張汝美

摘要：石淋手術(shù)治療，是石淋常見的治療手段。石淋圍術(shù)期的健康宣教對于患者的康復(fù)具有重要的促進(jìn)和指導(dǎo)作用。本文簡要介紹了石淋及其臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)分析了石淋的治療方法及伴隨癥狀。在此基礎(chǔ)上，對石淋圍術(shù)期健康宣教進(jìn)行了重點(diǎn)介紹，重點(diǎn)對石淋患者術(shù)前健康宣教以及石淋患者術(shù)后的飲食、伴隨癥狀及其他方面進(jìn)行了健康宣教。通過對石淋圍術(shù)期的健康宣教，可以使石淋患者保持積極樂觀的心態(tài)，對自己的病情有清楚的認(rèn)知，能夠正確認(rèn)識和處理手術(shù)各階段的問題，有利于石淋患者的康復(fù)。希望通過本文的介紹，可以為石淋圍術(shù)期健康宣教提供理論和實踐上的參考。

關(guān)鍵詞：石淋;圍術(shù)期;健康宣教

【中圖分類號】P635 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1673-9026（2020）f）4-154-02

石淋是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石的中醫(yī)統(tǒng)稱。中醫(yī)上常采用清熱利濕、通淋排石的治療，常用治療方為石韋散加減，西醫(yī)則采用各種藥物給予解痙止痛排石的治療方法，臨床上對于大于lcm的結(jié)石多采用微創(chuàng)手術(shù)（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡鈥激光或彈道碎石）、體外沖擊波碎石治療。石淋的手術(shù)治療是臨床上常見的治療手段，手術(shù)過程中護(hù)理人員的健康宣講，對于石淋患者的手術(shù)順利進(jìn)行以及手術(shù)后期的康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。以下是本人結(jié)合多年工作經(jīng)驗，總結(jié)出來的石淋圍術(shù)期宣教體會。

1.石淋及其臨床表現(xiàn)

石淋是一種臨床上泌尿系統(tǒng)常見疾病，中醫(yī)也稱砂淋。臨床主要于疼痛、血尿、惡心嘔吐、排尿困難為臨床表現(xiàn)。石淋患者不但身體受到嚴(yán)重的侵害，心理、情緒也受到嚴(yán)重影響，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著患者的工作和生活。

2.石淋的治療方法及伴隨癥狀

臨床上石淋的治療方法比較多，大體上可以分為手術(shù)治療、中醫(yī)治療和西醫(yī)治療，同時也包括混合治療的方法。石淋的伴隨癥狀包括：感染性休克、高熱、高尿酸血癥、消化道系統(tǒng)癥狀、血尿、熱淋和腎積水等。石淋的不同伴隨癥狀均需要采用不同的有效方法進(jìn)行治療。比如，石淋并發(fā)熱淋的時候如果沒有水道等突發(fā)情況的發(fā)生，需要先治療熱淋再治療石淋。

3.石淋圍術(shù)期健康宣教

3.1石淋術(shù)前健康宣教

護(hù)理人員對石淋患者進(jìn)行健康宣傳教育前，應(yīng)充分了解患者的身體狀況和心理狀況，甚至可以詳細(xì)的了解患者的家庭情況、生活情況和經(jīng)濟(jì)情況等，并主動介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、主管醫(yī)生和護(hù)士等，關(guān)心患者，保持溝通與交流。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向石淋患者介紹手術(shù)方式、手術(shù)效果、手術(shù)的注意事項等內(nèi)容，具體告知石淋患者的手術(shù)方案，讓患者對接下來手術(shù)情況有一個心理預(yù)期，做好心理準(zhǔn)備，消除患者的緊張心理和焦慮不安的情緒，幫助患者樹立良好的治愈信心、積極配合醫(yī)生的手術(shù)治療。

3.2石淋術(shù)后健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)做好石淋患者術(shù)后康復(fù)的心理輔導(dǎo)，做好石淋術(shù)后健康宣教工作，向石淋患者講解疾病康復(fù)的相關(guān)知識、注意事項，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及其原因，贏得患者的理解，讓患者做好術(shù)后康復(fù)配合工作。

3.2.1石淋術(shù)后飲食健康宣教

護(hù)理人員要向石淋患者做好飲食的宣教工作，囑患者多飲水，以沖洗尿路，每日在2000—3000ml為宜，保證尿量在2000ml左右，或以金錢草、車前草泡水代茶飲，忌飲生水、硬水。飲食宜清淡，易于消化的食物，禁辛辣、厚昧、煙酒、咖啡、濃茶等生熱、助濕及刺激性食品;限制含鈣、草酸類的食物，避免高糖、高膽固醇和高脂肪飲食，告知患者結(jié)石的成分分析結(jié)果，做好飲食的調(diào)理，尿酸鹽結(jié)石者，不宜食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟及家禽、肉類、甲殼動物，宜進(jìn)食堿性食品。草酸鈣結(jié)石者，不宜喝酒、飲濃茶、濃咖啡，少食含草酸過多的食品，如菠菜、扁豆、毛豆、竹筍等。磷酸鈣結(jié)石者：不宜使用牛奶及奶制品、精白面粉、巧克力、海帶、腌帶魚等，宜食用烏梅、梅子等酸性食物及核桃。合理控制飲食，防止石淋的再次發(fā)生。飲食要有節(jié)制，切記不可暴飲暴食。腎虛的患者，堅持溫補(bǔ)為主，不要食用生冷食物和肥甘食物;濕熱的患者，堅持食用清熱和利濕的食物，比如食用南瓜湯、胡蘿卜湯、冬瓜湯、小米粥等食物。切記不能食用辛辣的食物、生冷的食物以及油膩的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

3.2.2石淋術(shù)后伴隨癥狀健康宣教

手術(shù)后，護(hù)理人員要向石淋患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，并告知患者相應(yīng)的原因及應(yīng)對手段。第一，石淋患者手術(shù)后可能出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀。護(hù)理人員要向石淋患者講解留置雙“J”管主要原因，并告知留置的目的、注意事項，告知患者出現(xiàn)腰部疼痛的原因，讓患者對其有所了解并做好配合。第二，石淋患者手術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱痙攣的癥狀。護(hù)理人員要向石淋患者講解留置尿管是出現(xiàn)膀胱痙攣的主要原因，并告知留置的目的、注意事項，讓患者注意尿管的引流通暢。同時，告知患者做好會陰的護(hù)理、清潔，如果痙攣嚴(yán)重給予解痙止痛藥物。第三，石淋患者手術(shù)后可能出現(xiàn)血尿的癥狀。要告知患者注意觀察尿液的排量、性狀和顏色等，囑咐患者大量飲水，每天的飲水?dāng)z入量在2000—3000ml，以達(dá)到對尿路進(jìn)行有效沖洗的效果。要告知患者適量運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動。

3.2.3石淋術(shù)后其他情況健康宣教

石淋患者術(shù)后應(yīng)保持健康的生活狀態(tài)，保持體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，讓身體盡量保持在最佳的狀態(tài)。吸煙和飲酒的石淋患者，在石淋術(shù)后康復(fù)階段要保持戒煙戒酒的生活狀態(tài)。石淋患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律的作息狀態(tài)，切記不要熬夜：應(yīng)保持輕松愉快的心情，切記不要輕易憤怒、發(fā)脾氣，應(yīng)保持充足的睡眠時間。

4.結(jié)語

石淋是一種泌尿系統(tǒng)疾病，手術(shù)治療較為常見。石淋圍術(shù)期的健康宣教可以促進(jìn)患者的康復(fù)。本文對石淋及其臨床表現(xiàn)、石淋的治療方法及伴隨癥狀進(jìn)行了介紹。對石淋患者術(shù)前健康宣教和石淋患者術(shù)后健康宣教進(jìn)行了系統(tǒng)介紹。石淋圍術(shù)期的健康宣教，對石淋患者的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

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