李鵬斌

摘要：目的：研析雙花解毒膠囊結(jié)合消炎逐瘀湯對慢性盆腔炎的治療效果。方法：擇取2016年5月-2019年12月本院診治的慢性盆腔炎病人186例為對象，依照治療方案的不同將這些病人列為試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組93例，基礎(chǔ)組予以常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的前提下增用雙花解毒膠囊+消炎逐瘀湯治療，評比兩組臨床療效及治療后半年病情復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率（95.70%）顯著高于基礎(chǔ)組（74.19%），P<0.05。隨訪半年，試驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率（2.15%）顯著低于基礎(chǔ)組（11.83%），P<0.05。結(jié)論：將雙花解毒膠囊+消炎逐瘀湯結(jié)合用于慢性盆腔炎病人中的療效顯著，能提升治療總有效率，使病情復(fù)發(fā)率降低。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎;雙花解毒膠囊;消炎逐瘀湯;療效;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R271.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）04-047-02

慢性盆腔炎屬婦科常見病，病人一般會有白帶增多、月經(jīng)異常、下腹部疼痛等相關(guān)癥狀，本病遷延難愈，治后易復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重者可繼發(fā)不孕，對女性人群的生殖功能構(gòu)成不良影響。現(xiàn)階段，臨床多用抗生素施予常規(guī)西藥治療，但治療周期較長，病人容易誘發(fā)菌群失調(diào)等一系列問題，導(dǎo)致整體療效下降。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎歸入“帶下”、“癥瘕”等病癥范疇，提倡以清熱利濕、活血祛瘀之法加以治療[1]。此文擇取本院診治的慢性盆腔炎病人186例為對象，旨在評估雙花解毒膠囊結(jié)合消炎逐瘀湯對慢性盆腔炎的治療效果，詳述報告如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2016年5月-2019年12月本院診治的慢性盆腔炎病人186例為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病人癥狀表現(xiàn)，經(jīng)B超、婦科檢查等確診患有慢性盆腔炎;排除近期使用過抗生素、伴惡性腫瘤、對該研究所用藥物過敏的病例;年齡23-54歲，平均年齡（37.5±9.24）歲;病程最短4個月，最長8年，平均病程（4.2±1.03）年;病情程度：53例輕度，89例中度，44例重度;依照治療方案的不同將這些病人列為試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組93例，兩組病例的年齡、病程、嚴(yán)重程度等基線資料經(jīng)比較沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組予以常規(guī)西藥治療，對慢性盆腔炎者予以抗生素治療，口服左氧氟沙星，每次500mg，每天1次;服用甲硝唑片，每次400mg，進(jìn)餐后口服，每天3次，持續(xù)用藥14天;對急性期后遺留盆腔包塊或粘連者，取α-糜蛋白酶5mg行肌肉注射，或取胎盤組織液2mL行肌肉注射，隔天注射1次，7-10天為1療程，持續(xù)治療3療程。

試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的前提下增用雙花解毒膠囊+消炎逐瘀湯治療：①雙花解毒膠囊為本院自制的藥劑，藥物構(gòu)成：12克當(dāng)歸、12克蒼術(shù)、12克白芷、12克延胡索、12克白術(shù)、12克桑寄生、10克車前子、10克柴胡、10克金銀花、10克茯苓、10克蒲公英、10克白芍、10克山藥、10克薏苡仁、9克續(xù)斷;制法：將以上中藥進(jìn)行炮制、烘干及碾碎，并經(jīng)過目篩、混勻，將其置入0號膠囊內(nèi)，每粒0.4克，病人每次口服4粒，每天3次，飯后溫水送服。②消炎逐瘀湯的藥物構(gòu)成：20克金銀花、20克魚腥草、15克黃芪、15克連翹、15克紅藤、15克敗醬草、15克丹參、15克赤芍、15克牛膝、15克澤蘭、15克黃柏、12克椿皮、10克益母草;以上諸藥用水煎煮后取汁，200mL/劑，取100mL口服，其余100mL加入生理鹽水，制成混合藥液（約1000mL），控制溫度為38℃左右，引導(dǎo)病人取側(cè)臥體位，將18F導(dǎo)尿管置入直腸，再利用 50mL注射器注入藥液，操作完成后適當(dāng)抬高臀部，維持20分鐘;連續(xù)治療1個月。

1.3評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

評比兩組臨床療效，治療后對病人隨訪半年，記錄病情復(fù)發(fā)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病情轉(zhuǎn)歸情況，將療效分為四個等級：①若經(jīng)B超、婦科檢查都表示恢復(fù)正常，各項(xiàng)癥狀消除，視為痊愈;②若經(jīng)B超、婦科檢查表示改善顯著，各項(xiàng)癥狀有較大好轉(zhuǎn)，視為顯效;③若經(jīng)B超、婦科檢查表示有一定程度改善，各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，視為有效;④若經(jīng)B超、婦科檢查表示無改善，各項(xiàng)癥狀較治療前無變化或持續(xù)加重，視為無效[2]?？傆行?（總病例數(shù)-無效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100.00%。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS25.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過x²檢測，如果比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

試驗(yàn)組治療總有效率（95.70%）顯著高于基礎(chǔ)組（74.19%），P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2病情復(fù)發(fā)情況

隨訪半年中，試驗(yàn)組共有2例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.15%（2/93）;基礎(chǔ)組共有11例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率11.83%（11/93）;試驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率顯著低于基礎(chǔ)組（2=6.699，P=0.010）。

3.討論

當(dāng)前，應(yīng)用抗菌藥物仍是治療慢性盆腔炎的主要手段，但大部分病人的病程較長、容易反復(fù)發(fā)作、病情遷延難愈，單用抗生素或常規(guī)西藥的整體療效不夠理想，且易使機(jī)體耐藥性加強(qiáng)，進(jìn)而增大二重感染風(fēng)險。從中醫(yī)理論的層面上講，該病的基本病機(jī)為氣血運(yùn)行受阻，致使脈絡(luò)不暢，加上濕熱侵襲，繼而誘發(fā)瘀血、氣滯、濕熱互相膠結(jié)，因此病發(fā)。鑒于此，中醫(yī)認(rèn)為以清熱利濕、活血祛瘀為治療原則;雙花解毒膠囊藥物組方中的金銀花、蒲公英可清熱解毒、散結(jié)化瘀;白芍能鎮(zhèn)痛、護(hù)肝、養(yǎng)肝;延胡索可調(diào)經(jīng)活血;薏苡仁能排膿散結(jié)、祛濕;柴胡可理氣疏肝、調(diào)和止痛;蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)、山藥、桑寄生能發(fā)揮益腎健脾、消痰濕等功用;各味中藥合用，起到清熱解毒、利濕散結(jié)、行氣活血等功效。消炎逐瘀湯藥物組方中的紅藤、敗醬草可活血化瘀、鎮(zhèn)痛、清熱消毒;魚腥草、連翹能清熱解毒;黃芪能補(bǔ)中益氣;丹參、赤芍、牛膝起到通經(jīng)活血的效果;澤蘭、益母草能利水通經(jīng)、活血;黃柏可清下焦?jié)駸?椿皮能清熱燥濕、止帶;這些藥物合用，發(fā)揮了理氣鎮(zhèn)痛、清熱解毒、通經(jīng)活血的作用[3]。該研究結(jié)果指出：試驗(yàn)組治療總有效率（95.70%）顯著高于基礎(chǔ)組（74.19%），P<0.05。隨訪半年，試驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率（2.15%）顯著低于基礎(chǔ)組（11.83%），P<0.05。據(jù)此可知，對慢性盆腔炎病人施予消炎逐瘀湯+雙花解毒膠囊聯(lián)合治療的療效更好。

綜合上述，將雙花解毒膠囊+消炎逐瘀湯結(jié)合用于慢性盆腔炎病人中的療效顯著，能提升治療總有效率，使病情復(fù)發(fā)率降低，建議臨床推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]王華，張麗.消炎逐瘀湯聯(lián)合雙花解毒膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：97-98.