李春卉

（柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006）

據(jù)統(tǒng)計我國40 歲以上人群慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患病率高達8.2%，其中35.3%的病人無癥狀，與高血壓、糖尿病一樣成為威脅我國公民健康的慢性疾病之一[1]。由于人體的呼吸功能有巨大的代償功能，患者在呼吸疾病的早期常常無明顯不適，且呼吸系統(tǒng)疾病大多發(fā)展緩慢，給患者和家庭帶來了嚴重的心理壓力和經(jīng)濟壓力，嚴重影響患者的生活質量。早發(fā)現(xiàn)、早治療對改善患者生命質量，降低心理、經(jīng)濟負擔尤為重要。近年來鐘南山、孫鐵英、鄭勁平等專家提出“像量血壓一樣檢查肺功能”的觀點中明確提出45 歲以上及大于40 歲有慢性咳嗽史、呼吸困難等表現(xiàn)或有長期吸煙史的人群體檢時應增加肺功能檢測[2]。

1.臨床資料

我院于2019 年6 月—12 月共檢測1540 人，均為單位組織的體檢客戶，其中男1032 人，女405 人。未完成檢查者103 人，完成檢測者1437 人（無法按要求完成標準動作者15 人）。結果顯示93.3%的受檢者可按要求完成肺功能檢查，1%的受檢者不能按標準動作完成檢測，6.7%的受檢者因各種原因未能完成肺功能檢測。

2.檢查過程

2.1 環(huán)境及用物的布置

2.1.1 設置獨立的肺功能檢查室，清潔、通風靠近搶救室。室內溫度保持在22 ～24℃、濕度保持在50%～70%。有條件的可增設一間肺功能檢查的宣教間用于播放肺功能檢查示范。

2.1.2 配置一張工作臺（肺功能檢測儀及電腦）、一張無靠背的凳子（受檢者坐）、身高體重測量儀等。

2.1.3 受檢者準備：檢查前完成身高、體重的測量，安靜休息15 分鐘，期間可播放肺功能檢查配合視頻讓受檢者觀看。

2.2 檢查方法

檢查前確認受檢者無肺功能檢查的禁忌癥、儀器設備處于可用狀態(tài)，錄入受檢者的相關信息。檢查者坐在上風向， 受檢者在其左側取坐位，檢查者示范、說明檢查方法：含緊一次性咬口并大口深吸氣后爆發(fā)力呼氣6 秒， 再大口回吸氣，完成一次肺功能檢查曲線圖。

3.肺功能檢測的護理配合

3.1 護士須經(jīng)肺功能培訓合格后才能獨立上崗。護士須熟練掌握肺功能檢查的適應癥、禁忌癥、質控標準,同時護士還應具有清晰的語言表達能力、良好的溝通能力和示范能力。

3.2 對單位組織的受檢者可提前將肺功能檢測的配合要求發(fā)給受檢者，使其對肺功能檢測的目的、配合等有初步了解，方便客戶快速完成此項檢查。

3.3 與單位協(xié)商每天早上肺功能檢測的人數(shù)控制在15 人左右，以保證客戶能有良好的檢測體驗，提高客戶的滿意度，保證檢測的準確度。

3.4 客戶檢查前護士應詳細詢問年齡、身高、體重、吸煙史并錄入電腦。播放視頻讓客戶對檢查的過程及動作配合有直觀的了解。待客戶自覺了解動作配合要點后，護士再次簡短講解動作步驟后即可進行檢查。

3.5 客戶不能合格的一次性完成檢查，那么護士需與受檢者進行一對一的進一步健康宣教,找出其不能按要求完成檢查的原因,對癥處理按要求完成 檢測。常見原因為：（1）受檢者存在心理障礙,對肺功能檢測的必要性認識不足。（2）部分受檢者的文化程度較低、理解能力及配合程度較低。（3）日常吸煙較多，肺功能存在不同程度負面影響者。（4）因肺功能檢測需口含咬口器，部分人員擔心咬口器消毒不到位。護士可根據(jù)這些原因有針對性的與受檢者交流，掌握受檢者的心理變化，做好健康宣教，幫助受檢者盡快、省力的完成肺功能檢測[3]。

3.6 肺功能檢測需受檢者直接口含咬口器進行吹氣、呼氣的動作，如受檢者患者空氣傳播的疾病如結核等，有可能引起人與人之間的傳染，所以在整個的肺功能檢測過程中護士應保持室內環(huán)境的清潔、空氣流通，并做好肺功能 檢測儀的清潔、消毒工作及自身的手衛(wèi)生工作[4]。

3.7 檢測全程需仔細觀察受檢者的耐受情況保證受檢者安全并做好心理護理及健康宣教。護士應針對受檢者的文化程度、理解能力及配合度的不同，掌握其心理特點，采取相應的語言、行為溝通方式，提高受檢者的配合度[5]。

4.小結

隨著肺功能檢測在健康體檢人群中的廣泛開展，其在診斷呼吸系統(tǒng)疾病及預后評估、職業(yè)病評定等方面重要性也將引起人們的重視。護士應做好檢測前的準備，在檢測過程中隨時注意觀察受檢者的個體情況，做好健康宣教引導受檢者高質量的完成檢測。