化管理

此前醫(yī)院的學(xué)科沒有明確的專業(yè)劃分，如內(nèi)科分為內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科；外科分為外一科、外二科、外三科，科室診療范圍不清晰。為實(shí)現(xiàn)?？茖Ｖ危嵘t(yī)院?？聘偁幜Γ鴹畲蚱七@種管理模式，根據(jù)各個科室基礎(chǔ)診療范圍，拆分規(guī)整為24個專業(yè)，制定了《新安縣人民醫(yī)院規(guī)范疾病診治管理辦法》，嚴(yán)格要求醫(yī)生不能跨專業(yè)、跨病種收治患者，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

“醫(yī)生一旦不再跨專業(yè)收治患者，就會想著在自己的專業(yè)領(lǐng)域做得更精更深，既然是專家，只有做‘?！拍艹蔀椤蠹摇?。等明后年新的大樓建成后，還將進(jìn)一步拆分亞專業(yè)，打造一批優(yōu)勢學(xué)科?！绷鴹钫f道，“有了?？频膭澐?，各個病區(qū)的診治范圍和權(quán)責(zé)就變得清晰了，疑難重癥患者診治中的推諉現(xiàn)象就明顯減少了，以此為基礎(chǔ)在解決問題過程中醫(yī)療技術(shù)就逐步提高了?！?/p>

之前門診是以獨(dú)立單元形式存在的，和住院部之間幾乎沒有聯(lián)系，長期處于脫節(jié)的狀態(tài)。對于復(fù)雜疾病患者來說，診療過程中缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作會影響患者的診療效果，甚至錯過最佳就診時間，同時也會給患者帶來不必要的醫(yī)療支出?！叭嗣袢罕妬淼蕉夅t(yī)院門診就該享受到二級醫(yī)院團(tuán)隊(duì)協(xié)作的診療水平，如果我們僅僅停留在個人診所的診療水平地步是對人民群眾的極端不負(fù)責(zé)任，必須進(jìn)行門診病房一體化管理?！绷鴹钫f道。

破解難題的第一步，醫(yī)院首先將門診房間資源全部收歸醫(yī)院所有，并授權(quán)門診部統(tǒng)一資源管理；第二步，所有門診醫(yī)生按專業(yè)特長編到?？撇^(qū)里面；第三步，專科負(fù)責(zé)人向門診部申請?？频拈T診診室開診。這樣調(diào)整后各?？频呢?fù)責(zé)人既是病區(qū)的負(fù)責(zé)人同時也是門診的負(fù)責(zé)人，門診和病房之間的壁壘就自然打破了。專科負(fù)責(zé)人需要協(xié)調(diào)門診和病區(qū)統(tǒng)一排班、統(tǒng)一協(xié)調(diào)人力資源，同時還要保障門診和病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。門診部統(tǒng)一協(xié)調(diào)門診資源，并按門診樓“屬地管理”重新梳理銜接流程。很快，醫(yī)院的門診效率和轉(zhuǎn)住院率提高了，這樣一來，對于知識儲備不夠的門診醫(yī)生來說，如果遇到疑難雜癥，還可依靠病房的團(tuán)隊(duì)做支撐，門診的醫(yī)療質(zhì)量也隨之提高了。

“門診治療不隔夜，檢查不隔飯”是柳楊提出的另一個目標(biāo)，柳楊告訴記者，醫(yī)院首先調(diào)整了醫(yī)技科室布局，例如讓心電圖室挨著心內(nèi)科，手術(shù)室挨著婦產(chǎn)科,超聲科挨著產(chǎn)科。同時從政策層面作出調(diào)整，比如做彩超要求空腹憋尿，一般患者都是早上來門診檢查，造成上午彩超室外人擠人非常擁堵，而下午設(shè)備空置，如果申請購置設(shè)備，無疑給當(dāng)?shù)刎斦黾犹嘭?fù)擔(dān)，所以醫(yī)院實(shí)行分時段預(yù)約診療、上午檢查都給門診患者的方法，病房患者的普通檢查都推遲到下午或晚上；如病房患者如有特殊情況，可走綠色通道加急。這樣一來，極大緩解了彩超門口擁堵的情況、提高了設(shè)備使用率。

柳楊新安縣人民醫(yī)院院長

◎醫(yī)生一旦不再跨專業(yè)收治患者，就會想著在自己的專業(yè)領(lǐng)域做得更精更深，只有做“?！?，才能成為“大家”。

◎醫(yī)療業(yè)務(wù)提升的本質(zhì)是醫(yī)療技術(shù)跟隨著省市級醫(yī)院的步伐不斷升級，而新技術(shù)和新業(yè)務(wù)是切實(shí)的落腳點(diǎn)。

◎門診治療不隔夜，檢查不隔飯。

◎面對“人才斷檔、無法勝任”的現(xiàn)狀，采取了“全員參與、任人唯賢、德才兼?zhèn)洹钡倪x拔用人理念。

打造人才梯隊(duì)

“醫(yī)療業(yè)務(wù)提升的本質(zhì)是醫(yī)療技術(shù)跟隨著省市級醫(yī)院的步伐不斷升級，而新技術(shù)和新業(yè)務(wù)是切實(shí)的落腳點(diǎn)?！?020年年初，醫(yī)院提出“雙百戰(zhàn)略”，要在四年時間內(nèi)引進(jìn)開展新技術(shù)和新項(xiàng)目一百項(xiàng)。于是醫(yī)院一系列政策鼓勵新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展，并把新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展情況作為科室的一個重要考評標(biāo)準(zhǔn)。

“隨著國家分級診療政策和縣域緊密型醫(yī)共體的推進(jìn)，新安縣人民醫(yī)院作為新安縣緊密型醫(yī)共體的牽頭單位，義不容辭地承擔(dān)著全縣急危重癥患者診療的責(zé)任?！绷鴹钫f道。欲戴其冠，必承其重，為推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，提升手術(shù)等級，醫(yī)院借助鄭大一附院、洛陽市中心醫(yī)院等博士專家團(tuán)隊(duì)的力量，使醫(yī)院的介入手術(shù)量最高日突破20例，手術(shù)部最高日達(dá)到45例，胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡等腔鏡、微創(chuàng)手術(shù)也與日俱增，目前已圓滿完成40余項(xiàng)。同時，為提高急危重癥患者診療水平，柳楊帶領(lǐng)呼吸與重癥科積極籌備河南省首批縣域“呼吸與危重癥學(xué)科PCCM”項(xiàng)目建設(shè)，進(jìn)而帶動呼吸重癥、心內(nèi)重癥、兒科重癥、新生兒重癥、綜合重癥等多個重癥ICU建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)努力奮斗。

人才梯隊(duì)建設(shè)是提升醫(yī)院綜合實(shí)力和核心競爭力的決定性因素，是醫(yī)院發(fā)展的不竭動力。柳楊面對“人才斷檔、無法勝任”的現(xiàn)狀，采取“全員參與、任人唯賢、德才兼?zhèn)洹钡倪x拔用人理念，在4月份進(jìn)行了行政、護(hù)理中層選拔，打破人員身份限制，對人事進(jìn)行了推倒式的重新選拔，行政中層平均年齡由51歲降低到43歲，護(hù)理中層平均年齡由43歲降低至39歲，干部隊(duì)伍年輕化，極大提高了管理效率。

在今年的招聘工作中，醫(yī)院為新入職員工提供餐飲補(bǔ)助和集體宿舍。據(jù)悉，今年共招聘75名優(yōu)秀畢業(yè)生，創(chuàng)歷年新高。柳楊表示，6月份，醫(yī)院響應(yīng)新安縣人才計劃，醫(yī)院和縣政府達(dá)成共識，由衛(wèi)健系統(tǒng)成立人才基金，為學(xué)科帶頭人提供安家費(fèi)，開始長期面向全國招聘高學(xué)歷、高職稱、高能力的人才。

在人才培養(yǎng)方面，柳楊提出了“借助醫(yī)聯(lián)體，深化醫(yī)共體”的口號，將醫(yī)聯(lián)體上級單位的專家接過來坐診，并開展教學(xué)培訓(xùn)、專題講座、案例分析、帶隊(duì)查房等工作，在滿足老百姓“大病不出縣”需求的同時，提高了基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。

柳楊告訴記者，醫(yī)院以制度創(chuàng)新為突破口，目前在領(lǐng)導(dǎo)班子中有三位是“市管縣用”，這在河南省是第一家，也是唯一一家，即編制在洛陽市，由原單位黨委選派，并由縣委組織部正式任命。經(jīng)過幾個月的“本地化”適應(yīng)期，目前“市管縣用”的成效初顯，新的管理理念、科學(xué)的管理方法已充分運(yùn)用到了工作中。下一步，醫(yī)院還將深挖“市管縣用”這種靈活用人機(jī)制的內(nèi)涵，進(jìn)一步提升醫(yī)院的核心競爭力，盡最大努力實(shí)現(xiàn)“健康新安”。