文丨鄭軻（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院）

對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，一些適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和體育鍛煉對(duì)乳腺癌的治療和康復(fù)都有著非常積極的意義。乳腺癌患者在診斷以后，其體育鍛煉和乳腺癌復(fù)發(fā)率降低、病死率降低息息相關(guān)，同時(shí)也和乳腺癌患者體質(zhì)改善、患者生活質(zhì)量以及患者健康狀況有著直接關(guān)聯(lián)。然而很多乳腺癌患者都不清楚何種的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)頻率以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適合自身，那么乳腺癌患者應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)呢？

乳腺癌患者運(yùn)動(dòng)的好處

根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，康復(fù)期的乳腺癌患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的體育鍛煉以后，其血液中的自然殺傷細(xì)胞的活性和白細(xì)胞的數(shù)量，都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于一般患者。并且堅(jiān)持鍛煉的乳腺癌患者體內(nèi)的免疫球蛋白的含量和免疫球蛋白的活性，都會(huì)有著明顯的提高，這些有益指標(biāo)都提高了乳腺癌患者的抗病功能。并且乳腺癌患者在治療過(guò)程中通常會(huì)接受大量的放療，這些放療通常會(huì)對(duì)患者機(jī)體的造血功能產(chǎn)生較大影響。而經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)造血功能快速恢復(fù)，讓機(jī)體能夠利用更多的免疫細(xì)胞和免疫物質(zhì)，從而全面提升機(jī)體的抗病能力。除了對(duì)患者的機(jī)體有著明顯的益處外，乳腺癌患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)人的心理健康也能產(chǎn)生很大的影響。乳腺癌患者大多數(shù)都有著憂郁、恐懼以及迷茫等多重負(fù)面情緒，而運(yùn)動(dòng)就是一個(gè)很好的排解情緒的方式。通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)乳腺癌患者的緊張煩惱能夠得到有效消除，減輕一些負(fù)面心理和壓力對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)造成的危害，并且運(yùn)動(dòng)還能夠?qū)θ橄侔┗颊叩膱?jiān)強(qiáng)意志進(jìn)行鍛煉，讓患者有一個(gè)更好的心態(tài)去面對(duì)乳腺癌。因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌患者的生活質(zhì)量提高和病情控制有著重要的作用。

治療階段的運(yùn)動(dòng)選擇

首先以治療周期的角度來(lái)看，乳腺癌患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中主要需要重視以下幾個(gè)方面。在乳腺癌患者手術(shù)前的體育運(yùn)動(dòng)上，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，達(dá)到增強(qiáng)患者心肺功能和機(jī)體體質(zhì)的目的，但是在有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要注意，應(yīng)該盡量避免到一些人多的地方鍛煉，避免感染出現(xiàn)。而在乳腺癌手術(shù)以后，患者同樣需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但是可以結(jié)合身體的具體情況來(lái)降低一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，尤其是一些手術(shù)區(qū)域和引流區(qū)域，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要做好保護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中牽拉碰撞到傷口給治療增加難度。而在乳腺癌患者的化療或者是內(nèi)分泌期間，這個(gè)時(shí)期的體育鍛煉可以酌情選擇，因?yàn)檫@個(gè)階段患者主要需要做好對(duì)身體進(jìn)行調(diào)整，在日常生活中養(yǎng)成一種良好的生活習(xí)慣。在患者已經(jīng)良好適應(yīng)整個(gè)治療周期以后，才可以逐步的增加鍛煉時(shí)間和鍛煉強(qiáng)度，尤其是一些正在接受內(nèi)分泌治療的患者，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松出現(xiàn)和減輕骨質(zhì)疏松表現(xiàn)都有著很重的益處。最后對(duì)于一些正在接受化療和靶向治療的患者來(lái)說(shuō)，在具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇上應(yīng)該注重心血管副作用是否出現(xiàn)，如果有心血管副作用，就應(yīng)該適當(dāng)?shù)販p輕一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)其他意外。而且需要注意的是，治療過(guò)程中需要帶有深靜脈置管的患者，應(yīng)該盡量避免一些高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和游泳，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)有可能引起置管部位感染風(fēng)險(xiǎn)加重，對(duì)患者的病情控制會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

乳腺癌患者的整體運(yùn)動(dòng)方向選擇

根據(jù)中國(guó)乳腺癌患者生活方式指導(dǎo)推薦，一般18-64歲已經(jīng)成年的乳腺癌患者，在體育運(yùn)動(dòng)上需要堅(jiān)持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，一周可以分為5次來(lái)進(jìn)行，每次至少應(yīng)該30分鐘。而如果時(shí)間不能滿(mǎn)足運(yùn)動(dòng)要求的話，也可以選擇每周進(jìn)行75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。并且在力量性訓(xùn)練過(guò)程中，每周至少應(yīng)該進(jìn)行兩次，并且力量性鍛煉最好需要每天都進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，鍛煉時(shí)長(zhǎng)應(yīng)該以10分鐘為一組。而對(duì)年齡大于65周歲的老年乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，在體育運(yùn)動(dòng)上需要盡量按照的推薦方向進(jìn)行鍛煉，如果因?yàn)橐恍┬袆?dòng)受限的慢性疾病不能夠進(jìn)行正常的鍛煉，則需要具體根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)來(lái)對(duì)一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，但是需要注意不能長(zhǎng)時(shí)間處于一種不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，這是老年乳腺癌患者需要注意的地方。

而在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的具體選擇上，一些中等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括快步走、慢速騎自行車(chē)、慢速游泳、劃船、排球、羽毛球等。而一些高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目則包括快速騎自行車(chē)、耕種、登山、跳繩、武術(shù)、競(jìng)走、慢跑、籃球、足球、快速游泳等項(xiàng)目。乳腺癌患者需要結(jié)合自身的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和實(shí)際身體情況，科學(xué)選擇項(xiàng)目合理進(jìn)行鍛煉，對(duì)于康復(fù)和治療都有著積極意義。比如一些慢跑、游泳、步行以及健身操等比較溫和的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在乳腺癌患者康復(fù)階段進(jìn)行體育鍛煉，就有著很重要的作用。其中，游泳運(yùn)動(dòng)能夠借助水的浮力或者是阻力，能夠很好地改善身體靈活性或者是力量，讓患者全身都能夠達(dá)到有效鍛煉，尤其是蛙泳，該項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)幅度和姿勢(shì)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)有著明顯的益處。最后也可以適當(dāng)?shù)剡x擇一些抗阻運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)就是一種對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)一些器械對(duì)人體進(jìn)行鍛煉，對(duì)于乳腺癌喊著也有著非常積極的意義。

綜上所述，乳腺癌患者的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以有效降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率和病死率，也能夠明顯改善患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量?；颊呖梢愿鶕?jù)自身年齡、身體狀況以及個(gè)人的 興趣來(lái)進(jìn)行科學(xué)選擇，必要時(shí)也可以咨詢(xún)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)輔助來(lái)更好地應(yīng)對(duì)乳腺癌。