顧瑤

摘要：目的：探究胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果。方法：將2017年1月～2018年6月到我院就診的50例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者納入本次研究，按照患者入院日期單雙號分為對照組與觀察組，對照組給予抗結(jié)核藥治療，觀察組給予胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核效果顯著，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：胸腺肽;抗結(jié)核藥;復(fù)治涂陽肺結(jié)核

【中圖分類號】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-076-02

肺結(jié)核是一種肺部傳染性疾病，不僅會造成患者免疫應(yīng)答紊亂，同時也會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、生命安全得不到保障，其中復(fù)治涂陽肺結(jié)核是一種病情復(fù)雜、難治愈的類型，患者在治療期間，若未按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，治療時間達(dá)不到要求，還會產(chǎn)生耐藥性，增加疾病的死亡率[1]。鑒于此，臨床積極尋求一種安全有效、治療效果高的藥物，我院對既往收治的50例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床治療進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討常規(guī)化療藥和胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥的效果比較，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月～2018年6月到我院就診的50例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者納入本次研究，按照患者入院日期單雙號分為對照組與觀察組，各組25例。對照組男16例，女9例;年齡32～58歲，平均（43.5±4.7）歲;病程0.5～3.8年，平均（1.2±0.4）年。觀察組男14例，女11例;年齡30～56歲，平均（43.2±5.0）歲;病程0.5～3.1年，平均（1.1±0.4）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予抗結(jié)核藥治療，選擇3H（異煙肼，1次/d）R（利福平，1次/d）Z（吡嗪酰胺，0.5～0.75g/次，2次/d）E（乙酰丁醇，0.75～1.0g/次，2次/d）方案作為化療方案。觀察組給予胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療，胸腺肽以皮下注射，2次/周，持續(xù)半年;抗結(jié)核藥同對照組。

1.3觀察指標(biāo)

待治療結(jié)束后對患者的療效繼續(xù)評價，痊愈：肺部病變活動性消失，3個月內(nèi)復(fù)查痰菌呈（-），無空洞;顯效：肺部病變活動性下降，3個月內(nèi)復(fù)查痰菌呈（-），空洞縮小>50%;有效：肺部病變活動性下降，1個月內(nèi)復(fù)查痰菌呈（-），空洞縮小<50%;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重;總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總有效率×100.0%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ?檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

3討論

結(jié)核患者由于細(xì)胞免疫功能下降，所以治療過程中還需要使用免疫抑制劑對患者的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。復(fù)治涂陽肺結(jié)核是指經(jīng)首次治療后失敗且依舊存在排菌的肺結(jié)核疾病，在多種肺結(jié)核疾病中，復(fù)治涂陽肺結(jié)核的類型最難治愈，主要是由于臨床用藥不適宜，對患者的治療不徹底甚至是由于治療藥物存在強(qiáng)耐藥性，導(dǎo)致患者死亡率高。胸腺肽是一種人工合成的治療藥物，其成分主要為28個氨基酸構(gòu)成的胸腺肽α1，生物活性強(qiáng)、藥物純度高，能誘導(dǎo)體內(nèi)的T細(xì)胞分化和成熟，提高相關(guān)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答。胸腺肽治療肺結(jié)核的機(jī)制在于，采用淋巴細(xì)胞刺激作用，讓機(jī)體產(chǎn)生更多的淋巴因子，最終聚集、強(qiáng)化患者的免疫功能，增強(qiáng)免疫力與抵抗結(jié)核桿菌的抵抗力[3]。不僅效果與化療藥物相當(dāng)，同時還能提高臨床療效，促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰率，讓患者的病灶加速吸收、空洞快速閉合，用藥安全性更高，也不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。單純使用化療藥物容易產(chǎn)生消化道不適癥狀、發(fā)熱癥狀等，待患者治療結(jié)束后，不良反應(yīng)逐漸消失，這不僅會導(dǎo)致患者依從性下降，同時還會給患者帶來更多痛苦。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率以96.0%明顯高于對照組76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可能是胸腺肽對NK前體細(xì)胞具有一定的趨化效果，使NK前體細(xì)胞在干擾素下暴露，由此提升細(xì)胞毒性，緩解復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床癥狀。由此可見，胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核效果顯著，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]吳伯華，曹永勝，陳搏智.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2018，44（1）：58-59.

[2]李永艷.胸腺五肽加抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（5）：115-116.

[3]楊緒友.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（22）：26-27.