楊澤 楊艷秋 陳艷華

摘要：目的? 對比分析陰道分泌物常規(guī)鏡檢與三聯(lián)檢結(jié)果。方法 本次研究對象為我院2020年04月1日--2020年4月30日收集婦科門診1781份陰道分泌物標本，對其同時采取常規(guī)鏡與三聯(lián)檢進行霉菌、滴蟲、陰道加德納菌檢查，對比兩種檢查方式的結(jié)果。結(jié)果 常規(guī)鏡檢與三聯(lián)檢在霉菌檢出率上差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05;三聯(lián)檢在滴蟲和陰道加德納菌檢出率上明顯優(yōu)于常規(guī)鏡檢，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結(jié)論 在婦科檢測中對陰道分泌物采取常規(guī)鏡檢與三聯(lián)檢結(jié)果在霉菌檢測上檢出率相當，在滴蟲和陰道加德納菌檢測上三聯(lián)檢明顯高于常規(guī)鏡檢，為確保檢測結(jié)果的準確性可考慮兩者同時進行，可提高陽性檢出率，值得臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：陰道分泌物;常規(guī)鏡檢;三聯(lián)檢

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）04-079-02

女性生殖道發(fā)生感染情況是婦科臨床上比較常見的一類疾病，該疾病具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、流行范圍廣的特點，陰道分泌物作為女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要由陰道黏膜滲出液、宮頸腺體以及子宮內(nèi)膜分泌混合而成，臨床上又稱其為白帶[1]。臨床實上檢查陰道分泌物大多數(shù)采用常規(guī)顯微鏡法，該方法簡單快速易操作，但是報告的準確性受到多方面因素影響，與檢測人員的工作經(jīng)驗和技術(shù)水平有關(guān)，存在主觀性強、漏診率高的缺點[2]。三聯(lián)檢將針霉菌、滴蟲、陰道加德納菌的抗體包被于統(tǒng)一檢測板，可同時對霉菌、滴蟲、陰道加德納菌經(jīng)常檢測[3]。為進一步了解陰道分泌物常規(guī)鏡檢與三聯(lián)檢結(jié)果，現(xiàn)對我院2020年04月1日--2020年4月30日收集婦科門診1781份陰道分泌物標本進行常規(guī)鏡與三聯(lián)檢，結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2020年04月1日--2020年4月30日收集婦科門診1781份陰道分泌物標本，年齡在20-50歲之間，平均年齡為（42.79±0.72）。納入標準：（1）患者有性生活史，存在典型陰道炎癥狀;（2）近1月未使用過陰道用藥;（3）進行分泌物檢測或者婦科檢測時發(fā)現(xiàn)分泌物異常需要進行分泌物檢測的患者;（4）患者知情并同意。排除標準：（1）無性生活史患者，近期有使用過陰道用藥的患者，不愿意參加本次研究的患者。

1.2方法

針對需要進行陰道分泌物患者進行雙份取樣，一份采用常規(guī)鏡檢：直接將陰道分泌物涂片在顯微鏡下進行觀察霉菌、滴蟲、陰道加德納菌;另一份采用三聯(lián)檢方法：采取白色念珠菌、陰道毛滴蟲、陰道加德納菌抗原聯(lián)合檢測試劑（北京泰格科信生物科技有限公司），嚴格按照試劑盒說明書操作，對霉菌、滴蟲、陰道加德納菌進行檢測。

1.3評價指標

如果堅持不一致或者檢測結(jié)果為弱陽性時，可采用培養(yǎng)法進一步進行甄別，最終結(jié)果根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查進行陽性結(jié)果判定。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ?檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩種方法檢出率情況比較

1781人份陰道分泌物標本中，常規(guī)鏡檢霉菌有135人份，檢出率為7.58%，三聯(lián)檢測出霉菌有142人份，檢出率7.97%;常規(guī)鏡檢滴蟲11人份，檢出率0.62%，三聯(lián)檢測出滴蟲38人份，檢出率2.13%;常規(guī)鏡檢陰道加德納菌329人份，檢出率18.47%，三聯(lián)檢測出陰道加德納菌上機檢出590人份，檢出率33.13%，常規(guī)鏡檢與三聯(lián)檢在霉菌檢出率上差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05;三聯(lián)檢在滴蟲和陰道加德納菌檢出率上明顯優(yōu)于常規(guī)鏡檢，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05，詳見表1。

3討論

我國醫(yī)療技術(shù)還在不斷發(fā)展，其中醫(yī)療水平的提高對確保檢測結(jié)果準確性有著重要作用。臨床檢驗的結(jié)果對臨床診斷以及治療具有重要作用，能為患者的病情診斷以及治療方案的選擇提供依據(jù)。婦科陰道炎是比較常見的一類疾病，如不及時采取治療措施容易導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕不育等情況發(fā)生，對婦女生理及心理健康造成威脅，因此正確診斷陰道炎顯得尤為重要。近年來隨著抗生素藥物的使用，引起耐藥性和病原體變異，增加實驗室對病原體的診斷難度，在實際工作中，患者往往不是單一病原體感染，大部分為多種病原體混合感染，因此多種病原體混合感染實驗方法越來越普及[4]。三聯(lián)檢方法主要針對三種病原體進行檢驗，采用乳膠層析法，對霉菌、滴蟲、陰道加德納菌進行檢測。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)鏡檢與三聯(lián)檢在霉菌檢出率上差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05;三聯(lián)檢在滴蟲和陰道加德納菌檢出率上明顯優(yōu)于常規(guī)鏡檢，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05，表明采用三聯(lián)檢在檢測滴蟲和陰道加德納菌方面的檢出率較高，具有更大優(yōu)勢。

4結(jié)論

綜上所述， 在婦科檢測中對陰道分泌物采取常規(guī)鏡檢與三聯(lián)檢結(jié)果在霉菌檢測上檢出率相當，在滴蟲和陰道加德納菌檢測上三聯(lián)檢明顯高于常規(guī)鏡檢，為確保檢測結(jié)果的準確性可考慮兩者同時進行，可提高陽性檢出率，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]林真， 陳君穎， 鐘秀珍，等. 廈門地區(qū)陰道分泌物多項檢查結(jié)果的回顧性分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2012， 000（020）：2604-2606.

[2]朱美英， 陳春雷. 陰道分泌物檢測技術(shù)發(fā)展的探討與體會[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2014， 024（003）：439-440.

[3]丁金龍， 樓秀敏， 沈瑛，等. BV三聯(lián)法在細菌性陰道病診斷中的應用與評價[J]. 中國微生態(tài)學雜志， 2006， 018（005）：407-408.

[4]吳海燕， 姜鴻， 趙楊，等. 紅外視頻眼震觀察系統(tǒng)輔助下床旁三聯(lián)檢查與冷熱試驗的一致性分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2016， 051（008）：578-582.