文丨胡志鳳（大邑縣人民醫(yī)院）

有些小兒在季節(jié)交替的時(shí)候，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、胸悶以及反復(fù)咳嗽的癥狀，并且當(dāng)小兒這種癥狀發(fā)作的時(shí)候，如果細(xì)心觀察還可以聽(tīng)到肺部的喘息聲，這些都是小兒過(guò)敏性哮喘的癥狀。目前，小兒過(guò)敏性哮喘已經(jīng)成為一種常見(jiàn)疾病，是全球都比較關(guān)注的一個(gè)健康問(wèn)題。根據(jù)流行病學(xué)檢查結(jié)果表明，全球兒童哮喘患病率大約在8%-29%。小兒一旦出現(xiàn)過(guò)敏性哮喘，往往會(huì)對(duì)生活質(zhì)量和身體的健康成長(zhǎng)帶來(lái)較大的影響，那么小兒過(guò)敏性哮喘應(yīng)該采取怎樣的治療方式呢？

什么是過(guò)敏性哮喘？

哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的呼吸道疾病。而過(guò)敏性哮喘作為一種重要的哮喘類型，往往在具體發(fā)作之前會(huì)有著打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的處理，就會(huì)因?yàn)橹夤艿淖枞又囟霈F(xiàn)哮喘，具體表現(xiàn)上為喘息、氣短以及胸悶等呼吸道癥狀。小兒過(guò)敏性哮喘發(fā)生的誘因有著很多種，常見(jiàn)的一些誘發(fā)因子有病毒感染、塵螨、花粉、空氣污染、氣溫變化以及情緒變化等。在小兒過(guò)敏性哮喘的發(fā)作中，如果是嚴(yán)重發(fā)作的患兒，有可能出現(xiàn)氣促不能說(shuō)整句話，行走或者平臥均表現(xiàn)出呼吸困難，只能端坐呼吸。另外一些病情危重的患兒，甚至還有著譫妄和昏迷的癥狀。如果這些癥狀沒(méi)有及時(shí)的治療措施，就會(huì)對(duì)患兒的生命造成嚴(yán)重威脅。

小兒過(guò)敏性哮喘的治療

在小兒哮喘的發(fā)作期，需要及時(shí)對(duì)過(guò)敏性哮喘進(jìn)行及早的控制，將這些哮喘發(fā)作對(duì)小氣道造成的破壞作用降到最低。同時(shí)發(fā)作期一線用藥為霧化用藥，主要作用是舒張小兒的小氣道，并且進(jìn)行抗過(guò)敏，同時(shí)讓小兒的呼吸困難癥狀得到明顯的改善，能夠達(dá)到一種平喘的目的。目前哮喘發(fā)作期的常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林霧化液、吸入用布地奈德混懸液等霧化吸入藥物。

其次在小兒過(guò)敏性哮喘的緩解期治療上，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用預(yù)防性藥物。此階段雖然小兒的過(guò)敏性癥狀得到了比較有力的控制，但是一些小氣道的癥狀還是存在的，因此為了減少發(fā)病次數(shù)和發(fā)作程度，需要每天都根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)，使用一段劑量的預(yù)防性藥物，也是小兒過(guò)敏性哮喘的重要治療方式。這種常用藥物主要有孟魯司特鈉顆粒、鹽酸丙卡特羅糖漿、抗過(guò)敏藥物以及鹽酸西替利嗪滴劑等。只有在過(guò)敏性哮喘的緩解期做好免疫調(diào)節(jié)，才能有效地減少住院頻次。

此外對(duì)于小兒過(guò)敏性哮喘來(lái)說(shuō)，最根治的方法就是為小兒尋找過(guò)敏原。這就需要患兒家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人在患兒平時(shí)的生活環(huán)境中去細(xì)心觀察，主要是能夠引起小兒劇烈咳嗽的環(huán)境因素。同時(shí)也可以通過(guò)血液過(guò)敏原測(cè)試的方式，來(lái)尋找小兒的過(guò)敏原，從而盡量避免。目前過(guò)敏原檢測(cè)可以采用一種血清過(guò)敏原特異性lgE檢測(cè)的方式，是目前較為準(zhǔn)確的檢測(cè)的方式。這種檢測(cè)方式在實(shí)際應(yīng)用中只需要抽取2毫升的靜脈血，就能夠?qū)m螨、牛奶、蝦蟹等十幾種食物和環(huán)境中的過(guò)敏原進(jìn)行有效檢測(cè)。而且在確定過(guò)敏原以后，也可以采取一種脫敏治療的方式。脫敏治療就是在確定過(guò)敏原的前提下，提取過(guò)敏原的蛋白同化，同化之后去刺激小兒的身體，就會(huì)讓小兒的身體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫改變，包括一些抗體的產(chǎn)生等，有著非常積極的治療意義。

最后小兒過(guò)敏者哮喘的治療還需要做好健康教育，對(duì)于一些有過(guò)敏性哮喘疾病的小兒和家長(zhǎng)進(jìn)行科普知識(shí)教育。只有讓患兒和家長(zhǎng)知道過(guò)敏性哮喘是如何發(fā)生的，并且怎樣做才能配合好醫(yī)生的治療，讓患兒和家長(zhǎng)都能在生活中養(yǎng)成一定的自我防護(hù)意識(shí)，才能對(duì)疾病做到有效控制。

小兒過(guò)敏性哮喘治療誤區(qū)

在小兒過(guò)敏性哮喘的相關(guān)治療知識(shí)上，很多家長(zhǎng)都還存在一些治療誤區(qū)，只有對(duì)這些治療誤區(qū)進(jìn)行積極改正，才能更好地進(jìn)行哮喘治療。比如有些家長(zhǎng)認(rèn)為自身沒(méi)有哮喘過(guò)敏，孩子不會(huì)患哮喘，事實(shí)上哮喘的發(fā)病因素和誘發(fā)因素有著多種情況，只不過(guò)有著家族哮喘遺傳史的小兒患哮喘的幾率會(huì)更高。其次還有家長(zhǎng)認(rèn)為小兒的過(guò)敏性哮喘在長(zhǎng)大后就會(huì)痊愈，不需要通過(guò)治療。隨著年齡增長(zhǎng)和免疫力的增強(qiáng)，有一部分孩子的哮喘次數(shù)明顯減少，甚至在青春期不治而愈。但是哮喘作為一種反復(fù)發(fā)作的疾病，如果不采取過(guò)多干預(yù)聽(tīng)之任之，就會(huì)對(duì)孩子的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。另外還有些哮喘兒家長(zhǎng)往往把治療作為重點(diǎn)，而忽視了對(duì)小兒過(guò)敏性哮喘的預(yù)防。其實(shí)小兒過(guò)敏性哮喘除了家族遺傳以外，大多數(shù)哮喘病的發(fā)病都和環(huán)境或者飲食有關(guān)，因此需要重視小兒過(guò)敏性哮喘的預(yù)防。

首先在小兒過(guò)敏性哮喘的預(yù)防上，需要預(yù)防呼吸道感染，在空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境下，如果兒童需要去一些人多的公共場(chǎng)所，需要選用一些過(guò)濾效果好和吸附效果都比較好的活性碳口罩。同時(shí)在生活中也需要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，并且勤曬太陽(yáng)，減少小兒的塵螨接觸量。最后還需要保持小兒鼻黏膜的干燥，另外還要在小兒過(guò)敏性哮喘的預(yù)防上注意好科學(xué)飲食和體育鍛煉的增強(qiáng)。在生活中需要注重飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，盡量避免一些過(guò)敏食物的攝入，并且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，做好增添衣物，就可以進(jìn)行很好的預(yù)防。

綜上所述，小兒過(guò)敏性哮喘作為一種小兒的常見(jiàn)疾病，在小兒過(guò)敏性哮喘的緩解期和發(fā)作期期間都需要采取適當(dāng)?shù)奶幚矸绞剑瑫r(shí)做好對(duì)小兒過(guò)敏性哮喘的預(yù)防工作，就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)小兒過(guò)敏性哮喘的有效應(yīng)對(duì)。