文丨宋信貴（富順縣中醫(yī)醫(yī)院）

跟骨骨刺概念

跟骨骨刺英文名稱為calcanean spur，是中老年人群中最常見的多發(fā)疾病之一。在對因足部疾患者治療中發(fā)現(xiàn)，大約有15%腳部疾病患者被確診為跟痛癥，并且有75%的患者出現(xiàn)這種疾病的原因是由于跟骨骨刺導(dǎo)致。跟骨骨刺主要是指跟骨結(jié)節(jié)部位，出現(xiàn)了向前延伸的骨贅，最終導(dǎo)致跟骨部位出現(xiàn)了不同程度的病狀。跟骨骨刺的尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起點(diǎn)內(nèi)，導(dǎo)致跟骨骨刺出現(xiàn)的原因大都是由于跟墊組織退變后，跟底所承受的壓力直接傳導(dǎo)到了跟骨，刺激局部韌帶、筋膜、骨膜，致充血、水腫、成骨及骨化。因跖筋膜及趾短屈肌的附著部牽拉、刺激情況出現(xiàn)時(shí)，也有很大可能導(dǎo)致跟骨骨刺的出現(xiàn)。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有很大可能導(dǎo)致跟骨骨刺病癥的出現(xiàn)?？傊?，跟骨骨刺是其附著組織發(fā)生了炎性刺激之后出現(xiàn)的一系列病癥反應(yīng)。另外，跟骨骨刺通常情況下不會有明顯的癥狀表現(xiàn)，如有臨床表現(xiàn)，只有在其附著組織炎癥期間時(shí)，才會表現(xiàn)出局部的疼痛、壓痛、負(fù)重痛、跛行等相關(guān)癥狀。

跟骨骨刺的臨床表現(xiàn)

（1）足跟痛。足跟痛是跟骨骨刺最主要的癥狀表現(xiàn)，患病較強(qiáng)的患僅僅只會出現(xiàn)不適感，患病較嚴(yán)重的患者疼痛感會呈撕裂樣銳痛，并且當(dāng)站立或者行走時(shí)疼痛感會逐漸加重，患者常常由于疼痛，腳尖不能著地，而出現(xiàn)跛行現(xiàn)象。由于跟骨骨刺而引起的足跟疼痛狀況的出現(xiàn)，常常有以下幾點(diǎn)發(fā)作特征；由于牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段會引發(fā)疼痛，由于這個(gè)階段的骨刺比較小，經(jīng)過X 線不能檢查出，但是隨著骨刺的逐漸增大，疼痛感會由于足跟部位的適應(yīng)而不斷消失，這也就是X 線上可見典型的骨刺，但是患者去沒有癥狀表現(xiàn)的重要因素。但是，經(jīng)過一段無癥狀期以后或者由于局部外傷影響，跟骨骨刺會引起不同程度的疼痛現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（2）壓痛。壓痛癥狀的出現(xiàn)主要出現(xiàn)在跟骨骨刺患者的足底部位，并且在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)部位會表現(xiàn)出較嚴(yán)重的壓痛感。當(dāng)踝背屈時(shí)，手指用力按壓整個(gè)筋膜內(nèi)緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。這就證明了，由于跟骨骨刺而引發(fā)的疼痛，與足跟痛及其周圍軟組織受到了不同程度的刺激有較密切的關(guān)聯(lián)。

（3）足弓加深。跟骨骨刺患者會有足弓加深現(xiàn)象的出現(xiàn)，當(dāng)跖長韌帶及跖腱膜在足伸平時(shí)像弓弦一樣在足弓處可清楚摸到，表明跖長韌帶與跖腱膜之間處于較為緊張的狀態(tài)。

跟骨長骨刺的治療對策

（1）藥物治療。由于跟骨骨刺的原因而引發(fā)的足跟疾病在性質(zhì)上都屬于一種慢性炎癥，因此，在對跟骨骨刺進(jìn)行治療的過程中，如果長期服用西藥，會對患者身體帶來一定的副作用，會對患者的脾腎肝造成一定程度的損傷。針對這種情況的出現(xiàn)，通常情況，跟骨骨刺患著都會選擇中醫(yī)治療方式進(jìn)行治療。相關(guān)的重要藥物主要有藥物熏洗，外敷膏藥，口服湯劑，其中，外敷膏藥治療跟骨骨刺疾病最理想的中藥治療方式。 外敷足跟痛寧消貼能將藥物與皮膚直接接觸，滲透肌膚，更快速的到達(dá)病灶，快速地消除炎癥。并且，外服膏藥不用口服，很好地規(guī)避了由于服藥對患者倡導(dǎo)造成的刺激，提升了治療跟骨骨刺的安全效率。

（2）針灸治療；針灸治療是我國特有的一種疾病治手段。在應(yīng)用針灸的過程中醫(yī)針灸的過程中，主要結(jié)合著“內(nèi)病外治”的相關(guān)理論，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用來治療相關(guān)疾病，中醫(yī)針灸采用了捻轉(zhuǎn)與提插等專用中醫(yī)手法，主要是通過結(jié)銀針對人體的特定部位造成一定的刺激，進(jìn)而達(dá)到治療疾病目的。另外，針灸還具有較強(qiáng)的疏通經(jīng)絡(luò)及扶正法邪的功效。 因此，在對跟骨骨刺疾病采取針灸治療時(shí)，通過選擇正確的穴位，選用壓痛點(diǎn)、昆侖、太溪、仆參、水泉、然谷為主，進(jìn)行毫針針刺，刺激強(qiáng)度為中等，留針30 分鐘，每日1 次，就可以實(shí)現(xiàn)治療跟骨骨刺的目的，采用針灸的方法治療跟骨骨刺，有助于提升跟骨骨刺治療的治療及效率，對幫助患者早日康復(fù)具有積極意義。

（3）推拿按摩。推拿按摩治療方法主要是借助中醫(yī)中穴位及經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合著西醫(yī)中的解剖理論及對病理診斷，醫(yī)務(wù)人員通過使用自己的雙手，在跟骨骨刺患者出現(xiàn)疼痛的部位表面、受傷的部位、特定的腧穴、疼痛的地方，通過采用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等一系列手法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效目的，是緩解由于跟骨骨刺疾病而出現(xiàn)的疼痛感。并且，跟骨骨刺患者通過采用推拿按摩的治療方式，有助于實(shí)現(xiàn)治療跟骨骨刺的治療目的。

跟骨骨刺的預(yù)防措施

（1）選擇合腳的鞋子。為預(yù)防跟骨骨刺疾病的出現(xiàn)，年輕人應(yīng)當(dāng)盡量少穿或者不穿高跟鞋。主要是由于高跟鞋會為腳帶來較大的負(fù)擔(dān)，使得足底的跖腱膜趨于緊張，張力升高，提升了“骨刺”產(chǎn)生的概率。對于中老人，應(yīng)選擇軟底寬松的鞋子，減少足底與鞋子的磨擦，進(jìn)而降低跟骨骨刺疾病的出現(xiàn)。

（2）減少以足為主的劇烈運(yùn)動(dòng)。以足為主的劇烈運(yùn)動(dòng)主要有跳、跑等。足部進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)足跟出現(xiàn)疼痛的重要因素。因此，不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人群，在從事較劇烈的活動(dòng)時(shí)一定要循序漸進(jìn)。

（3）選擇柔軟的鞋墊。柔軟的鞋墊有助于減少足部與鞋跟之間的摩擦，進(jìn)而降低跟骨骨刺疾病的出現(xiàn)。