萬涵

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

健康宣教是指借助多學(xué)科的理論和方法，通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[1]。急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由于胰腺的消化酶對(duì)胰腺自身消化引起的化學(xué)炎性反應(yīng)。其發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，病程長，并發(fā)癥多，病死率高達(dá)20%[2-3]。因此，對(duì)入住我院急診病房的急性胰腺炎患者，進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教護(hù)理，促進(jìn)疾病的恢復(fù)?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月收住我院急診病房急性胰腺炎患者30例，其中男性16 例，女性14 例，年齡45 ～71 歲。患者治療前均經(jīng)血常規(guī)，血生化，肝功能以及B 超，CT 檢查，經(jīng)醫(yī)生會(huì)診診斷為急性胰腺炎。

1.2 方法

制定常規(guī)疾病治療方案(包括血液凈化等)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)膊』颊哌M(jìn)行健康評(píng)估,制定護(hù)理計(jì)劃,確定護(hù)理工作內(nèi)容,予系統(tǒng)的健康護(hù)理教育。①健康宣教護(hù)理方法：通過口頭健康宣教、科普宣傳健康手冊(cè)等,每個(gè)人一星期至少進(jìn)行三次健康宣教,同時(shí)還要高度重視對(duì)患者家屬的健康宣傳教育。 ②健康宣教護(hù)理內(nèi)容：主要包括系統(tǒng)講解疾病的早期相關(guān)護(hù)理知識(shí),使患者充分解自身疾病的早期發(fā)展過程和正確治療它的措施,認(rèn)識(shí)接受健康宣教對(duì)疾病早期康復(fù)的重要性和必要性。做好患者心理健康護(hù)理,給予飲食指導(dǎo),養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑合理用藥。③評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：平均住院時(shí)間以及本院病人滿意度調(diào)查表。

2.健康宣教護(hù)理方法

2.1 疾病知識(shí)的教育

急性胰腺炎起病急，病情兇險(xiǎn),并發(fā)癥多，且多反復(fù)。本病的發(fā)生與膽道疾病、暴飲暴食、大量飲酒及感染相關(guān)。

2.2 體位

絕對(duì)臥床休息，取半臥位。

2.3 胃腸減壓

減少酸性胃液以及胰腺分泌，待腹痛嘔吐等臨床癥狀基本失后停止胃腸減壓。

2.4 用藥護(hù)理

急性胰腺炎的治療用藥主要是積極抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌等。遵醫(yī)囑合理用藥，注意藥物的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。

2.5 疾病監(jiān)測(cè)

如腹部體征、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血象、血糖、B 超等。尤其是血尿淀粉酶，是反應(yīng)疾病的特殊指標(biāo)，需連續(xù)多次采集標(biāo)本，需患者積極配合。

2.6 飲食護(hù)理

急性期應(yīng)禁食,禁食期過后先飲少量水,再進(jìn)食少量米湯、藕粉、果汁等無脂高碳水化合物的半流質(zhì)食物,逐漸減少進(jìn)食無脂半流食物,不宜大量食用高脂物、高蛋白質(zhì)的食物,禁止患者多喝牛奶、豆?jié){,忌辛辣刺激性的食物,忌煙酒、濃咖啡。因此，避免飲食過飽和少食油膩食物是防治胰腺炎發(fā)病的主要措施[4]。

2.7 心理疏導(dǎo)

因患者的病情心理負(fù)擔(dān)較重且易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,加上其經(jīng)濟(jì)承受能力不同,常使得患者的心理產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、依賴性強(qiáng)等心理反應(yīng)。一旦患者發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展無明顯好轉(zhuǎn)或病情復(fù)發(fā)就沮喪不已,對(duì)正確的治療方案缺乏堅(jiān)定的信心,甚至主動(dòng)拒絕了治療。針對(duì)不同的情況,可適當(dāng)?shù)剡x擇高技術(shù)年資的護(hù)士對(duì)患者的病情采取各種連續(xù)性的評(píng)估,實(shí)施不同的護(hù)理,有針對(duì)性地予以疏導(dǎo)與心理安慰,消除其心理顧慮。

2.8 預(yù)防復(fù)發(fā)

應(yīng)注意適當(dāng)?shù)纳钚菹?避免勞累、情緒的劇烈搏動(dòng)及緊張,根據(jù)其實(shí)際病情可以評(píng)估出其身體功能恢復(fù)情況,一般半年后即可恢復(fù)好。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查就診。

3.結(jié)果

30 例患者遵醫(yī)囑行常規(guī)治療方案（血液凈化等），經(jīng)健康宣教護(hù)理后效果良好，平均住院時(shí)間縮短，患者滿意度高。

4.小結(jié)

急性胰腺炎是比較常見的臨床疾病，怎樣使健康宣教分階段貫穿于護(hù)理工作的全過程，使病人在整個(gè)住院過程中，了解疾病及康復(fù)保健知識(shí)，并指導(dǎo)病人樹立正確的健康觀念，最終達(dá)到行為的轉(zhuǎn)變這些是比較重要的問題[5]。

對(duì)于患者定期實(shí)施全面系統(tǒng)的健康宣教，按照健康宣教的計(jì)劃正確指導(dǎo)患者正確掌握健康的行為,消除患者的顧慮,增強(qiáng)自己戰(zhàn)勝各種疾病的意志和自信心,不斷的提高其自我保健的能力,使急性胰腺炎患者提高治療效果和生活質(zhì)量。