李玉燦

（冕寧縣人民醫(yī)院，四川 冕寧，615600）

骨創(chuàng)傷在日常生活中常見(jiàn)的類型是骨折，骨折在骨科中是最常見(jiàn)的疾病，一般發(fā)生嚴(yán)重的外力碰撞如跌倒、墜落和交通事故等都很容易造成骨折。

一、骨折的分類

（一）根據(jù)骨折時(shí)皮膚、筋膜或骨膜的完整性進(jìn)行分類

1.開放性骨折：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折與外界相連。恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂和尾骨骨折引起的直腸破裂均為開放性骨折。由于與外界的相通，這些骨折很容易被污染。

2.閉合性骨折：骨折部位的皮膚或粘膜未受損，也未與外界相通，此類骨折沒(méi)有污染。

（二）根據(jù)骨折程度和形狀分類

1.完全骨折：骨頭的完整性或連續(xù)性完全中斷，管狀骨頭骨折，在遠(yuǎn)處和近處形成兩個(gè)或多個(gè)骨折部位。橫形、粉碎性、傾斜、螺旋形的骨折都屬于完全性的骨折。

2.不完整的骨折：骨頭的完整性或連續(xù)性僅被部分打斷，例如顱骨和長(zhǎng)骨的骨折，而兒童的骨折如青枝骨折就屬于不完全的骨折。

(三)依據(jù)解剖部位來(lái)分類

根據(jù)解剖部位進(jìn)行分類，可分為脊柱的椎體骨折、骨骺分離、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

(四)依據(jù)骨組織在發(fā)生骨折前是否正常進(jìn)行分類

1.外傷性骨折

骨骼的結(jié)構(gòu)是正常的，在工作或生活中因暴力造成的骨折稱為外傷性骨折。

2.病理性骨折

病理性骨折不同于普通的創(chuàng)傷性骨折。其顯著的一個(gè)特征就是在骨折發(fā)生之前，骨骼本身已經(jīng)具有影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)部因素（病理性原因）。這些內(nèi)部因素會(huì)削弱骨骼結(jié)構(gòu)，導(dǎo)至骨骼在受到輕微壓力時(shí)即可發(fā)生骨折情況。

(五)依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類

1.穩(wěn)定性骨折

骨折復(fù)位后，在適當(dāng)?shù)耐夤潭ê蟛灰字匦略俅伟l(fā)生骨折，這稱為穩(wěn)定骨折。裂紋骨折以及橫向斷裂等均屬于穩(wěn)定性骨折。

2.不穩(wěn)定性骨折

骨折復(fù)位后受到輕微外力影響后容易再次發(fā)生稱位時(shí)，此時(shí)稱為不穩(wěn)定性骨折，例如傾斜骨折，螺旋形骨折和粉碎性骨折。在日常生活中人們?cè)庥龅焦莿?chuàng)傷不僅對(duì)于身體健康有很大的危害，同時(shí)俗話說(shuō)：“傷筋動(dòng)骨一百天”，因此人們還需要很長(zhǎng)的時(shí)間去養(yǎng)護(hù)，這期間造成的誤工費(fèi)也是很多的，為人們經(jīng)濟(jì)上也帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

二、骨折的臨床表現(xiàn)

（一）疼痛和壓痛

傷者骨折部位疼痛明顯，在移動(dòng)其傷肢時(shí)疼痛劇烈，且骨折處還會(huì)有明顯的壓痛。

（二）腫脹和瘀斑

如果傷者骨折處的血管發(fā)生破裂，會(huì)出血形成血腫，骨折處軟組織受傷也會(huì)引起水腫，這些都會(huì)導(dǎo)致傷者患肢發(fā)生嚴(yán)重的水腫，情況嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)皮上瘀斑和張力性水皰。

（三）骨折特有的體征

1.畸形：受傷肢體的骨折部位移位，導(dǎo)致患肢外觀發(fā)生變化，例如成角度，縮短或旋轉(zhuǎn)變形。

2.反?；顒?dòng)：在正常情況下，傷者的患者非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)。

3.骨擦感或摩擦音:當(dāng)受傷肢體的兩端相互摩擦?xí)r，可能會(huì)發(fā)生骨骼摩擦，進(jìn)而發(fā)生摩擦音。

有的傷者在發(fā)生骨折后，會(huì)同時(shí)具備以上三個(gè)特有的體征。但是有的傷者一個(gè)體征都不會(huì)出現(xiàn)，應(yīng)注意不能排除骨折。

三、突發(fā)性骨創(chuàng)傷該如何處理

1.發(fā)生骨創(chuàng)傷時(shí)，患者千萬(wàn)不可以亂動(dòng)，這樣只會(huì)造成骨創(chuàng)傷嚴(yán)重程度加劇，同時(shí)也會(huì)增加患者的痛苦，要及時(shí)撥打急救電話，接受專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的急救措施。

2.如果發(fā)生骨創(chuàng)傷時(shí)，伴有開放性傷口，應(yīng)該首先對(duì)開放性傷口進(jìn)行及時(shí)的處理。如果條件不允許，盡量用干凈的衣物、床單等對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎。在包扎時(shí)一定要注意不能包扎過(guò)緊，這樣會(huì)導(dǎo)致受傷肢體由于血液無(wú)法流通而出現(xiàn)缺血壞死。

3.如果發(fā)生嚴(yán)重的骨創(chuàng)傷，例如患者骨折的骨頭有外露現(xiàn)象，一定不要將骨折端硬塞回原處，要保持骨折端繼續(xù)外露，避免骨折端塞回原處而引發(fā)感染。

4.在將骨創(chuàng)傷類患者送往醫(yī)院進(jìn)行救治的路途中，要注意對(duì)患者的骨折部位保持固定狀態(tài)。如果患者發(fā)生骨折合并顱腦損傷，或者骨創(chuàng)傷危及到其他內(nèi)臟器官受損時(shí)，在送往醫(yī)院的過(guò)程中要時(shí)刻觀察患者的生命休征，避免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

四、治療骨創(chuàng)傷的方式有哪些值得被收藏？

由于骨創(chuàng)傷是傷及人體骨頭的疾病，因此患者在治療以及養(yǎng)護(hù)過(guò)程中要格外細(xì)心，避免之后落下后遺癥，影響身體健康。

1.復(fù)位:復(fù)位是指在移位骨折部位恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，并重建骨骼支撐作用。這是骨折治療的第一步，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。迅速和正確的復(fù)位是成功愈合骨折的必要條件。骨折之后是采用手術(shù)治療還是手法復(fù)位，一是要根據(jù)具體的骨折類型而定，二是多和主治大夫交流，權(quán)衡利弊之后，選擇適合您的最佳治療方案。

2.固定：將骨折保持在復(fù)位后的位置，以便能夠以良好的對(duì)齊方式實(shí)現(xiàn)牢固的愈合，這是骨折愈合的關(guān)鍵。

3.功能鍛煉：早期：1 至2 周，受影響的患側(cè)肌肉主動(dòng)進(jìn)行放松和收縮。中級(jí)階段：2 周后，骨折的上下關(guān)節(jié)移動(dòng)。晚期：臨床治愈后，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和強(qiáng)度增加。上述，我們一起學(xué)習(xí)了骨折的分類、突發(fā)性骨創(chuàng)傷的處理措施和治療骨創(chuàng)傷的方式，希望對(duì)大家有一定的幫助。對(duì)于突發(fā)性骨創(chuàng)傷，其急救措施需要大家都能了解，在遇到有人受傷時(shí)能及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，這樣才有利于傷者后續(xù)的治療和恢復(fù)。