魏花

摘要：目的：對(duì)骨科創(chuàng)口感染的原因進(jìn)行分析，并提出合理化的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：選取于2019年1月份至2019年12月份在醫(yī)院中接受治療的創(chuàng)口感染患者共80例，納入到觀察組。選取同時(shí)段在醫(yī)院中未發(fā)生切口感染的患者共80例，納入到對(duì)照組。觀察兩組患者的侵襲性操作、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)不良創(chuàng)口感染相關(guān)性因素及引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染患者的因素。結(jié)果：觀察組患者的侵襲性操作、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防應(yīng)用抗生素及營(yíng)養(yǎng)不良率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、是否有實(shí)習(xí)生參觀是引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染的主要因素。結(jié)論：侵襲性操作、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致骨科術(shù)后出現(xiàn)感染的主要因素，為了降低患者切口感染發(fā)生率，應(yīng)有針對(duì)性的給予患者護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)口感染;侵襲性操作;住院時(shí)間;手術(shù)時(shí)間;預(yù)防應(yīng)用抗生素;營(yíng)養(yǎng)不良

【中圖分類號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-110-02

創(chuàng)口感染作為骨科術(shù)后一種常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者遭受到嚴(yán)重的痛苦，并且手術(shù)治療費(fèi)用較高，給患者家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。引發(fā)手術(shù)失敗的產(chǎn)生與術(shù)后并發(fā)癥有直接關(guān)系，需要將切口感染控制作為臨床手術(shù)護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，降低術(shù)后創(chuàng)口感染率，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年1月份至2019年12月份在醫(yī)院中接受治療的創(chuàng)口感染患者共80例，納入到觀察組，男42例，女38例，年齡為18-86歲，平均年齡為（52.3±3.4）歲。選取同時(shí)段在醫(yī)院中未發(fā)生切口感染的患者共80例，納入到對(duì)照組，男40例，女40例，年齡為19-84歲，平均年齡為（53.4±3.2）歲。兩組患者的性別和年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)兩組患者的住院資料進(jìn)行收集，并填寫調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷中的內(nèi)容包括是否進(jìn)行侵襲性操作、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、是否預(yù)防應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)不良等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的侵襲性操作、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)不良創(chuàng)口感染相關(guān)性因素;觀察引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染患者的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在Excel表中錄入收集到的資料，用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組創(chuàng)口感染相關(guān)性因素對(duì)比

觀察組患者的侵襲性操作、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防應(yīng)用抗生素及營(yíng)養(yǎng)不良率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2骨科手術(shù)創(chuàng)口感染患者相關(guān)因素

手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、是否有實(shí)習(xí)生參觀是引發(fā)骨科手術(shù)創(chuàng)口感染的主要因素，見(jiàn)表2。

3討論

3.1骨科創(chuàng)口感染原因

引發(fā)骨科創(chuàng)口感染的產(chǎn)生原因，包括以下幾方面內(nèi)容：（1）侵襲性操作：在手術(shù)期間通過(guò)對(duì)患者實(shí)施侵襲性操作，為細(xì)菌進(jìn)入到人體中提供了條件。（2）住院時(shí)間：由于在醫(yī)院骨科中接受治療的人員較多，會(huì)有很多來(lái)到醫(yī)院中探視的人員，人員較為繁雜，有很多的患者在手術(shù)結(jié)束后無(wú)法立即恢復(fù)到最佳狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束后患者多保持強(qiáng)迫體位，并且會(huì)在病房中換藥。患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，越會(huì)增加患者的切口感染發(fā)生率[2]。（3）手術(shù)時(shí)間：細(xì)菌主要來(lái)源于手術(shù)術(shù)野的儲(chǔ)存處位置，由于在手術(shù)治療中手術(shù)操作的時(shí)間較長(zhǎng)，切口上會(huì)落入大量的細(xì)菌，增加了手術(shù)醫(yī)療器械污染率。另外，還受擠壓、鉗壓等機(jī)械性因素影響，切口局部位置出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧及組織血供差等情況。在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)中，大大降低了患者的全身抵抗力，增加了患者切口感染率[3]。（4）預(yù)防應(yīng)用抗生素：現(xiàn)階段，抗生素被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院骨科手術(shù)治療中，具有療程長(zhǎng)、高起點(diǎn)、多種抗生素聯(lián)合使用不合理等情況，引發(fā)藥物出現(xiàn)雙重感染、不良反應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生，增加了細(xì)菌耐藥性[4]。（5）營(yíng)養(yǎng)不良：當(dāng)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可見(jiàn)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的膽固醇升高、全身浮腫、血漿蛋白濃度降低、脂質(zhì)消耗不足等情況的產(chǎn)生。術(shù)前，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到患者術(shù)后切口的愈合度。營(yíng)養(yǎng)不良情況的產(chǎn)生，加速了患者體內(nèi)蛋白的分解，增加了患者術(shù)中出血量，若營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)加劇患者機(jī)體免疫力的下降，增加了患者感染發(fā)生率[5]。

3.2骨科創(chuàng)口感染護(hù)理干預(yù)措施

骨科術(shù)后切口感染是影響手術(shù)治療效果的主要因素，不僅延長(zhǎng)了疾病治療療程，并且還增加了患者的致殘危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為了降低患者切口感染發(fā)生率，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，包括以下幾方面內(nèi)容：（1）要求護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，向患者宣傳和教育相關(guān)的切口感染知識(shí)，以降低患者創(chuàng)口感染發(fā)生率[6]。（2）對(duì)于一些在醫(yī)院骨科中接受治療的高齡患者，應(yīng)對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行改善，以促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提升。（3）應(yīng)盡量避免在手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行侵襲性操作，嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，以確保操作過(guò)程的有效執(zhí)行，以降低創(chuàng)口感染發(fā)生率[7]。（4）需要將抗生素應(yīng)用于骨科手術(shù)圍術(shù)期中，在給予患者抗生素藥物時(shí)，應(yīng)以常見(jiàn)致病菌、手術(shù)類型、手術(shù)部位、抗感染藥物抗菌譜及抗感染藥物組織濃度分布特點(diǎn)為用藥標(biāo)準(zhǔn)，以確保骨科圍術(shù)期抗菌藥物用藥的合理性。（5）做好骨科病區(qū)控制工作，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，以促進(jìn)病房清潔度的提升，降低外來(lái)污染源的侵入，應(yīng)創(chuàng)造良好及清潔的換藥環(huán)境，應(yīng)在固定時(shí)間集中對(duì)患者進(jìn)行換藥，防止與探視時(shí)間相重疊[8]。

綜上所述，為了降低骨科創(chuàng)口感染發(fā)生率，在疾病治療前，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，以降低醫(yī)源性操作感染發(fā)生率，合理選擇手術(shù)治療方案，縮短手術(shù)治療時(shí)間，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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[2]林昕陽(yáng).骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：270-271.

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[4]饒佩玉，徐征，陳元芽.骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)病原菌分布特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（11）：1328-1331.

[5]涂國(guó)霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（04）：410-411.

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