魏花

摘要：目的：對骨科創(chuàng)口感染的原因進行分析，并提出合理化的護理干預(yù)對策。方法：選取于2019年1月份至2019年12月份在醫(yī)院中接受治療的創(chuàng)口感染患者共80例，納入到觀察組。選取同時段在醫(yī)院中未發(fā)生切口感染的患者共80例，納入到對照組。觀察兩組患者的侵襲性操作、住院時間、手術(shù)時間、預(yù)防應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)不良創(chuàng)口感染相關(guān)性因素及引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染患者的因素。結(jié)果：觀察組患者的侵襲性操作、住院時間、手術(shù)時間、預(yù)防應(yīng)用抗生素及營養(yǎng)不良率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)部位、手術(shù)時間、是否有實習(xí)生參觀是引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染的主要因素。結(jié)論：侵襲性操作、住院時間、手術(shù)時間、預(yù)防應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)不良是導(dǎo)致骨科術(shù)后出現(xiàn)感染的主要因素，為了降低患者切口感染發(fā)生率，應(yīng)有針對性的給予患者護理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)口感染;侵襲性操作;住院時間;手術(shù)時間;預(yù)防應(yīng)用抗生素;營養(yǎng)不良

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-110-02

創(chuàng)口感染作為骨科術(shù)后一種常見并發(fā)癥，導(dǎo)致患者遭受到嚴重的痛苦，并且手術(shù)治療費用較高，給患者家庭帶來了沉重的負擔(dān)。引發(fā)手術(shù)失敗的產(chǎn)生與術(shù)后并發(fā)癥有直接關(guān)系，需要將切口感染控制作為臨床手術(shù)護理中的一項重要內(nèi)容，降低術(shù)后創(chuàng)口感染率，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年1月份至2019年12月份在醫(yī)院中接受治療的創(chuàng)口感染患者共80例，納入到觀察組，男42例，女38例，年齡為18-86歲，平均年齡為（52.3±3.4）歲。選取同時段在醫(yī)院中未發(fā)生切口感染的患者共80例，納入到對照組，男40例，女40例，年齡為19-84歲，平均年齡為（53.4±3.2）歲。兩組患者的性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者的住院資料進行收集，并填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷中的內(nèi)容包括是否進行侵襲性操作、住院時間、手術(shù)時間、是否預(yù)防應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)不良等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的侵襲性操作、住院時間、手術(shù)時間、預(yù)防應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)不良創(chuàng)口感染相關(guān)性因素;觀察引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染患者的因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在Excel表中錄入收集到的資料，用SPSS20.0軟件進行分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組創(chuàng)口感染相關(guān)性因素對比

觀察組患者的侵襲性操作、住院時間、手術(shù)時間、預(yù)防應(yīng)用抗生素及營養(yǎng)不良率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2骨科手術(shù)創(chuàng)口感染患者相關(guān)因素

手術(shù)部位、手術(shù)時間、是否有實習(xí)生參觀是引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染的主要因素，見表2。

3討論

3.1骨科創(chuàng)口感染原因

引發(fā)骨科創(chuàng)口感染的產(chǎn)生原因，包括以下幾方面內(nèi)容：（1）侵襲性操作：在手術(shù)期間通過對患者實施侵襲性操作，為細菌進入到人體中提供了條件。（2）住院時間：由于在醫(yī)院骨科中接受治療的人員較多，會有很多來到醫(yī)院中探視的人員，人員較為繁雜，有很多的患者在手術(shù)結(jié)束后無法立即恢復(fù)到最佳狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束后患者多保持強迫體位，并且會在病房中換藥。患者住院時間的延長，越會增加患者的切口感染發(fā)生率[2]。（3）手術(shù)時間：細菌主要來源于手術(shù)術(shù)野的儲存處位置，由于在手術(shù)治療中手術(shù)操作的時間較長，切口上會落入大量的細菌，增加了手術(shù)醫(yī)療器械污染率。另外，還受擠壓、鉗壓等機械性因素影響，切口局部位置出現(xiàn)嚴重的缺血缺氧及組織血供差等情況。在長時間的手術(shù)中，大大降低了患者的全身抵抗力，增加了患者切口感染率[3]。（4）預(yù)防應(yīng)用抗生素：現(xiàn)階段，抗生素被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院骨科手術(shù)治療中，具有療程長、高起點、多種抗生素聯(lián)合使用不合理等情況，引發(fā)藥物出現(xiàn)雙重感染、不良反應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生，增加了細菌耐藥性[4]。（5）營養(yǎng)不良：當患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良時，可見患者會出現(xiàn)明顯的膽固醇升高、全身浮腫、血漿蛋白濃度降低、脂質(zhì)消耗不足等情況的產(chǎn)生。術(shù)前，患者的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到患者術(shù)后切口的愈合度。營養(yǎng)不良情況的產(chǎn)生，加速了患者體內(nèi)蛋白的分解，增加了患者術(shù)中出血量，若營養(yǎng)攝入不足會加劇患者機體免疫力的下降，增加了患者感染發(fā)生率[5]。

3.2骨科創(chuàng)口感染護理干預(yù)措施

骨科術(shù)后切口感染是影響手術(shù)治療效果的主要因素，不僅延長了疾病治療療程，并且還增加了患者的致殘危險，對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為了降低患者切口感染發(fā)生率，應(yīng)給予患者有效的護理干預(yù)措施，包括以下幾方面內(nèi)容：（1）要求護理人員應(yīng)給予患者有效的護理干預(yù)措施，向患者宣傳和教育相關(guān)的切口感染知識，以降低患者創(chuàng)口感染發(fā)生率[6]。（2）對于一些在醫(yī)院骨科中接受治療的高齡患者，應(yīng)對患者的全身狀況進行改善，以促進患者機體免疫力的提升。（3）應(yīng)盡量避免在手術(shù)中對患者進行侵襲性操作，嚴格按照無菌標準要求對患者進行護理操作，以確保操作過程的有效執(zhí)行，以降低創(chuàng)口感染發(fā)生率[7]。（4）需要將抗生素應(yīng)用于骨科手術(shù)圍術(shù)期中，在給予患者抗生素藥物時，應(yīng)以常見致病菌、手術(shù)類型、手術(shù)部位、抗感染藥物抗菌譜及抗感染藥物組織濃度分布特點為用藥標準，以確保骨科圍術(shù)期抗菌藥物用藥的合理性。（5）做好骨科病區(qū)控制工作，定期對病房進行消毒，以促進病房清潔度的提升，降低外來污染源的侵入，應(yīng)創(chuàng)造良好及清潔的換藥環(huán)境，應(yīng)在固定時間集中對患者進行換藥，防止與探視時間相重疊[8]。

綜上所述，為了降低骨科創(chuàng)口感染發(fā)生率，在疾病治療前，應(yīng)做好術(shù)前準備工作，以降低醫(yī)源性操作感染發(fā)生率，合理選擇手術(shù)治療方案，縮短手術(shù)治療時間，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻

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[2]林昕陽.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)對策[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（29）：270-271.

[3]梁玉紅.骨科傷口感染的因素分析及手術(shù)室護理干預(yù)對策[J].甘肅科技，2016，32（05）：106-107+117.

[4]饒佩玉，徐征，陳元芽.骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)病原菌分布特點及護理干預(yù)對策分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（11）：1328-1331.

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[6]吳紅巧，陳興燦.骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及護理干預(yù)對策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（04）：97-99.