文/耿格格，蔣守渭（浙江中醫(yī)藥大學人文與管理學院）

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數據顯示，在2018年全球宮頸癌新發(fā)病例約為57 萬，死亡人數約為31.1 萬[1]。HPV 疫苗對預防宮頸癌有很好的效果，尤其是對于沒有性生活的年輕女性[2]。隨著新疫苗的研發(fā)，有望通過切片篩查、注射疫苗和及時治療來預防甚至消除的宮頸癌。由于婚前性行為等因素，大學生是HPV 的易感染人群，同時也是HPV疫苗的適齡接種階段。然而大量研究表明，該群體對HPV 疫苗及其相關知識的認知度很低，存在接種猶豫，接種行為動力不足。因此深入研究影響大學生HPV 疫苗接種行為的因素對于后續(xù)的推廣應用有一定的參考價值。

1 基本概述

1.1 HPV 疫苗認知、接種現狀

目前全球已上市的HPV疫苗共有三種：美國默沙東公司所生產的四價疫苗和九價疫苗、英國葛蘭素史克公司所生產的二價疫苗。2019 年12 月國產二價HPV 疫苗（馨可寧）成功上市，價格更有優(yōu)勢，供應量穩(wěn)定，想接種疫苗的大學生有了更多的選擇。研究表明，雖然大學生是重點接種人群，但是對HPV 疫苗及其相關知識的認知度很低[3]，并且受疫苗有效性、安全性、費用等因素的影響而存在接種猶豫[4]。

1.2 融媒體發(fā)展現狀

“融媒體”這一概念來源于《關于推動傳統(tǒng)媒體和新興媒體融合發(fā)展的指導意見》，習近平在全面深化改革領導小組第四次會議上提出，要推動傳統(tǒng)媒體和新興媒體相互融合，共同發(fā)展，優(yōu)勢互補。大學生接受新事物的能力較強，獲取HPV 和HPV 疫苗有關信息依賴于微博、短視頻等多種媒體渠道。因此相關信息的質量直接影響到該群體對于HPV 和宮頸癌知覺易感性、知覺嚴重性、和接種HPV疫苗自我效用。

2 大學生HPV 疫苗接種存在問題

2.1 調查對象與內容

研究對象為濱江高教園區(qū)6 所高校的醫(yī)學類專業(yè)和非醫(yī)學類專業(yè)。采用整群抽樣的方法，發(fā)放問卷453 份，有效回收問卷421 份，有效率為92.9%。主要內容包括個人基本信息，獲取HPV 相關健康信息的媒體渠道、對HPV 疫苗的認知程度，知覺嚴重性、知覺易感性、知覺利益、知覺障礙和接種選擇。知覺嚴重性是指，即在通過媒體了解相關知識后，被調查者對宮頸癌嚴重性的判斷，包括心理壓力、經濟負擔、影響婚戀等；知覺易感性是指自己患有宮頸癌等性疾病的可能性；知覺利益是指，調查對象認為接種HPV 疫苗能夠有效預防宮頸癌等性疾病，并且比其他控制手段更加有效；知覺障礙是指疫苗的副作用、價格、易獲得性以及家人朋友的支持會影響或阻礙HPV 疫苗的接種行為。

2.2 疫苗接種存在的問題

此部分采用李克特量表對學生的疾病知覺易感性、嚴重性、知覺利益和障礙進行調查分析，選擇非常不認同、不太認同、一般、比較認同、非常認同的分別得分1 分、2 分、3 分、4 分、5 分。

2.2.1 非醫(yī)學類大學生知覺易感性和知覺利益低于醫(yī)學類

在認識到疾病的易感性和嚴重性之后，才會傾向于采用相關預防措施。在明確該預防措施能夠給自己帶來利益時，才會制定行動方案。然而通過對比不同專業(yè)學生四個項目的得分可以發(fā)現，非醫(yī)學類專業(yè)大學生對宮頸癌等性疾病的易感性（2.565±0.585）和知覺利益（2.290±1.090）兩個方面的得分普遍低于醫(yī)學類易感性得分（2.878±0.685）和知覺利益得分（3.705±1.085）。

2.2.2 男大學生感知風險低于女大學生

感知風險包括知覺嚴重性和知覺易感性。通過數據分析結果可知，雖然男性大學贊同患有宮頸癌等性疾病會給心理、經濟等方面造成不良后果（3.78>2.5），但是男性在知覺易感性（2.655±0.535）和知覺嚴重性（3.323±0.020）兩個方面得分明顯低于女性知覺易感性（3.305±0.035）和知覺嚴重性（3.743±0.731）。

2.2.3 國產HPV 疫苗選擇度低

自2018 年九價HPV 疫苗（Gardasil 9）上市以來，我國的需求量呈爆發(fā)式增長，全國多個地區(qū)供應量短缺。2019 年12 月31日，首個國產HPV 疫苗（馨可寧）獲批上市，定價329 元每支（遠遠低于進口HPV 疫苗的價格），給了大學生更多選擇的機會。在421 名調查對象中，21 人（4.99%）已經接種，83 人（19.71%）還沒有接種，但是近六個月內有接種的意向，317 人（75.29%）的人沒有接種的意向。在有接種意向的83 人中，43.9%的被調查者將會選擇進口九價疫苗，19.51%的人將會選擇國產二價疫苗，25.85%的人會選擇進口四價疫苗，10.73%的人會選擇進口二價疫苗。雖然國產二價疫苗價格低，但是選擇國產二價疫苗的不到25%，更多人將會選擇進口九價、四價疫苗。

3 疫苗接種問題的原因分析

3.1 媒介通過作用于疾病易感性影響接種行為

將媒介接觸和通過量表測出疾病易感性、嚴重性、知覺利益、障礙的分值于接種選擇之間進行相關性分析，即可探究其和是否愿意接種HPV 的行為之間的關系。在置信度α=0.05 的水平下進行相關性分析，媒介接觸和接種行為之間不存在直接相關關系。易感性和行為有效性和接種行為之間存在正相關關系，相關系數分別為0.319、0.215。知覺易感性和接種行為之間的相關關系最為顯著，即大學生認為自己患宮頸癌的風險越高，接種 HPV 疫苗的意向就越強烈。

可能影響知覺易感性的因素有：性別、年級、專業(yè)、家庭收入、母親的最高受教育程度、媒介接觸的類型。在置信度α=0.05 的水平下進行相關性分析，可以發(fā)現個體的基本情況中的性別、專業(yè)、媒介接觸和知覺易感性之間有正相關關系，相關系數分別為0.219、0.211、0.115。因此可以得出結論：雖然媒介接觸和接種行為不直接相關，但是可以通過影響知覺易感性進而作用于接種行為。并且因為性別、專業(yè)、受教育程度是難以改變的客觀因素，因此需要重點關注媒介因素。

3.2 媒介傳播在過程中易混入污染信息

將傳播媒介歸為以下幾類：（1）微信共公眾號等新興媒體；（2）電視、書籍等傳統(tǒng)媒體；（3）同學、家人、朋友等人際傳播；社區(qū)、學校、醫(yī)院宣傳欄等組織傳播。根據數據分析結果可知，醫(yī)學類和非醫(yī)學類專業(yè)學生獲取HPV 相關的健康知識渠道不同。非醫(yī)學類專業(yè)學生主要通過新媒體渠道獲取信息（80.34%），醫(yī)學類專業(yè)學生更多地通過傳統(tǒng)媒體（書籍）獲取相關信息（78.53%）。

非醫(yī)學類專業(yè)大學生主要通過新媒體渠道獲取相關信息，然而80.29%的調查對象認為微信公眾號等新媒體在傳播過程中會混入污染信息。報紙、雜志、電視等傳統(tǒng)媒介以及家人朋友等人際傳播分別占比2.13%和13.3%。然而受中國傳統(tǒng)文化的影響，在與家人朋友的人際溝通中，會對“性”有關話題較為避諱。因此提高HPV 疫苗的科學宣傳度，應主要關注新媒體和傳統(tǒng)媒介。

3.3 宣傳教育側重女性宮頸癌保護

由于女性“兩癌”問題備受關注，所以HPV 疫苗宣傳推廣的側重點為保護女性，這在一定程度上導致男性對于HPV 疫苗的關注度低。通過與周圍的男大學生交流可知，部分男生認為自己不會患有宮頸癌，不需要接種，甚至認為這和男性沒有關系，所以并不主動了解HPV 疫苗相關知識。

4 結論與啟示

4.1 推動傳統(tǒng)媒體、新型媒體優(yōu)勢互補

對于HPV 疫苗的宣傳推廣，傳統(tǒng)媒體和網絡媒體發(fā)揮著不同的作用，因此應該充分利用好融媒體平臺，推動二者相互融合，優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮科普作用。例如，利用微博、微信等渠道在第一時間對HPV疫苗上市事件進行報道，并對相關知識繼續(xù)普及，同時利用傳統(tǒng)媒體可信度高的特點做進一步跟蹤，相互協(xié)作、密切配合，實現疫苗宣傳推廣效果的最優(yōu)化和最大化。

4.2 謹防惡意營銷和虛假宣傳

研究發(fā)現，雖然媒介接觸不能直接影響到大學生的接種選擇，但是可以通過風險感來間接影響其接種行為。當前HPV 疫苗宣傳推廣宣傳渠道較為單一，大學生接觸頻率較低，有關信息大多為廣告營銷，科普類較少。

4.3 宣傳兼顧男性生殖健康

男性接種HPV 疫苗不僅可以降低尖銳濕疣等相關疾病的發(fā)生率，而且還可以通過群體免疫保護女性，進一步降低女性高危型HPV 的感染率和宮頸癌等疾病的發(fā)生率。因此需要在宣揚保護女性的同時，也要注意兼顧男性，提高其認知水平，使之客觀、正確地認知HPV 和HPV 疫苗。

4.4 分享疫苗接種的有效經驗

大學生對于周圍同學、朋友的信任度較高，因此，可以充分發(fā)揮已經接種疫苗群體的帶動效用，讓其通過社交媒體等手段分享自己接種的有效經驗，與有意向接種的人進行良好的互動，解答有關問題，打消其接種的顧慮。