崔善

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

引言

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，大量的精密儀器被使用，介入性診斷和治療的出現(xiàn)，以及放化療和抗生素的應(yīng)用等，一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院感染日益嚴(yán)重。這些病原體種類繁多且復(fù)雜，給我們的預(yù)防控制帶來了極大的困難，本文對(duì)病原體感染和醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制進(jìn)行了仔細(xì)分析，現(xiàn)分析結(jié)果如下。

1.醫(yī)院感染的主要病原體

有研究顯示，對(duì)全國醫(yī)院感染病菌統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)目前發(fā)生在醫(yī)院感染中主要病原體為白色假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌，而銅綠假單細(xì)胞菌的感染率是最高的[1]。因?yàn)榭股氐人幤繁辉絹碓蕉嗟膽?yīng)用到醫(yī)療上，病原體的構(gòu)成中已經(jīng)有高度的耐藥性，而醫(yī)院感染病原體的耐藥性極強(qiáng)，在預(yù)防措施和治療方式上面必須要嚴(yán)格。

除了以上病原體外，肝炎病毒也是醫(yī)院感染的主要微生物，肝炎病毒感染以HBV 和HCV 為主。HBV 和HCV 感染率在全球范圍內(nèi)非常高，醫(yī)務(wù)人員因?yàn)榻佑|密切，被感染的風(fēng)險(xiǎn)也更大。

2.醫(yī)院感染的主要人群

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染人群中職業(yè)涉及各類，包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)工作人員、實(shí)驗(yàn)室人員、技術(shù)員、血液透析人員、清潔工作人員等。如果是直接與患者血液和體液接觸的血源性疾病感染，那么醫(yī)生和護(hù)士的感染幾率相比其他人更高。有資料表明，HBV 醫(yī)院感染中，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生占了24%，護(hù)士為23%，醫(yī)師占了21%，清潔工作人員占18%，其他人員包括陪護(hù)人員、透析人員、非外科醫(yī)生、醫(yī)療管理人員等一共占了剩下的14%[2]。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足

特別是醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員對(duì)防控醫(yī)院感染的思想意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本和該病原體的生物危害認(rèn)識(shí)不夠或者自身存在僥幸心理，不按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格處理。這種工作在一定程度上就會(huì)變成只是不斷增加工作量和資金投入，沒有帶來任何經(jīng)濟(jì)效益，因此，工作人員在落實(shí)相關(guān)工作時(shí)會(huì)偷懶，導(dǎo)致質(zhì)量下降，增加醫(yī)院感染的幾率。

3.2 自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)務(wù)人員未有效落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，尤其是很多實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量十分重視，但往往卻忽略了自身的防護(hù)，在具體的實(shí)驗(yàn)操作過程中不注重防護(hù)手套、口罩、護(hù)目鏡的佩戴，或隨意在實(shí)驗(yàn)室休息、吃東西、抽煙等，這樣的行為尤其在年輕醫(yī)生中比較普遍，極大增加了自身感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 交叉感染

醫(yī)院醫(yī)生在工作時(shí)經(jīng)常和病人接觸，如果在接觸過程中醫(yī)生的手部被感染且沒有及時(shí)消毒，再去接觸其他醫(yī)務(wù)人員和患者就很容易造成交叉感染。研究證明，工作人員的手部被感染后的攜菌率幾乎為100%，再去接觸臨床報(bào)告單、實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)務(wù)人員和患者等，均會(huì)增加對(duì)方被感染的概率。

3.4 未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療廢物管理

嚴(yán)格來講，實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的固體廢棄物和液體廢棄物都應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的消毒工作，固體廢棄物送到指定的垃圾處理站進(jìn)行焚燒處理，液體廢棄物在處理后達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行排放。但事實(shí)是有些醫(yī)院為了減少成本和其他原因影響，并不會(huì)對(duì)固體和液體廢棄物進(jìn)行嚴(yán)格分類，在處理過程中也沒有完全達(dá)標(biāo)，這就造成了污染物有可能會(huì)被帶到生活區(qū)域，造成病毒的傳播。

4.醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防措施

4.1 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與管理

強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多發(fā)傳染病的危險(xiǎn)意識(shí)，特別是經(jīng)常與患者接觸的醫(yī)生和護(hù)士。定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染、消毒隔離、無菌操作、職業(yè)暴露應(yīng)急處理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。對(duì)醫(yī)院內(nèi)多發(fā)的肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、結(jié)核病毒等進(jìn)行全面的預(yù)防教育，提高大家的防護(hù)意識(shí)和能力，最大程度保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 建立健全嚴(yán)格的管理機(jī)制

醫(yī)院必須建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理制度，讓醫(yī)務(wù)人員、工勤人員在操作過程中有章可循。不允許醫(yī)務(wù)人員在實(shí)驗(yàn)室等高危環(huán)境下飲食、休息，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科或者與傳染病人病房等高危環(huán)境下工作必須要穿戴手套、防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，并且合理、有效使用。

4.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢棄物的管理

嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院內(nèi)廢棄物進(jìn)行消毒處理，做到生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類，不要隨意丟棄。對(duì)于特殊的醫(yī)療垃圾要進(jìn)行消毒和特殊處理，再根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次處理和分類，防止病毒散播出去。

4.4 避免接觸傳染

所有患者接觸過的都給予標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，接觸患者的血液和體液時(shí)必須帶好防護(hù)用具。醫(yī)院醫(yī)生在工作時(shí)經(jīng)常和病人接觸，如果在接觸過程中醫(yī)生的手部被感染且沒有及時(shí)消毒，再去接觸其他醫(yī)務(wù)人員和患者就很容易造成交叉感染。因此醫(yī)務(wù)人員和患者在出入重污染隔離區(qū)時(shí)，要進(jìn)行全面消毒，并且?guī)Ш每谡帧⒆o(hù)目鏡、手套和防護(hù)服等[3]。對(duì)被病原體感染過的物品全部要消毒處理。

4.5 加強(qiáng)環(huán)境物表清潔消毒

醫(yī)院組織消毒人員每天對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有地方進(jìn)行無死角的清潔消毒處理，特別是病房、電梯、過道等人群集中或人群密切接觸的地方，將潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

5.結(jié)語

近年來，醫(yī)院感染病原體種類越來越多，病原體耐藥性也越來越強(qiáng)，嚴(yán)重危害到來了人民的生命安全，身在一線的醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)更大，對(duì)此，我們要搶在感染前一步，通過各種預(yù)防手段和措施，把病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。本文通過對(duì)相關(guān)資料和醫(yī)院感染的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，整理出了預(yù)防措施和方法，希望對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防控制有幫助。