文丨莊萍（金堂縣家興結(jié)石病醫(yī)院）

導(dǎo)讀

在現(xiàn)實(shí)生活中，尤其是女性居多的患者，在久蹲之后站起來會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈的情況，也有些中老年朋友感覺四肢乏力，干點(diǎn)活動容易覺得累，臉部氣色不好，懷疑自己跟貧血有關(guān)系，這時候需要患者到附近醫(yī)院做一個血常規(guī)檢查來確定自身是否存在貧血的情況。血常規(guī)是一種常見檢查手段，主要檢查血液方面的疾病問題，例如患者是否存在感染情況，或是否患有血液疾病的可能，通常采取檢查者的血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)送檢。人體血液中是由液體和有型細(xì)胞兩部分組成，而血常規(guī)檢查是檢驗(yàn)血液的有型細(xì)胞部分。人體的血液細(xì)胞分為三種功能的細(xì)胞，其中包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。送檢的血液樣本根據(jù)分布數(shù)量及形態(tài)變化，成為醫(yī)生判定疾病的主要依據(jù)，根據(jù)患者的病情，結(jié)合送檢血常規(guī)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)及判斷一些疾病，為此，血常規(guī)的檢查具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，判斷是否存在血液系統(tǒng)疾病、骨髓造血功能的關(guān)鍵依據(jù)。

認(rèn)識貧血

在上文提到血液中聚集三種不同功能的細(xì)胞，在這些細(xì)胞中數(shù)量最多的當(dāng)屬紅細(xì)胞，在顯微鏡觀察下，紅細(xì)胞的形狀成扁圓狀，中間稍微凹陷俗稱“血餅”。正常的一滴血液中，紅細(xì)胞的數(shù)量可能存在幾百萬個。在眾多細(xì)胞中有一種紅色的物質(zhì)可以攜帶氧氣和二氧化碳的特種蛋白質(zhì)，在醫(yī)學(xué)稱之為血紅蛋白，血紅蛋白的重要功能就是為各個人體器官輸送氧氣，那么正常人體中紅細(xì)胞與血紅蛋白的數(shù)量增減大致相同，當(dāng)兩者的計(jì)量及計(jì)數(shù)低于正常指標(biāo)時，便出現(xiàn)貧血的情況。產(chǎn)生貧血的原因有許多，飲食習(xí)慣、營養(yǎng)吸收、遺傳等因素都與貧血有關(guān)。血常規(guī)便是做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白檢測的基本手段之一，這項(xiàng)檢測可以及時提醒醫(yī)生患者是否存在貧血情況。

血常規(guī)檢查中貧血的指標(biāo)有哪些？

血常規(guī)中血紅蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞的數(shù)量低于參考范圍值時可視為貧血，但貧血根據(jù)患者的發(fā)生原因和判別依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不同可分為許多種類。其中，根據(jù)貧血的發(fā)展速度可將貧血分為：慢性貧血及急性貧血兩種。根據(jù)骨髓紅系增生情況可分為：增生不良性貧血、增生性貧血兩種。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和患者病因可分為：造血原料異常所致貧血和紅細(xì)胞生長減少性貧血兩種。有造血細(xì)胞異常所致的貧血和造血控制異常所導(dǎo)致的：失血性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。

貧血患者多出現(xiàn)困倦、乏力。無力等臨床表現(xiàn)，其主要原因是血液輸送中缺氧所致，常見的貧血早期表現(xiàn)為皮膚蒼白、心悸等癥狀，嚴(yán)重貧血會出現(xiàn)原發(fā)性冠心病、心絞痛等后果。尤其是中老年人群中還存在頭痛、耳鳴、眼花、頭暈、注意力不集中、嗜睡等常見癥狀。婦女患者中伴有月經(jīng)不調(diào)、提前閉經(jīng)或者月經(jīng)過量等情況。

血常規(guī)化驗(yàn)如何解讀是否存在貧血呢？拿到化驗(yàn)到后首先需要確認(rèn)患者相關(guān)信息，包括名字、年齡等個人信息。其次重點(diǎn)關(guān)注“↑”、“↓”的標(biāo)志，做出最基本的判斷。在密密麻麻的血常規(guī)檢測單上尋找白細(xì)胞和白細(xì)胞分類通常是關(guān)注項(xiàng)目，通常稱為白分與白細(xì)胞相關(guān)的參數(shù)白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞%（NEUT%）、淋巴細(xì)胞%（LYMPH%）、嗜堿粒細(xì)胞等，它們都是承擔(dān)不同的防御免疫的工作，當(dāng)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)上升“↑”標(biāo)識后，說明有細(xì)菌感染，當(dāng)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞在正常值范圍，并伴有淋巴細(xì)胞增高的情況說明患者體內(nèi)是病毒感染，當(dāng)病毒感染后切記無需使用抗生素，日常護(hù)理就可以自愈的。與貧血相關(guān)的重要當(dāng)屬紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hgb）的數(shù)值變化。兩者降低是患者可能出現(xiàn)貧血的情況發(fā)生。當(dāng)然也會存在營養(yǎng)不良、挑食、偏食、缺乏維生素等情況。

所以白細(xì)胞與炎癥具有密切關(guān)系，檢查血常規(guī)是白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類也是白血病篩查的一些基本檢查，需要重視白細(xì)胞分類和特別關(guān)注是否出現(xiàn)于尚未發(fā)育成熟的幼稚細(xì)胞。醫(yī)學(xué)檢測對相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給出如下參考：白細(xì)胞總數(shù)（WBC）參考值4-10，單位：109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）參考值3.5-5.5，單位：1012/L，血紅蛋白濃度（HB）參考值120-160，單位：g/L；血小板計(jì)數(shù)（PLT）參考值100-300，109/L。

貧血患者的護(hù)理要點(diǎn)

貧血患者在日常需要進(jìn)食一些富含“造血原料”的蛋白質(zhì)和必要的微量元素，例如鐵元素和銅元素。同時要是加強(qiáng)葉酸和微生物B12 的營養(yǎng)攝入量，維生素C 有助于鐵元素的吸收，葉酸參與血紅蛋白的合成。貧血的患者要多吃黑木耳、紅棗、瘦肉、蛋類、黑芝麻、動物肝臟、血、蝦、豆制品及水果蔬菜等。同時，為了促進(jìn)鐵元素的吸收患者還需要飲食一些酸性物質(zhì)食物，例如西紅柿、酸黃瓜、酸菜、酸棗等，牛奶和茶葉會阻礙鐵元素的吸收，所以在進(jìn)食過程中盡量不要與含有鐵元素的食品一同食用。

綜上所述，貧血是一種常見的臨床癥狀，并不是一個獨(dú)立存在的疾病，但是引發(fā)貧血的原因有很多，為此想要徹底改善貧血的癥狀需要從病因著手進(jìn)行治療。通過以上對貧血種類及血常規(guī)的檢查指標(biāo)分析，可以推斷出缺鐵性貧血是可以通過食物補(bǔ)充造血原料的，補(bǔ)充鐵元素、葉酸、維生素B12 等來輔助治療，那么，患者屬于再生障礙貧血，則需要使用雄性激素類藥物或是免疫抑制類藥物進(jìn)行治療。