劉文雯

摘要：血府逐瘀湯源于清代，擁有理氣活血化瘀的療效，為了探討血府逐瘀湯治療結(jié)核瘤的應(yīng)用效果，本文將從古籍中的血府逐瘀湯、現(xiàn)代的相關(guān)研究、未來研究展望三方面論述，對血府逐瘀湯的療效進(jìn)行總體上的闡述。

關(guān)鍵詞：結(jié)核瘤;血府逐瘀湯;效果

【中圖分類號】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-055-02

肺結(jié)核瘤又被稱作肺結(jié)核球，不屬于腫瘤，是肺部結(jié)核的特殊形態(tài)。由于與肺結(jié)核的癥狀極為相似，結(jié)核瘤的發(fā)生較為隱蔽，多表現(xiàn)低熱（一般午后較嚴(yán)重），盜汗、感到乏力、消瘦、月經(jīng)失調(diào)、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、呼吸困難等癥狀，少數(shù)患者無臨床表現(xiàn)只有在接受檢查時才能發(fā)現(xiàn)[1]。男性發(fā)病率略高于女性，40歲以下的患者居多，病因多為感染結(jié)核病毒或接觸過傳染源。血府逐瘀湯作為中藥湯劑的一類，能夠活血化瘀、行氣止痛?？芍委熜刂醒?，血瘀常表現(xiàn)為難以愈合的頭部和胸部疼痛，干嘔內(nèi)熱等，臨床表現(xiàn)常為內(nèi)熱瞀悶，心悸怔忡、失眠多夢、急躁易怒、入暮潮熱、舌部瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊等。用于治療風(fēng)濕性心臟病、肋軟骨炎之胸痛、腦血栓形成、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥等由于瘀阻氣滯引起的疾病居多[2]。本文意在研究結(jié)核瘤應(yīng)用血府逐瘀湯治療的效果，具體綜述如下文。

1 古籍記載

對血府逐瘀湯最早的記載見于清代王清任的《醫(yī)林改錯》，主要成分為桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、枳殼、甘草、牛膝、桔梗。其中桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、川芎被稱作桃紅四物湯，具有活血、祛瘀、補血的功效，赤芍、柴胡、枳殼、甘草稱為四逆散，發(fā)揮疏肝理氣和營的作用，能夠標(biāo)本兼顧，有升有降，行氣活血[3]。胸痛、咳嗽是結(jié)核瘤的主要癥狀，《內(nèi)經(jīng)素問·舉痛論篇》對此也有相關(guān)記載。

2 現(xiàn)代研究[4，5]

在不斷的醫(yī)學(xué)實踐過程中，血府逐瘀湯被證實對治療多種疾病均有一定療效。

2.1 治療痛經(jīng)

痛經(jīng)在臨床婦科疾病中較為常見，婦女在經(jīng)期前或經(jīng)期間小腹產(chǎn)生疼痛，疼痛甚至可延伸至腰骶部，嚴(yán)重時，患者還會惡心、嘔吐、手足溫度低、出冷汗，需及時前往醫(yī)院檢查治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，痛經(jīng)又分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)由前列腺素升高引起，生殖系統(tǒng)本身并無器質(zhì)性變化，在痛經(jīng)患者中占比較大，對日常生活帶來了較大影響。目前，對于痛經(jīng)的治療，西醫(yī)和中醫(yī)都有一套系統(tǒng)的療法，西醫(yī)常用雌激素類藥物，中醫(yī)療法辨證施治，對痛經(jīng)治療效果較好，血府逐瘀湯就是療效較好的處方之一。

2.2 精神、感覺類異常

由目前的研究得出，在活血祛瘀劑中，血府逐瘀湯對于治療精神、神志類疾病以及病位以腦部為主的其他疾病具有一定療效，如精神分裂癥、外傷性精神障礙、乳腺癌伴隨精神障礙、更年期抑郁癥、廣泛性焦慮、小兒精神發(fā)育遲緩等。

2.3 治療結(jié)核瘤

也有研究證實，血府逐瘀湯對于結(jié)核瘤的治療也有一定效果。血府逐瘀湯能夠控制結(jié)核瘤的發(fā)展，除此之外，血府逐瘀湯聯(lián)合西醫(yī)治療能夠?qū)BP胸膜增厚患者機體炎性反應(yīng)和纖維蛋白滲出起到明顯的減輕效果，控制胸膜肥厚，減輕相應(yīng)癥狀，提高治療效果。

3 展望與討論

血府逐瘀湯能夠活血祛瘀、行氣止痛，對于治療“胸中血府血瘀”導(dǎo)致的疾病具有很好的療效，桃仁、紅花作為君藥，能夠活血祛瘀，川芎、赤芍、牛膝作為臣藥，起到了活血祛瘀、清熱涼血的作用，當(dāng)歸、生地作為佐藥，能夠養(yǎng)血益陰，桔梗、枳殼、柴胡起到行氣解郁的作用，甘草起到調(diào)和作用。具有活血化瘀但不傷正、舒肝理氣但不耗氣的優(yōu)勢[6-8]。

經(jīng)過不斷的深入研究，血府逐瘀湯對于多種疾病均有療效：結(jié)核瘤，痛經(jīng)，由淤血阻滯和肝郁氣滯引發(fā)的冠心病，由氣滯血瘀引發(fā)的急性腦梗死或疾病后遺癥，由氣滯血瘀、肋軟骨炎或肋間神經(jīng)炎引起的胸部刺痛，由肝郁氣滯、瘀血阻滯引起的睡眠障礙，由肝郁氣滯、瘀熱內(nèi)結(jié)引起的焦慮障礙，由肝郁氣滯，瘀血阻滯引起的不寧腿綜合征，由肝郁氣滯，瘀血阻滯引起的抑郁癥焦慮狀態(tài)，慢性便秘（老年群體為主），由瘀熱內(nèi)結(jié)引起的盜汗。除此之外，血府逐瘀湯還能對精神異常進(jìn)行緩解，對于精神類障礙的治療，其他中藥也被發(fā)現(xiàn)有一定療效，例如對于廣泛焦慮、術(shù)后譫妄、癔癥、肺性腦病患者，可給予防己地黃湯進(jìn)行治療[9，10]。需要根據(jù)病情辨證施治，異病同治。中醫(yī)認(rèn)為“怪病多瘀”，瘀血與多種疾病之間均有密切的聯(lián)系，只要抓住瘀血的致病機理，就能夠進(jìn)行針對性的治療。

如今，中醫(yī)療法由于成本低、副作用小、效果良好、治療范圍廣，逐漸被人們接受，國內(nèi)外的研究中，均認(rèn)同了中醫(yī)藥的神奇療效，中藥治療、針灸推拿治療在國外也頗受歡迎。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，我們?nèi)匀恍枰^續(xù)研究中醫(yī)藥的治療作用，研究中醫(yī)古籍，并用現(xiàn)代方法對處方加以改良，利用中醫(yī)治療的獨有優(yōu)勢，使其走向世界，發(fā)揚光大。綜上所述，血府逐瘀湯對于治療結(jié)核瘤具有較好的效果，值得借鑒、推廣、不斷發(fā)展。

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