無論戰(zhàn)時與常態(tài)，一所醫(yī)院的發(fā)展，都與領導者從未間斷的過往布局、當下籌謀與未來前瞻密切相關。

今年1月22日凌晨，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附一院”）接診了一個從武漢坐飛機來重慶的小伙子：當晚做核酸檢測，留院；第二天，結果出來，確診“新冠肺炎”。

“這是醫(yī)院打響疫情從防守到進攻的第一槍?！?/p>

半年之后的一個下午，面對記者，重醫(yī)附一院副院長呂富榮回顧了醫(yī)院的過往歷史，分享了當下的抗疫心得，展望了醫(yī)院的未來藍圖。

疫情檢驗的，不光是一所醫(yī)院的戰(zhàn)時應對策略，亦展現(xiàn)了其以往多年的深厚積淀，以及面對未來新常態(tài)的前瞻智慧。

抗疫一線

呂富榮對數(shù)月前的一幕幕仍記憶猶新：2月11日晚抵達武漢，空無一人，武漢天河機場候機廳內呈現(xiàn)出異樣的寂靜；2月14日中午，大雪降落后的孝感城區(qū)，有著徹骨的寒冷。

自1月26日發(fā)兵湖北孝感，至3月2日凱旋，新冠肺炎疫情期間，重醫(yī)附一院先后派出5批援鄂醫(yī)務人員共209人，分別在湖北武漢、湖北孝感參加疫情防控，安全、圓滿地完成了任務。團隊的建制明晰、訓練有素、診療有序和指導有力，得到了武漢、孝感等地方政府和醫(yī)務人員的高度贊譽。

“取得這一成績和醫(yī)院多年來堅持的傳統(tǒng)有關，也和全體醫(yī)護人員在重大突發(fā)公衛(wèi)事件前的戰(zhàn)備素質積淀有關?！?/p>

呂富榮介紹，醫(yī)院感染病科是國家首批感染病重點學科，醫(yī)院于2012年組建了一支國家（重慶）緊急醫(yī)學救援隊，救援隊成員常年保持常訓常備狀態(tài)。多年以來，從SARS、禽流感到H7N9，醫(yī)院一直是重慶市突發(fā)公衛(wèi)事件的重要醫(yī)療救治單位。一旦有相關傳染病出現(xiàn)，醫(yī)院都會立即作出判斷，第一時間沖上前線。“1957年，醫(yī)院由上海第一醫(yī)學院相關附屬醫(yī)院分遷過來，其中，便有傳染病學家，原上海醫(yī)學院副院長錢惪教授等人，為醫(yī)院傳染病學科打下了堅實基礎。”

正因有著這樣一批不斷傳承、不斷創(chuàng)新、具有整體思維和公共衛(wèi)生思維的管理者、學科精英和相關醫(yī)護人員，面對疫情，醫(yī)院迅速建立了第一道防線。

1月初，中央電視臺播出武漢發(fā)生不明原因肺炎新聞后，醫(yī)院及時召開院長辦公會，提出做好預案，準備發(fā)熱門診、籌備隔離病房等措施：騰空一棟樓，進行相關改造；在院外廣場、門診大樓外搭建預檢、分檢“方艙”；緊急調配感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等科室醫(yī)護人員值班，第一時間建成留觀病房和隔離病房。

“六大舉措、八項工作任務、六個到位，目標在于加強防護培訓，‘嚴防控，精救治，打勝仗，零感染’?！眳胃粯s介紹，在醫(yī)院黨委書記許平的帶領下，在社會各界對疫情認識才剛剛開始之時，醫(yī)院相關工作已準備就緒。

當然，疫初，醫(yī)院也遇到了兄弟醫(yī)院同樣的難題：防護物資不足、醫(yī)護人員缺乏培訓。很多商家正值春節(jié)休假，防疫所需的各類標識制作困難，醫(yī)護人員就用手寫，之后利用打印機分類打??；醫(yī)用口罩和防護服盡管之前有所儲備，但應對疫情，仍捉襟見肘。為此，醫(yī)院領導班子積極聯(lián)系相關企業(yè)，如“螞蟻搬家”一樣購集入庫。

時至1月22日，醫(yī)院已儲備約5萬余外科口罩和防護服等物資，盡管仍處于“緊平衡”狀態(tài)，但已做到了有力支援一線醫(yī)護人員，有效穩(wěn)定了全院員工的“軍心”。

與此同時，醫(yī)院疫情防控和急危重癥診療一線的新型工作流程已然理順，各項工作已進入新常態(tài)，有條不紊地進行。

湖北先鋒

2月15日，孝感的雪地上，呂富榮和幾名同事合了一張影。當天的寒冷，他的髖關節(jié)感受最為深切。

1月底，醫(yī)生為呂富榮檢查了髖關節(jié)，結論是其四年前做過手術，需要進行藥物治療或休養(yǎng)。就在2月10日中午，一通電話，要他即刻奔赴抗疫一線孝感，擔任重慶赴孝感市新冠肺炎防控工作對口支援隊醫(yī)療救治組組長，呂富榮率隊立馬出征。

對這一命令，呂富榮早有準備。“至1月下旬，湖北的情況越來越復雜，醫(yī)院已經開始部署支援力量?！?/p>

1月30日，醫(yī)院召集和組織的“我是黨員，我先上”黨員突擊隊中，全院共1267名黨員參加；分階段組建的“疫情防控應急預備隊”已挑選出政治素質好、業(yè)務水平高、工作能力強的醫(yī)療隊員，以應對醫(yī)院接下來的攻堅任務，以及馳援武漢的力量。

1月26日和2月4日，醫(yī)院已先后派出兩批醫(yī)療隊奔赴武漢。2月11日，第三次出征，呂富榮責無旁貸。

2月10日下午，呂富榮緊急召集醫(yī)院院感、重癥醫(yī)學、醫(yī)務部、心理等多個科室精英，備齊物資，全員就位，準時出發(fā)。“可謂驚心動魄，一夜成軍?！?/p>

2月11日到達孝感后，呂富榮和團隊面臨的問題，遠超之前想象：因有除武漢以外最多的確診人數(shù)，當?shù)爻蔀橐咔橹谐錆h外最引人關注的城市。一方面，面對越來越多的患者，如何制定快速、確切的診療方案；另一方面，是統(tǒng)籌協(xié)調先后匯集的7批，來自重慶市內95個醫(yī)療機構，分散在孝感6個地市7家醫(yī)院，共764名醫(yī)護人員的“超級混編戰(zhàn)隊”工作。

除此之外，重慶對口支援隊，還有和同樣對口支援孝感、來自黑龍江省對口支援團隊的診療協(xié)作，以及和孝感地方政府的溝通，加之對各相關地方醫(yī)院的統(tǒng)籌管理等紛繁復雜工作。

“當時，需要第一時間確定的，是明確的工作思路和清晰的溝通機制?！眳胃粯s認為，當時，優(yōu)選項是帶好來自重慶的多支醫(yī)療隊。

為此，前線指揮部臨時黨委采取了“最嚴手段”，要求所有隊員遵守“三條鐵紀”：聽指揮、講團結、做好自身防護。具體而言，一是嚴格按照技術標準和規(guī)范進行診療；二是以黨建帶動團建，成立對口支援隊臨時團委，凝聚青年力量；三是嚴格開展崗前培訓，培訓不過關的一律不得上崗。核心目標，則是嚴格落實國家及時更新的診療方案，因地制宜，制定醫(yī)療護理管理質控要點，確保對區(qū)域患者進行同質化、高質量的救治。

同時，重慶支援隊牽頭建立了孝感、黑龍江、重慶的三方會商制度，定期會商決策重大事項，以全力推動當?shù)剞D變認識、厘清思路、強化執(zhí)行。通過不斷磨合，較為順暢的溝通機制達成。

此外，根據(jù)重慶支援隊負責孝感當?shù)亍耙粎^(qū)三縣”救治醫(yī)療分隊分布廣、隔離病區(qū)內外信息溝通不暢、確診患者集中收治難等焦點問題，指揮部提出加強孝感各區(qū)縣協(xié)調工作，強力推進當?shù)馗麽t(yī)院從對疫情認識到診療分層等工作的認知。

1 疫情期間，呂富榮始終和同事們戰(zhàn)斗在一起。

2 呂富榮和幾名同事在孝感雪中 合影。

“對確診患者和重癥患者進行集中收治，是最初遇到的難題之一。”

其后實踐證明，多措并舉之下，順暢的溝通機制和診療方案，大大提高了患者救治的效率，更好實現(xiàn)了資源統(tǒng)籌利用的目標。“現(xiàn)今，經重慶市和兄弟省份醫(yī)院幫扶，無論是應對疫情，還是今后的診療環(huán)境改造和診療水平，孝感各級醫(yī)院在發(fā)熱門診及隔離病房建設多學科協(xié)作和對重大公衛(wèi)事件的應對認識等方面，都得到了較大提升。”呂富榮對此頗為欣慰。

經過兩個多月的奮戰(zhàn)，重慶援鄂醫(yī)療隊圓滿完成對口支援任務。重慶支援隊累計直接救治新冠肺炎確診患者1107例、治愈出院1097例，治愈率99.1%；累計共同救治確診患者190例，累計診療疑似病例840例；國家衛(wèi)生健康委先后18次刊發(fā)重慶對口支援隊典型做法和先進經驗。

強大積淀

歷經此數(shù)月的波折與紛亂，走過醫(yī)院疫情防控和幫扶友院的艱苦歷程，時至2020年夏末，呂富榮將目光再次聚焦于所在醫(yī)院的常態(tài)化運營與管理。

“醫(yī)院當下的積淀和發(fā)展，緣于醫(yī)院60余年間，幾代領導班子和員工的的奮發(fā)圖強?！眳胃粯s介紹，醫(yī)院最初于1957年由上海第一醫(yī)學院附屬醫(yī)院分遷來渝創(chuàng)建；至1991年，成為國家首批三級甲等醫(yī)院；到2013年，成立重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)院集團后，醫(yī)院步入現(xiàn)代醫(yī)院管理征程。

而自2012年至今，醫(yī)院管理正從粗放式向精細化方向轉變，開啟了新一輪發(fā)展的篇章。

自1985年大學畢業(yè)至今，從放射科醫(yī)生到醫(yī)務處長，再到主管醫(yī)療的副院長，20余年間，呂富榮的工作履歷幾乎涵蓋了醫(yī)院管理的方方面面。亦在此期間，他還經歷并沖在了SARS疫情和汶川、玉樹地震等重大公衛(wèi)事件的前面。

在呂富榮看來，自新醫(yī)改以來，醫(yī)院近十余年間，一直在緊跟政策，暗中發(fā)力，先后經歷了幾個重要的發(fā)展階段。

一是2012年三甲醫(yī)院復評，醫(yī)院各項工作的改進與提升。作為分管醫(yī)療的副院長，“以評促建、以評促改、評建結合、重在內涵”，這是當時階段其對醫(yī)院過往相關規(guī)章制度進行深度反思和改進的重要節(jié)點。

在他看來，醫(yī)療質量與患者安全、醫(yī)療服務和員工績效，以及醫(yī)院文化的建設，將成為中國各醫(yī)院未來發(fā)展的重要改進方向?！芭c之相關的，還包括醫(yī)院組織架構、建章立制、培訓體系、監(jiān)管體系和PDCA閉環(huán)體系的建設。”

2012年，醫(yī)院三甲復評順利通過后，呂富榮迎來個人對醫(yī)院運營與管理能力提升的新契機：2013年，呂富榮有幸作為國家級評審員，參與了結合醫(yī)院等級評審價的工作。

借力這一項目，在對北上廣和更多省市相關醫(yī)院數(shù)據(jù)的分析過程中，呂富榮個人的醫(yī)院管理思維得以進一步健全?！霸谘鲆?、平視和俯視三個維度中，各醫(yī)院的數(shù)據(jù)和管理經驗在不斷觸及我的神經?！?/p>

“體現(xiàn)公益性，大醫(yī)院要做大事，將大超市做成精品店?！边@是呂富榮作為分管副院長的最重要考量。

何以做成“精品店”？重在學科建設和人才培養(yǎng)，這是呂富榮在更早時期厘清，并在2014年之后倡導的醫(yī)院發(fā)展方略之一。

2010年原衛(wèi)生部進行了一項國家臨床重點專科評審工作，呂富榮參與其中?！皡⑴c這項工程過程中，堅定了我個人對醫(yī)院學科發(fā)展的信心。臨床重點學科建設，絕對是醫(yī)院整體發(fā)展的重要助推器和引擎。”

至2013年，重醫(yī)附一院的國家臨床重點專科建設項目達到17個，產科、檢驗科、重癥醫(yī)學科、?？谱o理、心血管內科、內分泌內科、神經內科、呼吸內科、醫(yī)學影像科等脫穎而出。

2019年的中國醫(yī)院科技量值（原科技影響力）排行榜上，重醫(yī)附一院以科技量值22.7分排在全國綜合醫(yī)院第41位。

學科愈強

“厚積薄發(fā)，關注?？瓢l(fā)展?！?/p>

近年來，重醫(yī)附一院在強化亞?？圃O立，倡導新技術、特色技術發(fā)展方面，立足“人無我有，人有我新，人有我精，人有我多”戰(zhàn)略。2017年醫(yī)院倡導六大工程，其中最重要的學科提升工程。

通過創(chuàng)建基本學科提升指標體系、評估體系到平臺支撐及制度機制保障、績效激勵。醫(yī)院凝練出品牌學科、優(yōu)勢學科、特色學科、培育學科，采取不同的激勵方式給予扶持。

其目的就是為了提高學科醫(yī)療服務能力，增強創(chuàng)新能力，提升學科影響力，以學科“一流”為導向，創(chuàng)一流名院。其內涵則是注重青年人才培養(yǎng)，強化學科團隊和平臺建設的力度，提高?？坡曌u和影響力，帶動醫(yī)院學科建設全面發(fā)展。

在醫(yī)院人力資源開發(fā)上，秉持引進學科頂級人才以打造優(yōu)勢學科群、引入學科急需人才以開拓特色醫(yī)療技術、培養(yǎng)用好現(xiàn)有人才以提升各學科發(fā)展水平、儲備好未來人才，夯實學科持續(xù)發(fā)展基礎的戰(zhàn)略。

人才培養(yǎng)成效上，2018-2019年醫(yī)院新增國家級和省部級人才139人次，新增國家級中青年人才稱號4人（國家千人計劃、萬人計劃、百千萬人才工程、國家優(yōu)青各1人）。僅2018年和2019年，醫(yī)院新增中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會二級分會會長、副會長（或副主委）5人，居重慶市大型綜合性醫(yī)院首位。

2018年1月8日，眼科楊培增教授主持的《免疫性高致盲眼病發(fā)生的創(chuàng)新理論防治及應用》榮獲2017年度國家科學技術進步獎二等獎。神經內科謝鵬教授以第二完成人參與的《缺血性腦卒中防治的新策略與新技術及推廣應用》獲2017年度國家科技進步獎二等獎，2019年其團隊獲中華醫(yī)學科技獎醫(yī)學科學技術一等獎。骨科胡偵明教授團隊獲2017年度重慶市科技進步獎一等獎。

2019年由重醫(yī)附一院牽頭主研的6項研究成果榮獲重慶市科學技術獎：一等獎2項，神經內科謝鵬教授、產科漆洪波教授；二等獎兩項，神經內科肖飛副教授、老年病科呂洋教授；三等獎兩項。

醫(yī)保支付方式的改革，正成為各級醫(yī)院近年來關注并踐行的重要內容。在呂富榮看來，各級醫(yī)院管理者，應高度重視醫(yī)保新的支付方式改革，主動適應DRG，擁抱DRG，強化病案首頁質控，推進管理流程再造，加快成本核算、指標考核和分析評估。

“每一個DRG病組，都會成為醫(yī)院的標準化產品；按病組作為產品單元，醫(yī)院應在戰(zhàn)略病種、優(yōu)勢病種和普通病種間做好權衡，再造精細化管理的運營模式。”

在呂富榮看來，相關舉措，都是醫(yī)院未來向精細化要效益的重要工作。

今年7月，“績效國考”排名已出。盡管在排名中，重醫(yī)附一院走在A+前列，但在呂富榮看來，醫(yī)院未來還應在重點問題上做重點分析，重點關注各項考核指標的內涵建設。

今年7月21日，呂富榮召集醫(yī)院七個相關質量安全委員會成員開會，總結并展望了醫(yī)院國考成績，指出了績效管理和醫(yī)療質量管理水平提升的新方向。

“國考指標不是填表填出來的，是實實在在做出來的！”

未來征程

“‘平戰(zhàn)結合’，面對新常態(tài)下的診療環(huán)境，醫(yī)院必須未雨綢繆?！眳胃粯s表示，通過疫情考驗，各級醫(yī)療機構，應從制度到培訓機制，再到醫(yī)防結合、醫(yī)院與區(qū)域疾控中心的協(xié)作等方面再做思考。

同時，展望未來5G與新基建浪潮，醫(yī)院應再造智慧醫(yī)療新藍圖，繼續(xù)調整規(guī)劃布局，加大感染科、重癥醫(yī)學科等學科支持力度，同時加快互聯(lián)網醫(yī)院建設和醫(yī)院信息化建設，強化對學科的信息支撐和診療數(shù)據(jù)共享。

同時，加快轉化醫(yī)學中心建設，加速推動臨床研究開展，更加注重多學科協(xié)作理念的推廣，抓住新時期人才引進的各種機會。

“醫(yī)院未來要外科化、內科要外科化、外科要微創(chuàng)化”，“羅馬不是一天建成的”，醫(yī)院學科建設是幾代人長期努力的結果，是持續(xù)的、常態(tài)化建設的過程。

“眾人拾柴火焰高，人才隊伍建設是核心，服務能力提升是關鍵，醫(yī)療質量是保障，科學研究是助推器。這些都是醫(yī)院當下和未來的發(fā)展目標所在。”呂富榮最后表示。

院長語錄

體現(xiàn)公益性，大醫(yī)院要做大事，將大超市做成精品店。

臨床重點學科建設，絕對是醫(yī)院整體發(fā)展的重要助推器和引擎。

眾人拾柴火焰高，人才隊伍建設是核心，服務能力提升是關鍵，醫(yī)療質量是保障，科學研究是助推器。這些都是醫(yī)院當下和未來的發(fā)展目標所在。